RV-037 - ANÁLISIS DEL RIESGO VASCULAR DE PACIENTES DIABÉTICOS OBESOS TRAS UN AÑO DE TRATAMIENTO CON AGONISTAS DE GLP-1
1Servicio de Medicina Interna. Hospital de la Agencia Valenciana de Salud Vega Baja. Orihuela (Alicante). 2Servicio de Medicina Interna. Hospital Carmen y Severo Ochoa. Cangas del Narcea (Asturias).
Objetivos: Valorar la eficacia obtenida en el control metabólico y el riesgo vascular de los fármacos agonistas del receptor GLP1 en pacientes diabéticos-obesos al año de tratamiento. El objetivo secundario es analizar la tasa de abandono al año de tratamiento y sus causas.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo llevado a cabo en consultas de medicina interna/endocrinología. Se incluyeron todos aquellos pacientes diabéticos- obesos que habían iniciado tratamiento con análogos de GLP-1 (liraglutida, exenatida semanal o diaria y lixisenatida). Se realizó un análisis de diferentes variables: hemoglobina glicada (Hb1ac), perfil lipídico (LDL, HDL, colesterol total, triglicéridos), peso, índice de masa corporal (IMC) al cabo de los 3-6 y 12 meses. Se monitorizó la tasa de abandonos así como los posibles efectos secundarios. El análisis estadístico se realizó con los criterios habituales, con el programa estadístico SPSS 17.0.
Resultados: Se incluyeron 51 pacientes, 76,5% en tratamiento con liraglutida, 13,7% con exenatida, y 9,8% con lixisenatida, con las siguientes características: 51% mujeres, edad media de 62,55 años ± 11 años; IMC medio de 38,48 y una Hb1ac media de 8,1. Un 64% estaba en tratamiento con metformina, un 13% con sulfonilureas, un 5,9% con repaglinidas y un 43% con insulina. Un 29,4% de los pacientes abandonaron el tratamiento (13,7% por efectos secundarios, 3,9% por mal cumplimiento, 3,9% por motivos económicos y un 3,9% por fallecimiento). Entre los efectos secundarios cabe destacar 5 casos de náuseas, uno de vómitos, 2 casos de diarrea, uno de mareo y uno de hipersensibilidad en zona de inyección. Sólo se ha documentado un caso de hipoglucemia leve.
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Inicio |
3 meses |
6 meses |
Año |
p |
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IMC |
38,48 |
36,75 |
36,07 |
35,73 |
< 0,0001 |
|
Peso |
100,82 |
97,54 |
96,45 |
95,55 |
< 0,0001 |
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Colesterol total |
167,73 |
164,57 |
158,55 |
153,07 |
< 0,0001 |
|
LDL |
87,22 |
87,63 |
80,18 |
80,08 |
< 0,0001 |
|
Triglicéridos |
227,78 |
212,84 |
217 |
179 |
< 0,0001 |
|
HbA1c |
8,13 |
7,53 |
7,17 |
6,71 |
< 0,0001 |
Discusión: Los GLP1 son uno de los pocos fármacos antidiabéticos que inducen una pérdida significativa de peso, por lo que están especialmente indicados en pacientes con DM2 y obesidad. Además de asociarse a baja tasa de hipoglucemias, reducen el IMC y mejoran el perfil glucémico. La mayoría de ensayos clínicos donde se ha demostrado el efecto beneficioso de los GLP-1 el periodo de seguimiento ha sido inferior al año. Nuestro trabajo pone de manifiesto que el efecto beneficioso se mantiene a los 12 meses de tratamiento. Si bien, la tasa de abandono es relativamente alta.
Conclusiones: El tratamiento con análogos de los GLP-1 en pacientes diabéticos tipo 2 obesos mantiene la mejoría inicial del control metabólico tras un año de tratamiento produciendo disminución estadísticamente significativa de la HbA1c, peso, IMC y perfil lipídico. Su uso se ha asociado a efectos secundarios gastrointestinales (náuseas, vómitos y diarrea) con muy baja tasa de hipoglucemia.
