Editorial
¿Cumplimentamos bien los certificados de defunción? La importancia de conocer los aspectos básicos de su cumplimentación
Do we properly fill out death certificates? The importance of knowing the basic aspects involved in filling them out
G.J. Palacios García-Cervigón
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, España
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Por una parte, permite la inscripción del fallecimiento en el Registro Civil, posibilitando la inhumación o cremación del cadáver pasadas 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas tras la certificación de la muerte. Por otra, constituye un documento estadístico fundamental utilizado por el INE para conocer las causas de fallecimiento en nuestro país. De estas 2 finalidades, la que tiene trascendencia legal es la primera, puesto que la ley recoge claramente que es obligatorio documentar en el certificado la identidad del fallecido, la hora de la muerte y el lugar donde esta se produjo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Si bien la cumplimentación correcta de todo el documento es importante, cabe decir que lo esencial y absolutamente obligatorio es documentar correctamente la identidad, fecha y lugar. Los errores en estos 3 datos puede acarrear algunos incovenientes, como la no admisión del documento por el funcionario del registro, la necesidad de rehacer el documento, el retraso en el proceso de inhumación o cremación y el consecuente perjuicio a la familia del fallecido. Además, y no menos importante, podría entenderse un error en la cumplimentación del certificado como falsedad en documento público, hecho constitutivo de delito penal, si bien para su consideración es necesario que la falsedad documental sea voluntaria y con intención de obtener algún beneficio de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nuevo certificado médico de defunción de la Organización Médica Colegial (OMC) apareció a principios del año 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En él se unificaron el antiguo certificado médico y el boletín estadístico de defunción, y se introdujeron una serie de cambios siguiendo las recomendaciones de la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Entre ellos se incluyen la secuencia de enfermedades que conducen al fallecimiento y sus respectivos tiempos de evolución, la colocación de casilleros para la introducción de los datos con el fin de hacer más clara la legibilidad de la información, la incorporación de la información sobre si la causa del fallecimiento fue violenta, o accidental y si se realizó o no autopsia clínica. Por contra, se suprimió la posibilidad de acreditar la identidad del fallecido por otras personas en caso de no disponer del DNI o pasaporte del fallecido, y no se reservó un espacio para indicar la dirección de fallecimiento, tal y como marca la ley, sino que solo se habilitó un casillero para indicar si la muerte fue en un hospital, en el domicilio o en una residencia.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas de las críticas que el nuevo certificado ha recibido son, entre otras, la imposibilidad de conocer con precisión la secuencia de enfermedades o trastornos fisiopatológicos que conducen al fallecimiento (sobre todo en el medio extrahospitalario), así como los tiempos en que los mismos ocurren, dejándose muchas veces en blanco estos datos. Por otra parte no existe un espacio para indicar el lugar exacto del fallecimiento, hecho fundamental requerido por la Ley del registro civil. Así mismo no existe ningún espacio para indicar la acreditación del fallecido por familiares, como sí aparecía en el antiguo certificado, hecho que la ley permite si no se dispone del DNI del fallecido. Además, existen datos superfluos y que pueden ser motivo de confusión, como el casillero donde se indica si la muerte fue accidental o violenta, ya que por definición un certificado de defunción no puede firmarse en estas situaciones, siendo en estos casos necesaria la autopsia judicial.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la impresión general de los médicos es que este nuevo certificado es más complicado de cumplimentar, y por tanto más proclive a los errores, existen pocos estudios que analicen los principales problemas de cumplimentación, los errores más frecuentemente cometidos y las consecuencias de dichos errores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En este sentido, el artículo de Pinto et al. es de considerable interés. Este trabajo, un estudio observacional descriptivo, analiza la cumplimentación de 531 certificados de defunción en el municipio de Madrid, incluyendo los 2 certificados de la OMC (anterior y posterior al año 2009) y otros certificados de defunción propios de algunos hospitales madrileños.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio los errores de cumplimentación más importantes se observan en aquellos hospitales que aportan certificados de defunción propios, algo ya poco habitual, en los cuales existen fallos tan graves como la incorrecta identificación del fallecido. Estos errores prácticamente no se observan en los certificados oficiales de la OMC, aunque en el nuevo certificado existe una proporción importante en donde no se cumplimenta la dirección del fallecimiento debido a la falta de un espacio específico a tal efecto. También se han detectado errores en la cumplimentación de la hora del fallecimiento. Todos ellos se pueden considerar errores graves, motivo por sí solo de rechazo del certificado al incumplir específicamente la legislación del registro civil.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, como era de esperar, se observan graves defectos en la cumplimentación de los datos epidemiológicos, especialmente en el nuevo certificado de defunción, donde es habitual no rellenar el tiempo de evolución de los diferentes procesos patológicos del paciente. También se sigue utilizando incorrectamente el término parada cardiorrespiratoria para hacer referencia a la causa fundamental del exitus.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, cumplimentar correctamente el certificado de defunción en casos de muerte natural es una tarea obligatoria para el médico, con especial cuidado en la correcta identificación del fallecido, lugar y hora de la muerte. La utilización del certificado de defunción de la OMC ayuda a una adecuada cumplimentación, pero sería deseable que se incluyese un espacio específico para indicar el lugar del fallecimiento. También sería recomendable simplificar los datos estadísticos a cumplimentar, en especial los tiempos de evolución de las enfermedades presentadas por el paciente, puesto que se ha demostrado su incumplimiento en la práctica habitual. Los casilleros referentes a si hubo muerte violenta o accidental también parecen innecesarios, pudiendo generar confusión toda vez que un certificado de defunción no se puede cumplimentar si la muerte se ha producido bajo esas circunstancias.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer las obligaciones legales en nuestra práctica clínica es una responsabilidad ineludible. La formación en los aspectos médico legales debería estar dentro de los programas de formación en el periodo de residencia, así como ser parte de la formación continua de todo profesional. Esto incluye de manera específica conocer perfectamente el cómo y el cuándo hay que formalizar documentos médico legales, no solo el certificado de defunción, sino otros como partes de lesiones, certificados de salud o enfermedad u oficios judiciales. En este sentido, la existencia de grupos de trabajo en aspectos éticos y legales dentro de las diferentes especialidades se considera de gran importancia para este propósito.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Decreto de 14 de noviembre de 1958 por el que se aprueba el Reglamento de la Ley del Registro. Civil. Art 274 [consultado 15 Jul 2019]. Disponible en: https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-1958-18486" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ley 20/2011, de 21 de julio, del Registro Civil. Art 83 [consultado 15 Jul 2019]. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 2 | 4 | 6 |
| 2022 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2021 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Diciembre | 10 | 7 | 17 |
| 2020 Octubre | 6 | 2 | 8 |
| 2020 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Julio | 4 | 4 | 8 |
| 2020 Junio | 8 | 2 | 10 |
| 2020 Mayo | 9 | 6 | 15 |
| 2020 Abril | 5 | 4 | 9 |
| 2020 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Noviembre | 5 | 8 | 13 |
| 2019 Octubre | 5 | 4 | 9 |
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