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XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22 - 24 noviembre 2017
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30. Enfermedad tromboembólica
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T-005 - TENDENCIAS EN LAS HOSPITALIZACIONES POR EMBOLISMO PULMONAR EN PACIENTES CON CÁNCER DE PULMÓN EN ESPAÑA ENTRE 2001 Y 2011

M. Palacio Nebreda1, F. Villegas Fernández2, A. Segura Fragoso3, D. Martínez Hernández4, J. Rodríguez Calderón1, J. Robles Ruiz1, A. Calvo Elipe1 y J. de Miguel Díez5

1Medicina Interna. Hospital San Rafael. Madrid. 2Neumología. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Madrid. 3Preventiva. Instituto de Ciencias de la Salud. Talavera de la Reina (Toledo). 4Preventiva. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. 5Neumología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.

Objetivos: El objetivo del estudio fue analizar variables sociodemográficas y de gestión en pacientes hospitalizados por CP en España entre 2001 y 2011 que hubieran presentado una EP.

Material y métodos: se reclutaron todos los pacientes hospitalizados por CP en España como diagnóstico principal. En ellos se estudió si presentaron EP como diagnóstico secundario en sus hospitalizaciones. Los datos se obtuvieron del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD). Se ha mantenido el compromiso de confidencialidad de los datos y no precisa consentimiento informado. El análisis estadístico se realizó utilizando el SPSS versión 22.

Resultados: Se registraron 210.978 pacientes que fueron hospitalizados por CP con 2.870 episodios de EP (1,36%, IC95% 1,35-1,36) entre 2001 y 2011 en España. Edad media de los pacientes con EP fue 66,23 años (DE 12,02) respecto a los 67,00 (DE 11,48) de los pacientes sin EP. Intervalo de edad con mayor prevalencia fue 70-79 años (29,7% p < 0,001). Los hombres presentaron mayor frecuencia de EP que las mujeres (77,8% y 22,2 p < 0,001, respectivamente). La mayor parte de los pacientes con EP presentaba Charlson 1-2 (75,6% p < 0,001) y fallecía en el ingreso (54,5% p < 0,001). Periodo con mayor prevalencia fue 2010-2011 con 1,89% (IC95% 1,88-1,90). El procedimiento realizado con mayor frecuencia fue la biopsia de pulmón (100,0%) p < 0,001. La estancia media de los pacientes con EP disminuyó desde 34 días en 2001-2003 (DE 106,1) hasta 19,2 días en 2010-2011 (DE 15,1), ambos p < 0,001. Coste por episodio disminuyó desde 12.404 € hasta 8.643,8€ con p < 0,001. Factores independientes con la presentación de EP en los pacientes hospitalizados por CP en el análisis multivariado fueron sexo mujer (OR 1,6; IC95% 1,46-1,75), edad > 50 años (OR entre 0,77 y 0,89 según los grupos de edad), Charlson > 0 (OR = 1,7; IC95% 1,55-1,91) y año posterior a 2007.

2001 a 2003

2004 a 2006

2007 a 2009

2010 a 2011

p tendencia

No EP

Sí EP

No EP

Sí EP

No EP

Sí EP

No EP

Sí EP

P (1)

No EP

EP

Estancia

n

56.165

481

57.353

600

62.252

947

43.439

846

<0,001

<0,001

<0,001

Media

16,11

22,09

16,01

22,29

15

21,34

13,16

19,12

DE

14,63

18,15

14,42

19,53

14,73

17,21

13,27

15,02

Coste

n

56.165

481

57.353

600

62.252

947

43.439

846

<0,001

<0,001

<0,001

Media

6.409,59

7.944,30

6.957.138

8.753,53

7.574,39

9.290,90

7.060,06

8.521,52

DE

4.555,17

5.571,45

4.989

5.648,56

5.894,00

5.671

7.682,99

9.761,26

No embolia pulmonar

Sí embolia pulmonar

n

% o M (DE)

n

% o M (DE)

Valor p

Edad (media, DE)

219.209

66,72 (11,50)

2.874

65,55 (11,98)

0,001

Edad %

< 50

17.278

7,9

284

9,9

0,001

50 a 59

41.535

18,9

620

21,6

60 a 69

62.489

28,5

788

27,4

70 a 79

70.006

31,9

825

28,7

80 o más

27.901

12,7

357

12,4

Sexo %

Hombre

187.937

85,7

2.280

79,3

<0,001

Mujer

31.272

14,3

594

20,7

Charlson %

Charlson 0

50.734

23,1

465

16,2

<0,001

Charlson 1-2

149.761

68,3

2.169

75,5

Charlson > 2

18.714

8,5

240

8,4

Exitus %

No exitus

153.142

69,9

1.340

46,6

<0,001

Exitu

66.067

30,1

1.534

53,4

Discusión: En relación a los resultados obtenidos establecemos varios puntos de discusión. No hemos encontrado estudios de similares características para poder establecer comparativas de prevalencia y datos de gestión como coste y estancia media. El único estudio similar es el RIETE y los datos epidemiológicos se obtienen como resultados indirectos y no como objetivo del estudio. Destaca el elevado porcentaje de episodios de TEP en pacientes jóvenes y el exitus en más del 50% de los pacientes.

Conclusiones: Entre 2001 y 2011 se ha producido un aumento en la frecuencia de EP en los pacientes hospitalizados por CP con una disminución de la estancia media y el coste. El perfil de paciente con CP que presenta EP es varón, 70 a 79 años, Charlson 1-2 y con exitus durante el ingreso. Los factores asociados de forma independiente con la EP son ser mujer, menor edad, mayor I. Charlson y episodio de CP más reciente.

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