1931 - ANÁLISIS DESCRIPTIVO Y OBSERVACIONAL DE LAS LESIONES OCUPANTES DE ESPACIO HEPÁTICAS EN UNA UNIDAD DE DIAGNÓSTICO RÁPIDO DE MEDICINA INTERNA
Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, España.
Objetivos: Realizar un análisis descriptivo de los datos de una cohorte de pacientes de la Unidad de diagnóstico rápido de Medicina Interna de un hospital terciario en relación con el hallazgo de LOE (lesión ocupante de espacio) hepática.
Métodos: Estudio de corte transversal, retrospectivo, con un objetivo observacional y descriptivo de los pacientes valorados en el año 2023. Se obtuvieron datos de pacientes con lesiones ocupantes de espacio hepáticas, tanto remitidos por dicho motivo como con hallazgo de las mismas durante estudio por otros motivos. Los datos se extrajeron del Programa Drago y se analizaron con SPSS.
Resultados: Se estudiaron 134 pacientes (n = 134), sin pérdidas durante el estudio. Siendo 70 hombres y 64 mujeres. La mediana de edad fue torno a 67 años (66,31 ± 13,235). En cuanto al motivo de derivación predomina el síndrome constitucional (37,3%) y la LOE hepática (30,6%). El 60% de los pacientes se encuadran en el grupo de sintomáticos, siendo el dolor abdominal (18,7%) el síntoma más frecuente, con un total de 40% de asintomáticos durante la primera valoración en consulta. A nivel de antecedentes personales, en nuestra cohorte, solo el 1,5% presentaba cirrosis y el 25% presentaba historia oncológica previa. En pruebas de imagen, el 45,5% del total estaban presentes en ecografía abdominal y un 67,2% en tomografía. Referente al número de LOE encontramos unas frecuencias en torno al 42% con hallazgos de > 2 LOE en los estudios diagnósticos, un 12,7% en donde se encontraron 2 LOE y 38’8% en los que se encontró una LOE única. Además, dentro de la clasificación de LOE en malignas o benignas, encontramos que en torno a un 55% eran benignas y un 44,8% eran malignas. Como diagnósticos finales más frecuentes: la patología neoplásica/metastásica en un 45% y los quistes hepáticos/biliares en un 14,2%. Con respecto a la supervivencia, encontramos una supervivencia inferior al año del 27,6% de la muestra inicial.
Discusión: Queremos destacar que en antecedentes personales la cirrosis estaba presente en un nivel inferior al esperado según indica la literatura. Destaca la clínica digestiva con casi 2/3 del total de pacientes. Por último, es preocupante la mortalidad inferior al año en casi 1/3 de los pacientes, indicando este dato la necesidad de ampliar estudios para mejorar el conocimiento y los protocolos de actuación.
Conclusiones: En nuestra cohorte, la historia oncológica cobra un papel importante en estos pacientes y siempre se deberá indagar en la misma. Destaca como el diagnóstico más frecuente la patología neoplásica/metastásica, y además nuestra media de edad, fue relativamente baja, lo que favorece, ser más abordable en cuanto a tratamiento. De ahí la importancia de la rapidez y eficacia de este tipo de unidades en medicina interna.
Bibliografía
1. Bird JR, Brahm GL, Fung C, Sebastian S, Kirkpatrick IDC. Recommendations for the Management of Incidental Hepatobiliary Findings in Adults: Endorsement and Adaptation of the 2017 and 2013 ACR Incidental Findings Committee White Papers by the Canadian Association of Radiologists Incidental Findings Working Group. Can Assoc Radiol J. 2020;71(4):437-47.
