EA-036 - IMPACTO DE LA FRAGILIDAD Y FACTORES ASOCIADOS EN PACIENTES PLURIPATOLÓGICOS
1Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Virgen del Rocío. Sevilla. 2Servicio de Medicina Interna. Hospital San Juan de Dios del Aljarafe. Bormujos (Sevilla). 3Servicio de Medicina Interna. Hospital Royo Villanova. Zaragoza (Zaragoza). 4Servicio de Medicina Interna. Hospital General. Málaga.
Objetivos: Conocer la prevalencia de fragilidad en una muestra de pacientes pluripatológicos (PP) de ámbito hospitalario incluidos desde hospitalización y área de consultas, así como establecer las características clínico-epidemiológicas, las comorbilidades y los factores asociados a la misma.
Métodos: Estudio trasversal y multicéntrico mediante la realización de cortes de prevalencia semanales. Se incluyeron a los PP identificados en los cortes que hubieran firmado el consentimiento. Se excluyeron aquéllos portadores de dispositivos metálicos, presencia de amputación o que se encontraran en fase de agonía. Se recogieron variables demográficas, clínico-asistenciales, de valoración integral y analíticas; determinando en cada uno de ellos si reunían los criterios de fragilidad de Fried et al. Se llevó a cabo inicialmente un análisis descriptivo de las características clínicas de los pacientes con fragilidad; seguido de un análisis bivariante y multivariante para conocer los principales factores de riesgo asociados a su presencia. El análisis de los datos se llevó a cabo mediante el programa estadístico SPSS 20.0.
Resultados: Se incluyeron un total de 214 PP (58,3% varones y edad media 77,26 años) de varios hospitales, de los cuales cumplían criterios de fragilidad el 64% (138 pacientes). Dentro de los pacientes con fragilidad, la media de edad fue de 78,4 años (DE ± 7,2), sexo femenino (50,7%). La categoría de PP más frecuente fue la categoría A: cardiovascular (88,3%), siendo la media de categorías de pluripatología de 2,76 (DE ± 0,85) y de comorbilidades de 6 (DE ± 2,1) por paciente. El nº de fármacos de prescripción crónica fue de 9,59 (DE ± 3,37). Barthel medio de 54,12 (DE ± 28) y el índice PROFUND de 8,2 (DE ± 4). Tras el análisis bivariante, los factores asociados a la fragilidad fueron: el sexo femenino (50,72% vs 22,37% p = 0,000), la edad (78 DE ± 7,21 vs 71 DE ± 8,36), la institucionalización (6,82% vs 0%, p = 0,020), necesidad de cuidador (54,62% vs 9,86%, p = 0,000), la categoría G: anemia crónica o neoplasia (21,40% vs 10,96%, p = 0,050), la categoría H: enf. osteoarticular limitante (16,79% vs 2,74%, p = 0,003), la categoría E: enfs. neurológicas, a expensas de las categorías E2: enf. neurológica con déficit motor (5,11% vs 0%, p = 0,049) y E3: enf. neurológica con deterioro cognitivo (11,68% vs 2,74%, p = 0,028), la categoría A1: insuf. cardiaca (68,61% vs 47,65%, p = 0,003), delirium en el último ingreso (18,25% vs 2,70%. p = 0,001), el índice pronóstico PROFUND (8,19 DE ± 4,1 vs 3,07 DE ± 3,19, p = 0,000), la escala funcional de BARTHEL (54,12 DE ± 28,68 vs 90,07 DE ± 15,74, p = 0,000), así como la menor masa muscular (26,53 DE ± 9,54 vs 32,43 DE ± 1,76, p = 0,000) y el menor agua corporal total (40,23 DE ± 9,47 vs 43,48 DE ± 9,14. p = 0,002). Finalmente, una vez realizado el análisis multivariante, los factores que se encontraron asociados a fragilidad fueron: la hospitalización a la inclusión (p = 0,04; OR 5,9 [1,1-32]), el índice pronóstico PROFUND (p = 0,002; OR 1,33 [1,1-1,6]), una menor masa muscular por bioimpedanciometría (p = 0,002; OR 1,1 [1,03-1,16]) y una peor situación funcional mediante el índice de BARTHEL (p = 0,006; OR 1,05 [1,01-1,1]).
Conclusiones: Detectamos una elevada prevalencia de fragilidad dentro de la muestra de pacientes pluripatológicos incluidos en el estudio, de hasta el 64%. La fragilidad se asoció con la hospitalización en el momento de la inclusión, una peor escala pronóstica PROFUND, una menor masas muscular medida por bioimpedanciometría y una mayor limitación funcional utilizando la escala de Barthel.
