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XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22 - 24 noviembre 2017
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29. Hipertensión
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RV-H-018 - VARIACIONES EN LAS CIFRAS DE PRESIÓN ARTERIAL MEDIDA POR MAPA EN PACIENTES DIABÉTICOS TRATADOS CON LA COMBINACIÓN ARGLP1 ISGLT2

J. Carretero Gómez1, J. Arévalo Lorido1, R. Gómez Huelgas2, D. García de Lucas3, L. Mateos Polo4, J. Varela Aguilar5, J. Ena Muñoz6, J. Seguí Ripoll7 y L. Inglada Galiana, M. Suárez Tembra, J. Alonso Peña, D. León Jiménez, C. Parga Menéndez Manjón, N. Muñoz Rivas, J. Carrasco Sáchez, F. Jaén Águila y E. Moya Mateo en Representación del Grupo de Trabajo Diabetes y Obesidad

1Medicina Interna. Hospital de Zafra. Zafra (Badajoz). 2Medicina Interna. Hospital Regional Universitario de Málaga. Málaga. 3Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella (Málaga). 4Medicina Interna. Hospital Universitario de Salamanca. Hospital Clínico. Salamanca. 5CIRERESP. Complejo Hospitalario Virgen del Rocío. Sevilla. 6Medicina Interna. Hospital de la Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante). 7Medicina Interna. Hospital San Juan de Alicante. Alicante.

Objetivos: Conocer el comportamiento sobre las cifras de presión arterial medida por MAPA del tratamiento combinado con iSGLT2 y arGLP1.

Material y métodos: Estudio multicéntrico, observacional y retrospectivo, con MAPA al inicio del tratamiento con iSGLT2 y arGLP1 y a los seis meses de seguimiento.

Resultados: Se incluyen 20 pacientes con MAPA inicial de los que analizamos 17 pacientes completos a los seis meses, 9 (52,94%) varones. La edad media fue de 65,5 ± 10,15 años, tiempo evolución de la diabetes 10,4 ± 4,06 años. 47,06% de los pacientes eran hipertensos y el 88,2% tenían dislipemia. La evolución de los datos antropométricos y analíticos se muestra en la tabla 1. En cuanto al tratamiento, 5 pacientes tomaban canaglifozina (4/1 la dosis de 100/300 mg respectivamente), 8 dapaglifozina (5/3 pacientes, 10/5 mg respectivamente), 4 empaglifozina (1/3 pacientes, 10/25 mg respectivamente), 13 pacientes estaban con liragutide y 3 con dulaglutide. 3 pacientes tomaban IECAS, 7 ARAII, 5 diuréticos tiazídicos y 3 calcioantagonistas, sin modificaciones a los 6 meses. Las cifras de presión arterial se muestran en la tabla 2. El descenso de presión arterial sistólica media es significativamente mayor entre los pacientes con dosis altas de iSGLT2 (5,3 (6), p < 0,01 vs 0,3 (6,9), p = 0,2, sin diferencias en la diastólica.

Tabla 1. Variables al inicio y 6 meses

Variable

Inicio

6 meses

Diferencia

p

Peso

89 (12)

83 (11,4)

3 (2)

0,02

HbA1c

8,1% (0,8)

7,1% (1,3)

11 (1,4)

0,003

eGFR (CKD/EPI)

85,1 (22)

86,9 (31,04)

0 (13,7)

0,5

Hto

40 (5,1)

39,9 (4,8)

0,2 (6)

0,2

Ratio Alb/Cr

15,9 (20,5)

7 (8)

2 (10,3)

0,19

sGFR: filtrado glomerular; HbA1c: hemoglobina glicosilada; Hto: hematocrito.

Tabla 2. Datos MAPA al inicio y 6 meses

Variable

Inicio

6 meses

Diferencia

p

PASM 24h

124 (13)

123 (4)

2 (5)

0,009

PADM 24h

77 (10)

75 (15)

1 (3)

0,5

PASMD

125 (23)

124 (4)

1 (10)

0,01

PADMD

78 (11)

77 (14)

2 (6)

0,07

PASMN

118 (15)

110 (20)

3 (12)

0,005

PADMN

70 (10)

59 (19)

3 (6)

0,04

% descenso PAS

6,3 (8,4)

9,7 (14,4)

-2,13% (8,7)

0,1

% descenso PAD

13,7 (9,8)

13,6 (13,3)

0 (12,3)

0,79

PASM: presión arterial sistólica media; PADM: presión arterial diastólica media; PASMD: presión arterial sistólica diurna; PADMD: presión arterial diastólica diurna; PASMN: presión arterial sistólica nocturna; PADMN: presión arterial diastólica nocturna; PA: presión arterial sistólica; PAD: presión arterial diastólica.

Discusión: Durante el tratamiento disminuyen de forma significativa tanto el peso, como las cifras de glicada y microalbuminuria. En cuanto a las cifras de presión arterial, se obtiene un descenso estadísticamente significativo en las cifras de presión arterial sistólica en 24 horas (p < 0,009), así como diurnas (p < 0,01) y nocturnas (p < 0,005); las presiones diastólicas sólo se ven modificadas las nocturnas (p < 0,04).

Conclusiones: El tratamiento combinado arGLP1-iSGLT12 tiene un efecto clínicamente beneficioso sobre una de las comorbilidades más frecuentes del paciente diabético como es la hipertensión arterial.

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