IC-010 - COMPARACIÓN DE PACIENTES MAYORES DERIVADOS A UNA UNIDAD DE INSUFICIENCIA CARDÍACA EN FUNCIÓN DE SU IMC
Medicina Interna. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.
Objetivos: Describir las diferencias entre los pacientes derivados a una unidad de insuficiencia cardiaca (IC) al inicio de su seguimiento en función de su índice de masa corporal (IMC).
Material y métodos: Se seleccionan a todos los pacientes derivados a la unidad de IC del Hospital Ramón y Cajal (UICARV) entre enero de 2009 y diciembre de 2015, de los que se disponía de datos analíticos en la 2ª visita, de la cual se recogen datos clínicos, analíticos y ecocardiográficos. Se categoriza a los pacientes en función de su IMC en mayor o igual a 30 y menor, que es la mediana, ya que al subdividir en más categorías los grupos extremos quedaban con un número de individuos muy reducido.
Resultados: Se incluyeron un total de 1.069 pacientes con una media de 88,4 (± 6,2) años, IMC medio de 30,7 (± 5,8) y el 71% eran mujeres. Al comparar a los pacientes con IMC ≥ 30 con el resto, se observaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la edad, la presión arterial, gasometría, HbA1c, colesterol, BNP, fracción de eyección, onda e/e´ y TAPSE. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas con la albúmina, las proteínas, la dilatación auricular ni el grosor del septo interventricular.
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Tabla 1. Comparativa de parámetros analíticos |
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HbA1c (%) |
Prot./Alb. (g/dL) |
Col. Total (mg/dL) |
BNP (pg/mL) |
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IMC < 30 |
6,67 ± 0,98 |
6,90 ± 0,47/3,71 ± 0,43 |
175,64 ± 39,99 |
444,88 ± 558,70 |
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IMC ≥ 30 |
7,02 ± 1,06 |
6,86 ± 0,48/3,74 ± 0,43 |
181,58 ± 38,39 |
250,24 ± 399,79 |
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Tabla 2. Comparativa parámetros ecocardiográficos |
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Vol. Index. AI (ml/m2) |
E/E´ |
FE (%) |
TAPSE (cm) |
Grosor SIV (cm) |
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IMC < 30 |
43,10 ± 18,94 |
16,72 ± 9,58 |
64,61 ± 13,61 |
1,96 ± 0,43 |
1,13 ± 0,41 |
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IMC ≥ 30 |
41,03 ± 16,27 |
15,78 ± 6,29 |
67,02 ± 12,66 |
2,01 ± 0,51 |
1,54 ± 0,24 |
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Tabla 3. Comparativa tensión y gasometría |
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TAS/TAD |
pCO2 |
pO2 |
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IMC < 30 |
135 ± 22/73 ± 11 |
42 ± 7 |
78 ± 20 |
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IMC ≥ 30 |
138 ± 21/76 ± 12 |
44 ± 7 |
72 ± 16 |
Discusión: En una muestra de pacientes de edad avanzada con sospecha de insuficiencia cardiaca se observan peores parámetros de tensión arterial, gasometría y Hba1C en los pacientes obesos, sin embargo presentan mayor fracción de eyección, menos fallo ventricular derecho y menor onda e/e´. No se encontraron diferencias con respecto a parámetros analíticos nutricionales clásicos como albúmina y proteínas totales. A pesar de lo esperado a priori no se observaron en el grupo de obesos una mayor dilatación auricular ni mayor grosor del septo, significativas.
Conclusiones: Hemos observado en nuestros pacientes de edad avanzada con obesidad que presentan un peor perfil de tensión arterial y analítico que los no obesos, aunque presentan unos parámetros ecocardiográficos levemente mejores.
