168 - DESARROLLO DE UN ALGORITMO PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN EN POBLACIÓN DE 70 AÑOS O MÁS HOSPITALIZADA POR NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN UN HOSPITAL GENERAL
Hospital de Mataró, Mataró, España.
Objetivos: Determinar la incidencia de NA en pacientes ≥ 70 años ingresados con diagnóstico de NAC en un hospital general y describir sus características fenotípicas.
Métodos: Estudio observacional prospectivo en ancianos (≥ 70 años) ingresados en un hospital general con diagnóstico de NAC. A los pacientes se les realizó el test clínico volumen-viscosidad (MECV-V) para detectar DO y aquellos con un valor de cribado automática de la DO (AIMS-OD) > 50% y con signos clínicos de alteración en la seguridad (tos, voz húmeda o desaturación de oxígeno ≥ 3 puntos) se identificaron como pacientes con probable NA. Además, recopilamos datos sobre las características fenotípicas de los pacientes.
Resultados: 43,5% (17/39) de los ancianos con NAC tienen una probable NA. Aquellos pacientes con NA tienen de forma significativa mayor número de síndromes geriátricos, peor estado deglutorio, nutricional, eran más frágiles (Fried scale), tienen peor estado funcional y peor higiene oral (tabla).
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Características fenotípicas de los pacientes identificados con probable neumonía aspirativa (NA) y sin neumonía aspirativa (No NA) |
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NA (N 17) |
No NA (N 22) |
P |
OR |
IC |
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Hombres |
6 (35%) |
10 (45%) |
0,522 |
0,65 |
0,18-2,41 |
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Edad |
85 DE (6,9) |
81 DE (18,2) |
0,084 |
|
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Viudo |
13 (76%) |
13 (59%) |
0,253 |
2,25 |
0,55-9,18 |
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Vive en residencia |
3 (17%) |
2 (9%) |
0,628 |
2,14 |
0,32-15,55 |
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Sabe leer |
11 (64%) |
8 (36%) |
0,07 |
3,21 |
0,86-12 |
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Días ingreso |
4 |
5 |
0,589 |
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Diabetes |
4 (23%) |
9 (40%) |
0,253 |
0,44 |
0,11-1,81 |
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Depresión |
8 (47%) |
4 (18%) |
0,05 |
4 |
0,95-16 |
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Dislipemia |
11 (64%) |
12 (54%) |
0,409 |
1,53 |
0,42-3,61 |
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Hipertensión arterial |
13 (76%) |
19 (86%) |
0,424 |
0,51 |
0,10-2,68 |
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EPOC |
6 (35%) |
4 (18%) |
0,224 |
2,45 |
0,56-10,6 |
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Alteración agudeza visual |
6 (35%) |
7 (31%) |
0,05 |
1,17 |
0,31-4,46 |
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Alteración agudeza auditiva |
10 (58%) |
13 (59%) |
0,986 |
0,99 |
0,27-3,58 |
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Incontinencia |
11 (64%) |
4 (18%) |
0,003 |
8,25 |
1,90-35,9 |
|
Disfagia |
16 (94%) |
15 (68%) |
0,046 |
7,47 |
0,82-68,1 |
|
Alteración deglución |
11 (64%) |
12 (54%) |
0,522 |
1,53 |
0,42-5,61 |
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Alteración seguridad |
15 (88%) |
5 (22%) |
< 0,001 |
25 |
4,30-151 |
|
AIMS-OD |
51 |
40 |
0,018 |
|
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MNA |
7,64 |
10 |
0,015 |
|
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GERD Q 50% |
12 (70%) |
10 (45%) |
0,116 |
2,88 |
0,75-10,9 |
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FREID |
2,8 |
3 |
0,023 |
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Charlson |
3,8 |
3 |
0,161 |
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Barthel |
58,2 |
83 |
< 0,001 |
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GOHAI |
49 |
54 |
0,016 |
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OHI-S |
2,7 |
3 |
0,683 |
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Conclusiones: La NA está infradiagnosticada en los ancianos que ingresan por una NAC. En el análisis bilateral, presentar alteración de la agudeza visual, de la deglución (DO) y su seguridad, incontinencia, una puntuación ≥ 50 en AIMS-OD, malnutrición, fragilidad y una mala salud bucodental se muestran como factores de riesgo estadísticamente significativos.
