array:23 [
  "pii" => "S0014256511000555"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2010.07.012"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-04-01"
  "aid" => "310"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L."
  "copyrightAnyo" => "2010"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:e19-21"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3389
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 2611
      "PDF" => 778
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0014256511000567"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2010.07.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-04-01"
    "aid" => "311"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L."
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:e22-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5471
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 4709
        "PDF" => 762
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicaci&#243;n cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "&#191;Sarcoidosis&#44; tuberculosis o ambas&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "e22"
          "paginaFinal" => "e24"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Sarcoidosis&#44; tuberculosis or both&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1679
              "Ancho" => 2229
              "Tamanyo" => 895789
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Biopsia transbronquial&#46; Lesiones granulomatosas coalescentes en la pared bronquial&#44; sin evidencia de necrosis&#46; &#40;HE&#44; 40X&#46;&#41; B&#41; Biopsia hep&#225;tica&#46; Granulomas coalescentes hialinizados&#46; &#40;Tricr&#243;mico de Masson&#44; 40X&#46;&#41; C&#41; Biopsia hep&#225;tica&#46; Granulomas epitelioides portales hialinizados&#46; &#40;HE&#44; 200X&#46;&#41; D&#41; Biopsia hep&#225;tica&#46; Granuloma epitelioide periportal&#44; en el que se observan histiocitos epitelioides &#40;flecha&#41; entremezclados con algunos linfocitos&#44; de menor tama&#241;o y n&#250;cleo redondeado&#46; &#40;HE&#44; 400X&#46;&#41;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R&#46; Hurtado Garc&#237;a, B&#46; Torres Murillo, R&#46; Miquel Morera, G&#46; Espinosa Garriga"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Hurtado Garc&#237;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Torres Murillo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Miquel Morera"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "Espinosa Garriga"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511000567?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021100000004/v1_201302081048/S0014256511000567/v1_201302081048/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0014256511000543"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2010.06.015"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-04-01"
    "aid" => "309"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:199-203"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 8666
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 6512
        "PDF" => 2154
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
      "titulo" => "Medicina y nazismo&#46; Aprender de la Historia"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "199"
          "paginaFinal" => "203"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Nazism and Medicine&#46; Learning from History"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 741
              "Ancho" => 950
              "Tamanyo" => 93224
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Experimento de hipotermia en el campo de Dachau&#46; Fuente&#58; The Martyrs&#8217; and Heroes&#8217; Remembrance Authority&#46; Yad Vashem&#46; Jerusal&#233;n&#46; Israel &#40;Archive 4613&#47;1105&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E&#46; Gonz&#225;lez-L&#243;pez"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-L&#243;pez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511000543?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021100000004/v1_201302081048/S0014256511000543/v1_201302081048/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:16 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicaci&#243;n cl&#237;nica</span>"
    "titulo" => "Dolor abdominal y p&#233;rdida de peso en un paciente con linfoma tratado en remisi&#243;n completa"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "e19"
        "paginaFinal" => "e21"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46;L&#46; Patier de la Pe&#241;a, N&#46; Parodi L&#243;pez, N&#46;M&#46; S&#225;nchez G&#243;mez, M&#46; Egea Sim&#243;n, A&#46;R&#46; Dom&#237;nguez-Alegr&#237;a"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;L&#46;"
            "apellidos" => "Patier de la Pe&#241;a"
            "email" => array:1 [
              0 => "patier43&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "N&#46;"
            "apellidos" => "Parodi L&#243;pez"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "N&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "S&#225;nchez G&#243;mez"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Egea Sim&#243;n"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "A&#46;R&#46;"
            "apellidos" => "Dom&#237;nguez-Alegr&#237;a"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Universitario Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Abdominal pain and weight loss in a patient with lymphoma treated in complete remission"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1244
            "Ancho" => 1658
            "Tamanyo" => 440207
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histolog&#237;a&#46; A&#41; Tejido adiposo en el seno del cual se aprecian adipocitos de diferentes tama&#241;os&#44; alguno en fase de necrosis grasa &#40;asteriscos&#41;&#44; un infiltrado linfoide cr&#243;nico &#40;flechas negras&#41;&#44; incipientes tractos fibrosos &#40;flecha azul&#41; y a mayor aumento en margen inferior izquierdo&#46; B&#41; Pueden apreciarse histiocitos cargados de l&#237;pidos &#40;histiocitos espumosos&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un var&#243;n de 36 a&#241;os&#44; conductor de cami&#243;n&#44; previamente asintom&#225;tico&#44; fue sometido a un examen ecogr&#225;fico urgente tras un accidente de tr&#225;fico encontrando un gran conglomerado adenop&#225;tico mesent&#233;rico de forma incidental&#46; Tras la confirmaci&#243;n del mismo con una TAC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; y despu&#233;s de una laparotom&#237;a fue diagnosticado de un linfoma folicular&#46; El paciente fue tratado con 6 ciclos de poliquimioterapia con esquema R-CHOP &#40;rituximab&#44; ciclofosfamida&#44; adriamicina&#44; vincristina y prednisona&#41; logrando la remisi&#243;n completa&#46; Doce meses despu&#233;s tuvo que ser intervenido por una eventraci&#243;n de pared abdominal secundaria a la laparotom&#237;a diagn&#243;stica&#46; En ese momento sigui&#243; una evoluci&#243;n post-operatoria inmediata de dolor abdominal intenso acompa&#241;ado de peritonismo que cedi&#243; con tratamiento conservador en 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h sin hallar complicaciones de dicha cirug&#237;a&#46; Ocho meses despu&#233;s comenz&#243; con sintomatolog&#237;a cl&#237;nica consistente en dolor abdominal continuo&#44; n&#225;useas&#44; febr&#237;cula&#44; anorexia y p&#233;rdida ponderal de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica se apreciaba dolor a la palpaci&#243;n abdominal en mesogastrio y hacia el flanco izquierdo donde pod&#237;a palparse una posible masa abdominal mal delimitada&#46; Un control con TAC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; muestra un incremento de la densidad de la grasa desde la ra&#237;z del mesenterio&#44; donde anteriormente exist&#237;a el conglomerado adenop&#225;tico con alg&#250;n n&#243;dulo subcentim&#233;trico en su interior radiol&#243;gicamente compatible con una paniculitis mesent&#233;rica &#40;PM&#41;&#46; Sin confirmaci&#243;n histopatol&#243;gica se prescribieron 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de metil-prednisolona al d&#237;a&#44; el dolor y la fiebre desaparecieron y recuper&#243; la p&#233;rdida ponderal en las primeras 2 semanas&#46; Cuando la dosis de corticoides disminuy&#243; en pauta descendente hasta 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg al d&#237;a los s&#237;ntomas cl&#237;nicos recurrieron r&#225;pidamente&#46; La dosis de esteroides fue de nuevo aumentada y asociada a tratamiento con colchicina a dosis de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h con escasa respuesta&#44; continuando con dolor abdominal progresivo&#46; Un control con PET-scan no mostraba adenopat&#237;as y se evidenciaba la grasa mensent&#233;rica engrosada y la nodularidad encontrada en la misma no revelaba aumento del &#237;ndice del metabolismo gluc&#237;dico&#46; El paciente fue hospitalizado y el tratamiento con corticoides suspendido manteniendo la colchicina&#46; El dolor abdominal aument&#243; de intensidad de forma importante hasta precisar opi&#225;ceos en dosis elevadas&#46; Los par&#225;metros anal&#237;ticos no mostraban alteraciones significativas estando los reactantes de fase aguda &#40;velocidad de sedimentaci&#243;n globular&#44; prote&#237;na C reactiva y fibrin&#243;geno&#41; en l&#237;mites normales&#46; Ante la persistencia del dolor y el deterioro se decidi&#243; realizar una nueva laparotom&#237;a infraumbilical y se tomaron biopsias de la grasa mesent&#233;rica y de las zonas con mayor nodularidad&#46; El estudio histopatol&#243;gico mostr&#243; necrosis grasa con un infiltrado inflamatorio cr&#243;nico&#44; macr&#243;fagos espumosos y &#225;reas dispersas de fibrosis incipiente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#44; todo ello compatible con el diagn&#243;stico de PM&#46; Se administr&#243; ciclofosfamida en dosis de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por m<span class="elsevierStyleSup">2</span> por v&#237;a intravenosa con 3 semanas de separaci&#243;n y tras 2 ciclos no se logr&#243; controlar el dolor abdominal que se hizo persistente precisando dosis de opi&#225;ceos m&#225;s elevadas&#46; Ante la resistencia de la enfermedad se decide administrar rituximab &#40;anticuerpo monoclonal anti-CD20&#41;&#44; y se obtuvo una respuesta objetiva del dolor tras el 2&#46;&#176; ciclo &#40;en la 2&#46;&#170; semana&#41;&#44; logrando suspender el tratamiento opi&#225;ceo&#46; Sin embargo&#44; los ciclos siguientes se interrumpieron por infecci&#243;n de la herida quir&#250;rgica con un absceso subcut&#225;neo por <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> y una colitis seudomembranosa por <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium difficile&#46;</span> El dolor abdominal recurri&#243; de nuevo&#46; Finalmente la administraci&#243;n de talidomida a dosis de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg al d&#237;a logr&#243; en pocas semanas controlar el dolor y el cuadro constitucional&#46; La respuesta se mantiene a los 6 meses del inicio del tratamiento con talidomida&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">PM es una rara enfermedad inflamatoria de causa desconocida que afecta al tejido graso del mesenterio intestinal&#46; Algunos factores precipitantes como la cirug&#237;a o el traumatismo abdominal previo&#44; la coexistencia de enfermedades autoinmunitarias&#44; neoplasias intraabdominales y procesos isqu&#233;micos o infecciosos se han relacionado con la aparici&#243;n de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; La expresividad cl&#237;nica de la PM es variable desde la ausencia de sintomatolog&#237;a &#40;diagn&#243;stico casual por estudios de imagen&#41; hasta la aparici&#243;n de dolor abdominal de intensidad variable&#44; p&#233;rdida de peso&#44; fiebre y a veces presencia de una masa abdominal imitando una enfermedad intraabdominal severa&#46; La PM forma parte del espectro de una enfermedad progresiva con varios estadios evolutivos que se denomina tambi&#233;n de forma general mesenteritis esclerosante&#46; Los diferentes estadios son&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> la lipodistrofia mesent&#233;rica &#40;fase inicial con necrosis grasa&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> la PM &#40;fase intermedia con predominio del infiltrado inflamatorio&#41;&#44; y 3&#41; la mesenteritis retr&#225;ctil &#40;fase final evolucionada con predominio de la fibrosis&#41;&#46; La enfermedad tuvo una prevalencia del 0&#44;6&#37; de 7&#46;000 TAC abdominales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En su etiopatogenia se ha considerado una respuesta autoinmunitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> que puede estar mediada por IgG<span class="elsevierStyleInf">4</span> como respuesta a una noxa inicial quir&#250;rgica o por traumatismo abdominal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; pancreatitis o por neoplasias con afectaci&#243;n del mesenterio&#44; incluidos los linfomas&#59; aunque la asociaci&#243;n con procesos linfoproliferativos se ha descrito entre el 5 y el 13&#37; de los casos y puede preceder&#44; coincidir o seguir al tratamiento de dicha patolog&#237;a como en el caso que nos ocupa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad no hay un consenso establecido para el tratamiento de la PM y m&#225;s de la mitad de los casos no requiere ninguno&#44; por lo tanto este es emp&#237;rico y debe ser individualizado a la hora de seleccionarlo en cada paciente&#46; El tratamiento quir&#250;rgico no ha tenido &#233;xito y solo se emplea en caso de obstrucci&#243;n intestinal en las fases avanzadas de la enfermedad&#46; En cuanto al tratamiento m&#233;dico varios f&#225;rmacos han sido ensayados en diversas series&#46; Los corticosteroides son el tratamiento m&#225;s empleado&#44; solos o en combinaci&#243;n con inmunosupresores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La colchicina asociada a corticosteroides o sola como terapia de mantenimiento tambi&#233;n ha tenido en algunos casos resultados favorables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En alg&#250;n un caso aislado la ciclofosfamida en bolos intravenosos o por v&#237;a oral tuvo &#233;xito incluso en pacientes que no respond&#237;an a los corticosteroides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La serie m&#225;s larga de pacientes con mesenteritis esclerosante o sus variantes publicadas por la Cl&#237;nica Mayo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> comunican hasta un 60&#37; de casos con mejor&#237;a cl&#237;nica&#59; en concreto resaltan la importancia del uso de tamoxifeno en combinaci&#243;n con prednisona&#59; ya sea como tratamiento &#250;nico o despu&#233;s de cirug&#237;a&#44; frente a otros tratamientos con talidomida&#44; colchicina&#44; azatioprina o prednisona&#46; La talidomida ha sido utilizada como monoterapia en un estudio piloto de 5 pacientes obteniendo una buena respuesta en 4&#47;5&#44; con buena tolerancia a los efectos secundarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; No se ha reportado hasta el momento el empleo de rituximab para tratar la PM sintom&#225;tica&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso tiene la peculiaridad de ser una PM sintom&#225;tica en un paciente con linfoma intraabdominal previo descubierto de forma incidental&#44; que sufri&#243; un traumatismo abdominal cerrado&#44; quimioterapia y una cirug&#237;a de reparaci&#243;n de pared abdominal en el plazo de los 18 meses anteriores al desarrollo de la PM&#46; Queremos destacar que el tratamiento con esteroides produjo una r&#225;pida respuesta inicial y tambi&#233;n una reca&#237;da r&#225;pida con la reducci&#243;n de dosis&#46; En todo momento la sospecha de una recidiva del linfoma dificult&#243; la decisi&#243;n diagn&#243;stica y terap&#233;utica&#46; El hallazgo radiol&#243;gico caracter&#237;stico junto a una PET-scan negativa indicaban la ausencia de reca&#237;da tumoral pero finalmente el diagn&#243;stico fue confirmado en la histolog&#237;a&#46; El tratamiento con ciclofosfamida no obtuvo la respuesta que se ha logrado en otros casos&#46; En funci&#243;n de la posible etiopatogenia que implica una sobreproduccion de IgG<span class="elsevierStyleInf">4</span> en esta enfermedad&#44; empleamos rituximab de forma emp&#237;rica con la finalidad de disminuir la producci&#243;n de inmunoglobulinas y el tratamiento result&#243; eficaz&#46; Sin embargo&#44; la recurrencia tambi&#233;n fue r&#225;pida tras la suspensi&#243;n del mismo&#46; Finalmente&#44; la administraci&#243;n de talidomida ha logrado controlar la sintomatolog&#237;a a medio plazo&#46; En la TAC de control no se han producido cambios&#46; Desconocemos el periodo de tiempo necesario durante el cual debe mantenerse el tratamiento con talidomida&#46; Ser&#237;a necesario realizar m&#225;s ensayos cl&#237;nicos en el tratamiento de la PM&#44; pero la dificultad reside en la escasa frecuencia de la enfermedad y la diversidad de sus manifestaciones cl&#237;nicas&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:4 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Comentario"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        3 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2010-05-24"
    "fechaAceptado" => "2010-07-20"
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 807
            "Ancho" => 995
            "Tamanyo" => 112270
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TAC&#58; conglomerado adenop&#225;tico voluminoso en el mesenterio &#40;flechas&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 807
            "Ancho" => 995
            "Tamanyo" => 97167
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TAC&#58; se aprecia un engrosamiento de la grasa desde la ra&#237;z del mesenterio desplazando asas intestinales y alg&#250;n n&#243;dulo subcentim&#233;trico inespec&#237;fico &#40;fechas negras&#41;&#59; si observamos la densidad de la grasa retroperitoneal &#40;flecha blanca&#41; puede apreciarse la diferencia con la del mesenterio&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1244
            "Ancho" => 1658
            "Tamanyo" => 440207
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histolog&#237;a&#46; A&#41; Tejido adiposo en el seno del cual se aprecian adipocitos de diferentes tama&#241;os&#44; alguno en fase de necrosis grasa &#40;asteriscos&#41;&#44; un infiltrado linfoide cr&#243;nico &#40;flechas negras&#41;&#44; incipientes tractos fibrosos &#40;flecha azul&#41; y a mayor aumento en margen inferior izquierdo&#46; B&#41; Pueden apreciarse histiocitos cargados de l&#237;pidos &#40;histiocitos espumosos&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:11 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sclerosing mesenteritis&#58; clinical features&#44; treatment&#44; and outcome in ninety-two patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46; Akram"
                            1 => "D&#46;S&#46; Pardi"
                            2 => "J&#46;A&#46; Schaffner"
                            3 => "T&#46;C&#46; Smyrk"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.cgh.2007.02.032"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Gastroenterol Hepatol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "589"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17478346"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mesenteric lipodystrophy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46;E&#46; Kipfer"
                            1 => "C&#46;G&#46; Moertel"
                            2 => "D&#46;C&#46; Dahlin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med&#46;"
                        "fecha" => "1974"
                        "volumen" => "80"
                        "paginaInicial" => "582"
                        "paginaFinal" => "588"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4499963"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "CT evaluation of mesenteric panniculitis&#58; prevalence and associated diseases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Daskalogiannaki"
                            1 => "A&#46; Voloudaki"
                            2 => "P&#46; Parassopoulos"
                            3 => "E&#46; Magkanas"
                            4 => "K&#46; Stefanaki"
                            5 => "E&#46; Apostolaki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2214/ajr.174.2.1740427"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "174"
                        "paginaInicial" => "427"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10658720"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A new clinicopathological entity of IgG4-related autoimmune disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Kmisawa"
                            1 => "N&#46; Funata"
                            2 => "Y&#46; Hayashi"
                            3 => "Y&#46; Eishi"
                            4 => "M&#46; Koike"
                            5 => "K&#46; Tsurota"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00535-003-1175-y"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Gastroenterol&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "982"
                        "paginaFinal" => "984"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14614606"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mesenteric panniculitis&#58; case report and literature review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Parra-Davila"
                            1 => "M&#46;G&#46; McKenney"
                            2 => "D&#46; Sleeman"
                            3 => "R&#46; Hartmann"
                            4 => "R&#46;K&#46; Rao"
                            5 => "K&#46; McKenney"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am Surg&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "768"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9697910"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paniculitis mesent&#233;rica&#44; primera manifestaci&#243;n cl&#237;nica de un linfoma de c&#233;lulas B diseminado"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; G&#252;erri Fern&#225;ndez"
                            1 => "J&#46; Villar Garc&#237;a"
                            2 => "L&#46; Garc&#237;a Sirvent"
                            3 => "J&#46;M&#46; Garc&#233;s Jarque"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "208"
                        "paginaInicial" => "109"
                        "paginaFinal" => "110"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18261403"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "CT-diagnosed mesenteric alterations in patients with non-Hodgkin&#39;s lymphoma&#58; a population-based study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Joerger"
                            1 => "D&#46;F&#46; Nuessli"
                            2 => "S&#46; Henz"
                            3 => "W&#46; Zaunbauer"
                            4 => "T&#46; Cerny"
                            5 => "S&#46;B&#46; Cogliatti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000151624"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Onkologie&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "514"
                        "paginaFinal" => "519"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18854650"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of sclerosing mesenteritis with corticosteroids and azathioprine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Bala"
                            1 => "S&#46;P&#46; Coderre"
                            2 => "D&#46;R&#46; Johnson"
                            3 => "V&#46; Nayak"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Can J Gastroenterol&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "533"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11544538"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Successful management of symptoms of steroid-dependent mesenteric panniculitis with colchicine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Iwanicki-Caron"
                            1 => "G&#46; Savoye"
                            2 => "J&#46;R&#46; Legros"
                            3 => "C&#46; Savoye-Collet"
                            4 => "S&#46; Herves"
                            5 => "E&#46; Lebours"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10620-006-8044-5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dig Dis Sci&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "1245"
                        "paginaFinal" => "1249"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16944021"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mesenteric panniculitis with retroperitoneal involvement resolved after treatment with intravenous cyclophosphamide pulses"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Colomer Rubio"
                            1 => "A&#46; Blanes Gallego"
                            2 => "C&#46; Carbonell Biot"
                            3 => "A&#46; Villar Grimalt"
                            4 => "H&#46; Tomas Ivorra"
                            5 => "A&#46; Llamusi Lorente"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Med Intern&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "paginaFinal" => "33"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A pilot study of thalidomide for patients with symptomatic mesenteric panniculitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46;M&#46; Ginsburg"
                            1 => "E&#46;D&#46; Ehrenpreis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Aliment Pharmacol Ther&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "2115"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12452945"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021100000004/v1_201302081048/S0014256511000555/v1_201302081048/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1011"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Comunicaciones cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021100000004/v1_201302081048/S0014256511000555/v1_201302081048/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511000555?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Comunicación clínica
Dolor abdominal y pérdida de peso en un paciente con linfoma tratado en remisión completa
Abdominal pain and weight loss in a patient with lymphoma treated in complete remission
J.L. Patier de la Peña
Autor para correspondencia
patier43@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, N. Parodi López, N.M. Sánchez Gómez, M. Egea Simón, A.R. Domínguez-Alegría
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España

Comprar documento

Para la compra de este documento es necesario que rellene el siguiente formulario:

Afganistan
Albania
Alemania
Andorra
Angola
Anguilla
Antartica
Antigua and barbuda
Antillas holandesas
Arabia saudita
Argelia
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgica
Belice
Benin
Bermudas/antillas britanicas
Bhutan
Bolivia
Bosnia y herzegowina
Botswana
Brasil
Brunei darussalam
Bulgaria
Burkina faso
Burundi
Cabo verde
Camboya
Camerun
Canada
Chad
Chile
China
Chipre
Colombia
Comoros
Corea
Costa rica
Cote d´ivoire
Croacia
Cuba
Dinamarca
Djibouti
Dominica
East timor
Ecuador
Egipto
El salvador
Emiratos arabes unidos
Eritrea
Escocia
Eslovaquia
Eslovenia
España
Estados federados de micronesia
Estados unidos
Estonia
Etiopia
Fiji
Filipinas
Finlandia
Francia
Gabon
Gambia
Georgia
Ghana
Gibraltar
Grecia
Grenada
Groenlandia
Guadalupe
Guam
Guatemala
Guayana britanica
Guinea
Guinea ecuatorial
Guinea francesa
Guinea-bissau
Haiti
Holanda
Honduras
Hong kong
Hungria
India
Indonesia
Irak
Iran
Irlanda
Isla bouvet
Isla cocos (keeling)
Isla cook
Isla mauricio
Isla navidad
Isla norfolk
Islandia
Islas caiman
Islas falkland (malvinas)
Islas faroe
Islas georgia del sur y sandwich
Islas heard and mc donald
Islas marshall
Islas northern mariana
Islas salomon
Islas svalbard and jan mayen
Islas turks and caicos
Islas united states minor outlyi
Islas virgenes (britanicas)
Islas virgenes (u.s.a.)
Islas wallis and futuna
Israel
Italia
Jamaica
Japon
Jordania
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Kuwait
Kyrgyzstan
Lesoto
Letonia
Libano
Liberia
Libia arab jamahiriya
Liechtenstein
Lituania
Luxemburgo
Macao
Macedonia
Madagascar
Malasia
Malawi
Maldives
Mali
Malta
Marruecos
Martinica
Mauritania
Mayotte
Mexico
Monaco
Mongolia
Monserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Noruega
Nueva caledonia
Nueva zelanda
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua new guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polinesia francesa
Polonia
Portugal
Posesiones gran bretaña
Posesiones u.s.a.
Puerto rico
Qatar
Reino unido
Republica checa
Republica de africa central
Republica de cabo verde
Republica de congo
Republica de corea
Republica de moldova
Republica democratica de laos
Republica democratica del congo
Republica dominicana
Reunion
Ruanda
Rumania
Rusia
Sahara occidental
Saint kitts and nevis
Samoa
Samoa americana
San marino
San tomas y principe
San vincent and the grenadines
Santa lucia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra leona
Singapur
Siria
Somalia
Sri lanka
St. helena
St. pierre and miquelon
Sudafrica
Sudan
Suecia
Suiza
Surinam
Swaziland
Tailandia
Taiwan republica de china
Tajikistan
Tanzania
Territorio de indias britanicas
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turquia
Tuvalu
Ucrania
Uganda
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vaticano
Venezuela
Vietnam
Yemen
Yugoslavia
Zambia
Zimbawe
Lebanon
Paises bajos
A coruña
Alava
Albacete
Alicante
Almeria
Asturias
Avila
Badajoz
Balears
Barcelona
Bizkaia
Burgos
Caceres
Cadiz
Cantabria
Castellon
Ceuta
Ciudad real
Cordoba
Cuenca
Girona
Granada
Guadalajara
Guipuzcoa
Huelva
Huesca
Jaen
La rioja
Las palmas
Leon
Lleida
Lugo
Madrid
Malaga
Melilla
Murcia
Navarra
Ourense
Palencia
Pontevedra
Salamanca
Segovia
Sevilla
Soria
Tarragona
Tenerife
Teruel
Toledo
Valencia
Valladolid
Zamora
Zaragoza
-- No procede --
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de Elsevier por correo electrónico
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de los partners de Elsevier por correo electrónico
* Campos obligatorios
Además del acceso temporal al documento, este le será enviado por correo electrónico.
Atención al cliente
Teléfono
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde el extranjero
+34 932 415 960
Horario de 9 a 18h. excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h.
Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?