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XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22 - 24 noviembre 2017
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32. Diabetes
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D-017 - ¿CUALES SON LOS MOTIVOS DEL INTERNISTA PARA USAR INSULINA DEGLUDEC EN MEDICINA INTERNA?

J. Carretero Gómez1, J. Arévalo Lorido1, J. Miramontes González2, D. López Carmona3, J. Varela Aguilar4, J. Ena Muñoz5, J. Romero Requena6 y R. Gómez Huelgas3 en representación del Grupo de Trabajo Diabetes y Obesidad

1Medicina Interna. Hospital de Zafra. Zafra (Badajoz). 2IBSAL. Hospital Universitario de Salamanca. Hospital Clínico. Salamanca. 3Medicina Interna. Hospital Regional Universitario de Málaga. Málaga. 4CIBERESP. Complejo Hospitalario Virgen del Rocío. Sevilla. 5Medicina Interna. Hospital de la Marína Baixa. Villajoyosa (Alicante). 6Medicina Interna. Hospital Perpetuo Socorro. Badajoz.

Objetivos: El paciente diabético en medicina interna suele ser mayor, con más de dos comorbilidades, Insuficiencia renal en distintos estadios y polimedicado. El objetivo de este estudio es describir la experiencia con Insulina Degludec en pacientes crónicos complejos y conocer los motivos en práctica clínica habitual para modificar el tratamiento antidiabético a Insulina Degludec.

Material y métodos: Estudio multicéntrico, observacional y retrospectivo.

Resultados: Se recogen 60 pacientes, 54 DM2, 6 pacientes DM1, 46,67% varones, edad media de 66,08 ± 13,4 años, tiempo de evolución DM2 13 ± 2,2 años, Índice de Charlson 4,23 ± 2,3 e Índice de Barthel de 91,6 ± 12,8 puntos. A 38 pacientes (63,3%) se les cambio a Degludec por hipoglucemia, a 19 pacientes (31,67%) por flexibilidad, a 31 (51,67%) por variabilidad y a 40 (66,67%) por mal control metabólico. Se agrupan los pacientes en 3 grupos son los motivos de cambio: hipoglucemia, mal control metabólico y ambos motivos (tabla).

Variable

Grupo 1 (hipoglucemias) (n 18)

Grupo 2 (mal control metabólico) (n 20)

Grupo 3 (ambos) (n 22)

p

IMC

27,7 (8,75)

31,95 (11,48)

34,7 (9)

0,1

Charlson

2,5 (3)

4 (4)

6 (4)

0,09

Barthel

100 (10)

100 (10)

95 (20)

0,3

Hipoglucemia leve

18 (100%)

7 (35,5%)

18 (81,8%)

0,0001

Hipoglucemia grave

4 (22%)

1 (5%)

5 (22,73%)

0,22

Cambio flexibilidad

6 (33,3%)

10 (50%)

3 (13,64%)

0,04

Cambio variabilidad

6 (33,3%)

11 (55%)

14 (63,64%)

0,15

U100

9 (50%)

7 (35,5%)

13 (59,9%)

0,29

U300

0 (0%)

2 (10%)

2 (9,09%)

0,39

Detemir

1 (5,56%)

3 (15%)

2 (9,09%)

0,61

Mezclas

2 (11%)

5 (25%)

5 (22,73%)

0,52

Rápida

4 (44,4%)

5 (38,4%)

7 (41,18%)

0,96

HbA1c

7,05 (0,9)

8,5 (1,8)

8,5 (1,8)

0,0000

Degludec

22 (14)

40 (20)

34 (24)

0,006

Discusión: Nuestros resultados confirman la elevada prevalencia de comorbilidades, insuficiencia renal y polimedicación de nuestros pacientes, lo que aumenta el riesgo de hipoglucemia, principal motivo para modificar el tratamiento, junto al mal control metabólico y presencia de variabilidad.

Conclusiones: El uso de insulinas ultralentas, en este caso Degludec, es seguro en pacientes crónicos complejos como los atendidos en medicina interna por el bajo riesgo de hipoglucemia y escasa variabilidad.

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