RV-H-018 - VARIACIONES EN LAS CIFRAS DE PRESIÓN ARTERIAL MEDIDA POR MAPA EN PACIENTES DIABÉTICOS TRATADOS CON LA COMBINACIÓN ARGLP1 ISGLT2

J. Carretero Gómez¹, J. Arévalo Lorido¹, R. Gómez Huelgas², D. García de Lucas³, L. Mateos Polo⁴, J. Varela Aguilar⁵, J. Ena Muñoz⁶, J. Seguí Ripoll⁷ y L. Inglada Galiana, M. Suárez Tembra, J. Alonso Peña, D. León Jiménez, C. Parga Menéndez Manjón, N. Muñoz Rivas, J. Carrasco Sáchez, F. Jaén Águila y E. Moya Mateo en Representación del Grupo de Trabajo Diabetes y Obesidad

¹Medicina Interna. Hospital de Zafra. Zafra (Badajoz). ²Medicina Interna. Hospital Regional Universitario de Málaga. Málaga. ³Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella (Málaga). ⁴Medicina Interna. Hospital Universitario de Salamanca. Hospital Clínico. Salamanca. ⁵CIRERESP. Complejo Hospitalario Virgen del Rocío. Sevilla. ⁶Medicina Interna. Hospital de la Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante). ⁷Medicina Interna. Hospital San Juan de Alicante. Alicante.

Objetivos: Conocer el comportamiento sobre las cifras de presión arterial medida por MAPA del tratamiento combinado con iSGLT2 y arGLP1.

Material y métodos: Estudio multicéntrico, observacional y retrospectivo, con MAPA al inicio del tratamiento con iSGLT2 y arGLP1 y a los seis meses de seguimiento.

Resultados: Se incluyen 20 pacientes con MAPA inicial de los que analizamos 17 pacientes completos a los seis meses, 9 (52,94%) varones. La edad media fue de 65,5 ± 10,15 años, tiempo evolución de la diabetes 10,4 ± 4,06 años. 47,06% de los pacientes eran hipertensos y el 88,2% tenían dislipemia. La evolución de los datos antropométricos y analíticos se muestra en la tabla 1. En cuanto al tratamiento, 5 pacientes tomaban canaglifozina (4/1 la dosis de 100/300 mg respectivamente), 8 dapaglifozina (5/3 pacientes, 10/5 mg respectivamente), 4 empaglifozina (1/3 pacientes, 10/25 mg respectivamente), 13 pacientes estaban con liragutide y 3 con dulaglutide. 3 pacientes tomaban IECAS, 7 ARAII, 5 diuréticos tiazídicos y 3 calcioantagonistas, sin modificaciones a los 6 meses. Las cifras de presión arterial se muestran en la tabla 2. El descenso de presión arterial sistólica media es significativamente mayor entre los pacientes con dosis altas de iSGLT2 (5,3 (6), p < 0,01 vs 0,3 (6,9), p = 0,2, sin diferencias en la diastólica.

Tabla 1. Variables al inicio y 6 meses
Variable	Inicio	6 meses	Diferencia	p
Peso	89 (12)	83 (11,4)	3 (2)	0,02
HbA1c	8,1% (0,8)	7,1% (1,3)	11 (1,4)	0,003
eGFR (CKD/EPI)	85,1 (22)	86,9 (31,04)	0 (13,7)	0,5
Hto	40 (5,1)	39,9 (4,8)	0,2 (6)	0,2
Ratio Alb/Cr	15,9 (20,5)	7 (8)	2 (10,3)	0,19
sGFR: filtrado glomerular; HbA1c: hemoglobina glicosilada; Hto: hematocrito.

Tabla 2. Datos MAPA al inicio y 6 meses
Variable	Inicio	6 meses	Diferencia	p
PASM 24h	124 (13)	123 (4)	2 (5)	0,009
PADM 24h	77 (10)	75 (15)	1 (3)	0,5
PASMD	125 (23)	124 (4)	1 (10)	0,01
PADMD	78 (11)	77 (14)	2 (6)	0,07
PASMN	118 (15)	110 (20)	3 (12)	0,005
PADMN	70 (10)	59 (19)	3 (6)	0,04
% descenso PAS	6,3 (8,4)	9,7 (14,4)	-2,13% (8,7)	0,1
% descenso PAD	13,7 (9,8)	13,6 (13,3)	0 (12,3)	0,79
PASM: presión arterial sistólica media; PADM: presión arterial diastólica media; PASMD: presión arterial sistólica diurna; PADMD: presión arterial diastólica diurna; PASMN: presión arterial sistólica nocturna; PADMN: presión arterial diastólica nocturna; PA: presión arterial sistólica; PAD: presión arterial diastólica.

Discusión: Durante el tratamiento disminuyen de forma significativa tanto el peso, como las cifras de glicada y microalbuminuria. En cuanto a las cifras de presión arterial, se obtiene un descenso estadísticamente significativo en las cifras de presión arterial sistólica en 24 horas (p < 0,009), así como diurnas (p < 0,01) y nocturnas (p < 0,005); las presiones diastólicas sólo se ven modificadas las nocturnas (p < 0,04).

Conclusiones: El tratamiento combinado arGLP1-iSGLT12 tiene un efecto clínicamente beneficioso sobre una de las comorbilidades más frecuentes del paciente diabético como es la hipertensión arterial.