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Por otra&#44; constituye un documento estad&#237;stico fundamental utilizado por el INE para conocer las causas de fallecimiento en nuestro pa&#237;s&#46; De estas 2 finalidades&#44; la que tiene trascendencia legal es la primera&#44; puesto que la ley recoge claramente que es obligatorio documentar en el certificado la identidad del fallecido&#44; la hora de la muerte y el lugar donde esta se produjo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Si bien la cumplimentaci&#243;n correcta de todo el documento es importante&#44; cabe decir que lo esencial y absolutamente obligatorio es documentar correctamente la identidad&#44; fecha y lugar&#46; Los errores en estos 3 datos puede acarrear algunos incovenientes&#44; como la no admisi&#243;n del documento por el funcionario del registro&#44; la necesidad de rehacer el documento&#44; el retraso en el proceso de inhumaci&#243;n o cremaci&#243;n y el consecuente perjuicio a la familia del fallecido&#46; Adem&#225;s&#44; y no menos importante&#44; podr&#237;a entenderse un error en la cumplimentaci&#243;n del certificado como falsedad en documento p&#250;blico&#44; hecho constitutivo de delito penal&#44; si bien para su consideraci&#243;n es necesario que la falsedad documental sea voluntaria y con intenci&#243;n de obtener alg&#250;n beneficio de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nuevo certificado m&#233;dico de defunci&#243;n de la Organizaci&#243;n M&#233;dica Colegial &#40;OMC&#41; apareci&#243; a principios del a&#241;o 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En &#233;l se unificaron el antiguo certificado m&#233;dico y el bolet&#237;n estad&#237;stico de defunci&#243;n&#44; y se introdujeron una serie de cambios siguiendo las recomendaciones de la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Entre ellos se incluyen la secuencia de enfermedades que conducen al fallecimiento y sus respectivos tiempos de evoluci&#243;n&#44; la colocaci&#243;n de casilleros para la introducci&#243;n de los datos con el fin de hacer m&#225;s clara la legibilidad de la informaci&#243;n&#44; la incorporaci&#243;n de la informaci&#243;n sobre si la causa del fallecimiento fue violenta&#44; o accidental y si se realiz&#243; o no autopsia cl&#237;nica&#46; Por contra&#44; se suprimi&#243; la posibilidad de acreditar la identidad del fallecido por otras personas en caso de no disponer del DNI o pasaporte del fallecido&#44; y no se reserv&#243; un espacio para indicar la direcci&#243;n de fallecimiento&#44; tal y como marca la ley&#44; sino que solo se habilit&#243; un casillero para indicar si la muerte fue en un hospital&#44; en el domicilio o en una residencia&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas de las cr&#237;ticas que el nuevo certificado ha recibido son&#44; entre otras&#44; la imposibilidad de conocer con precisi&#243;n la secuencia de enfermedades o trastornos fisiopatol&#243;gicos que conducen al fallecimiento &#40;sobre todo en el medio extrahospitalario&#41;&#44; as&#237; como los tiempos en que los mismos ocurren&#44; dej&#225;ndose muchas veces en blanco estos datos&#46; Por otra parte no existe un espacio para indicar el lugar exacto del fallecimiento&#44; hecho fundamental requerido por la Ley del registro civil&#46; As&#237; mismo no existe ning&#250;n espacio para indicar la acreditaci&#243;n del fallecido por familiares&#44; como s&#237; aparec&#237;a en el antiguo certificado&#44; hecho que la ley permite si no se dispone del DNI del fallecido&#46; Adem&#225;s&#44; existen datos superfluos y que pueden ser motivo de confusi&#243;n&#44; como el casillero donde se indica si la muerte fue accidental o violenta&#44; ya que por definici&#243;n un certificado de defunci&#243;n no puede firmarse en estas situaciones&#44; siendo en estos casos necesaria la autopsia judicial&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la impresi&#243;n general de los m&#233;dicos es que este nuevo certificado es m&#225;s complicado de cumplimentar&#44; y por tanto m&#225;s proclive a los errores&#44; existen pocos estudios que analicen los principales problemas de cumplimentaci&#243;n&#44; los errores m&#225;s frecuentemente cometidos y las consecuencias de dichos errores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En este sentido&#44; el art&#237;culo de Pinto et al&#46; es de considerable inter&#233;s&#46; Este trabajo&#44; un estudio observacional descriptivo&#44; analiza la cumplimentaci&#243;n de 531 certificados de defunci&#243;n en el municipio de Madrid&#44; incluyendo los 2 certificados de la OMC &#40;anterior y posterior al a&#241;o 2009&#41; y otros certificados de defunci&#243;n propios de algunos hospitales madrile&#241;os&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio los errores de cumplimentaci&#243;n m&#225;s importantes se observan en aquellos hospitales que aportan certificados de defunci&#243;n propios&#44; algo ya poco habitual&#44; en los cuales existen fallos tan graves como la incorrecta identificaci&#243;n del fallecido&#46; Estos errores pr&#225;cticamente no se observan en los certificados oficiales de la OMC&#44; aunque en el nuevo certificado existe una proporci&#243;n importante en donde no se cumplimenta la direcci&#243;n del fallecimiento debido a la falta de un espacio espec&#237;fico a tal efecto&#46; Tambi&#233;n se han detectado errores en la cumplimentaci&#243;n de la hora del fallecimiento&#46; Todos ellos se pueden considerar errores graves&#44; motivo por s&#237; solo de rechazo del certificado al incumplir espec&#237;ficamente la legislaci&#243;n del registro civil&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; como era de esperar&#44; se observan graves defectos en la cumplimentaci&#243;n de los datos epidemiol&#243;gicos&#44; especialmente en el nuevo certificado de defunci&#243;n&#44; donde es habitual no rellenar el tiempo de evoluci&#243;n de los diferentes procesos patol&#243;gicos del paciente&#46; Tambi&#233;n se sigue utilizando incorrectamente el t&#233;rmino parada cardiorrespiratoria para hacer referencia a la causa fundamental del exitus&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; cumplimentar correctamente el certificado de defunci&#243;n en casos de muerte natural es una tarea obligatoria para el m&#233;dico&#44; con especial cuidado en la correcta identificaci&#243;n del fallecido&#44; lugar y hora de la muerte&#46; La utilizaci&#243;n del certificado de defunci&#243;n de la OMC ayuda a una adecuada cumplimentaci&#243;n&#44; pero ser&#237;a deseable que se incluyese un espacio espec&#237;fico para indicar el lugar del fallecimiento&#46; Tambi&#233;n ser&#237;a recomendable simplificar los datos estad&#237;sticos a cumplimentar&#44; en especial los tiempos de evoluci&#243;n de las enfermedades presentadas por el paciente&#44; puesto que se ha demostrado su incumplimiento en la pr&#225;ctica habitual&#46; Los casilleros referentes a si hubo muerte violenta o accidental tambi&#233;n parecen innecesarios&#44; pudiendo generar confusi&#243;n toda vez que un certificado de defunci&#243;n no se puede cumplimentar si la muerte se ha producido bajo esas circunstancias&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer las obligaciones legales en nuestra pr&#225;ctica cl&#237;nica es una responsabilidad ineludible&#46; La formaci&#243;n en los aspectos m&#233;dico legales deber&#237;a estar dentro de los programas de formaci&#243;n en el periodo de residencia&#44; as&#237; como ser parte de la formaci&#243;n continua de todo profesional&#46; Esto incluye de manera espec&#237;fica conocer perfectamente el c&#243;mo y el cu&#225;ndo hay que formalizar documentos m&#233;dico legales&#44; no solo el certificado de defunci&#243;n&#44; sino otros como partes de lesiones&#44; certificados de salud o enfermedad u oficios judiciales&#46; En este sentido&#44; la existencia de grupos de trabajo en aspectos &#233;ticos y legales dentro de las diferentes especialidades se considera de gran importancia para este prop&#243;sito&#46;</p></span>"
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Vol. 220. Núm. 4.
Páginas 244-245 (mayo 2020)
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Editorial
¿Cumplimentamos bien los certificados de defunción? La importancia de conocer los aspectos básicos de su cumplimentación
Do we properly fill out death certificates? The importance of knowing the basic aspects involved in filling them out
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G.J. Palacios García-Cervigón
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, España
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P. Pinto Pastor, A. Santiago-Saéz, C. Guijarro-Castro, E. Dorado Fernández, E. Albarrán Juan
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