1917 - CONCORDANCIA ENTRE UN MÉTODO VALIDADO EN EL SCREENING DE LA DISFAGIA Y LA VALORACIÓN SUBJETIVA DEL PERSONAL ASISTENCIAL: COMPARACIÓN ENTRE DISTINTAS SECCIONES HOSPITALARIAS
Hospital General Universitario José María Morales Meseguer, Murcia, España.
Objetivos: 1. Establecer las diferencias poblacionales entre los pacientes mayores de 70 años ingresados entre los distintos grupos. 2. Analizar por grupos si hay diferencias de concordancia entre el EAT-10 y el personal asistencial. 3. Numero de broncoaspiraciones observadas en cada grupo y numero detectado por cada método.
Métodos: Estudio transversal. Pacientes mayores de 70 años, ingresados en Medicina Interna y Neurología durante la primera semana de febrero de 2023. Los grupos se establecieron según el cargo: Un grupo fueron los pacientes a cargo de medicina interna. Otro grupo fueron los pacientes a cargo de la sección de Neurología. Como test validado se utilizó el EAT-10. Análisis estadísticos: análisis de frecuencia, índice Kappa y test de Fisher.
Resultados: Sobre una población total de 46 pacientes: 34 pacientes se encontraban ingresados en Medicina Interna respecto a los 11 ingresados a cargo de Neurología. El Grupo de pacientes a cargo de Medicina Interna (MI) tenía una edad media de 81 (DE ± 7,63) mientras que el grupo de pacientes ingresados en neurología (NRL) la edad media fue de 76 (DE ± 6,8). La mayoría de la muestra en ambos grupos fueron hombres (MI: 59% y NRL 54%). Los pacientes ingresados en MI tenían más proporción de problemas cardíacos (55,9%) respecto a los pacientes de NRL (45,5); mayor proporción de problemas digestivos (MI: 41,2%, NRL: 27%); mayor proporción de patología respiratoria (MI: 17,6, NRL 27,3%) y había una mayor proporción de polimedicados (MI: 76,5%, NRL: 45,5%) así como mayor grado de dependencia. Como era de esperar hubo una proporción mayormente significativa de patología neurológica en el servicio de neurología (MI: 41,2%; NRL: 90,9%) (tabla 1). La concordancia entre el EAT-10 y el personal fue baja de manera global en el personal de Medicina Interna con un índice Kappa (IK) 0,357 (p: 0,34). En NRL destaca el papel de la enfermería IK = 0,621 (p 0,026) donde se halló una concordancia buena con significación estadística (aunque de manera global la concordancia fue baja IK = 0,273 (p: 0,312) (tabla 2). Se produjeron 9 broncoaspiraciones. Todas ellas en pacientes ingresados en MI. EL EAT-10 detecto el riesgo en el 100% de los casos; sin embargo, el personal solo detectó el riesgo de broncoaspiración en tres pacientes (33,3%). El riesgo no fue detectado por el personal en 6 de ocasiones (67%) del total, sin poder establecerse relación causal de la broncoaspiración (T. de Fisher: 0,643 a dos colas).
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Tabla 1 |
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Medicina Interna (N 34) |
Neurología (N 11) |
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Edad |
81 ± 7,632 |
76 ± 6,8 |
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Sexo al nacimiento |
Hombres: 20 (59%) |
Hombres: 6 (54%) |
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Mujeres: 14 (41%) |
Mujeres: 5 (45,5%) |
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Cardíaca |
19 (55,9%) |
5 (45,5%) |
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Neurológica |
14 (41,2%) |
10 (90,9%) |
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Digestiva |
14 (41,2%) |
3 (27,3%) |
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Respiratorios |
6 (17,6%) |
3 (27,5%) |
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Renal |
13 (38,2%) |
1 (9,1%) |
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Cáncer |
7 (20,6%) |
4 (36,4%) |
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Polimedicados |
26 (76,5%) |
5 (45,5%) |
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Dependencia |
Independientes: 5 (14,7%) |
Independientes: 0 (0%) |
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Leve: 1 (2,9%) |
Leve: 2 (18,2%) |
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Moderado: 6 (17,6%) |
Moderada: 3 (27,3%) |
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Grave: 13 (38,2%) |
Grave: 4 (36,4%) |
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Total: 9 (26,5%) |
Completa: 2 (18,2) |
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Tabla 2 |
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Medicina Interna |
Neurología |
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Frecuencia |
Frecuencia: |
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EAT 10: 19 (55,9%) |
EAT 10: 8 (72,7%) |
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Auxiliares: 8 (23,5%) |
Auxiliares: 5 (45,5%) |
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Enfermeras: 13 (38%) |
Enfermería: 6 (54,5%) |
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Médicos: 11 (32%) |
Medicina: 5 (45,5%) |
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Concordancia personal de MI respecto al EAT-10: |
Concordancia de personal de neurología respecto al EAT-10 (I. Kappa): |
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Auxiliares: IK 0,280 (EE 0,134; p 0,40) |
Auxiliares: IK 0,149 (EE 0,291; p 0,662) |
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Enfermería: IK 0,428 (EE 0,143; p 0,007) |
Enfermería: IK 0,621 (EE 0,244; p 0,026) |
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Medicina: IK 0,322 (EE 0,142; p 0,35) |
Medicina: IK 0,476 (EE 0,220; p 0,64) |
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Global: IK 0,357 (EE 0,157; p: 0,34) |
Global: IK 0,273 (EE 0,269; p: 0,312) |
Conclusiones: 1. La población ingresada en Medicina Interna fue más pluripatología que la población ingresada en Neurología. 2. La concordancia entre el test EAT-10 y la valoración subjetiva del personal fue globalmente baja para ambos grupos; excepto para el personal de enfermería asignado a la sección de neurología, al obtener una concordancia alta. 3. Se produjeron la totalidad de broncoaspiraciones en los pacientes a cargo de Medicina Interna, siendo el riesgo detectado en todos los casos por el EAT-10.
