RV-029 - ESTUDIO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y ESTIMACIÓN DE RIESGO EN LOS PACIENTES DE MEDICINA INTERNA
Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Badajoz.
Objetivos: Principal: estudiar la prevalencia de los múltiples factores de riesgo cardiovascular (FRCV) (modificables y no modificables) y de la enfermedad cardiovascular (ECV) en nuestros pacientes. Secundarios: 1) Conocer la aplicabilidad de las tablas de estimación de riesgo 2) Determinar el riesgo de incidencia de eventos CV a los 10 años. 3) Conocer la prevalencia de comorbilidades que aumentan los eventos CV.
Material y métodos: Estudio observacional descriptivo en el que se incluyen a 110 pacientes dados de alta del Servicio de Medicina Interna de este hospital en la primera semana de mayo de 2017, excluyendo altas de forma voluntaria o por exitus letalis. Para la selección, utilizamos la historia clínica en formato electrónico de la base de datos del Servicio Extremeño de Salud (JARA®) y para el análisis estadístico SPSS® (v15.0.1 de 2006). Para la estimación de riesgo CV utilizamos las tablas de SCORE hasta los 65 años y las tablas de SCORE O.P. en > 65 años.
Resultados: Se incluyeron 110 pacientes (49 mujeres) de edades comprendidas entre los 19 y los 97 años (media de 73 años), de los cuales 71 con el diagnóstico de hipertensión arterial (76% con buen control según las actuales guías clínicas), 60 con el diagnóstico de dislipemia (56% con buen control), 47 con el diagnóstico de diabetes mellitus (66% con buen control) y 28 con antecedentes de hábito tabáquico de los cuales el 54% actualmente ex fumador. Si asumimos como factor de riesgo no modificable en relación a la edad y el sexo a las mujeres mayores de 55 años y a los hombres mayores de 45 años, observamos que el 83,8% de nuestros pacientes presenta un aumento de RCV por causa no modificable. El 39% presentó, al menos, un episodio de ECV mayor (síndrome coronario agudo, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, accidental isquémico transitorio o aneurisma de aorta) y el 6% presentó al menos un episodio minor (enfermedad arterial periférica o angina de pecho). El 27% tiene un filtrado glomerular estimado (FGE) entre 30 y 60 mL/min (lo que representa un factor de alto RCV) y un 10% un FGE < 30 mL/min lo que constituye un factor de muy alto RCV. De acuerdo con las tablas de SCORE y SCORE OP, el 61% de nuestros pacientes tiene una probabilidad > 10% de presentar un evento CV fatal en 10 años, y sólo un 16% una probabilidad menor del 5%. Respecto a las comorbilidades que aumentan el RCV (como la insuficiencia cardiaca, la fibrilación auricular, la EPOC, el síndrome de apnea de sueño, el cáncer y las enfermedades autoinmunes), el 77% de nuestros pacientes presenta al menos una de las enfermedades anterior.
Discusión: Observamos que, de manera general, existe un buen control de los FRCV modificables en nuestros pacientes pese al elevado riesgo que presentan a expensas de los FRCV no modificables y elevado número de comorbilidades que también sobreañaden mayor riesgo de eventos CV.
Conclusiones: Por otro lado, considerando los resultados obtenidos con respecto a la estimación de RCV, sería interesante realizar seguimiento temporal para determinar incidencias de ECV y evolución en el control de FRCV y la resección de RCV.
