1830 - DESCRIPCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICAS, MORBILIDAD Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DIAGNOSTICADOS CON MÁS DE 65
1Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España. 2Hospital Juan Ramon Jiménez, Huelva, España. 3Hospital Universitario de Badajoz, Badajoz, España. 4Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España.
Objetivos: Conocer las características clínicas y analíticas, la calidad de vida, las comorbilidades y el tratamiento de los pacientes diagnosticados de diabetes mellitus a partir de los 65 años.
Métodos: Estudio observacional descriptivo. Participaron 300 médicos internistas pertenecientes al GDT de Diabetes, Obesidad y Nutrición de la SEMI. Se incluyeron tres pacientes consecutivos con diabetes de inicio a partir de los 65 años de las consultas de Medicina Interna, previa firma del consentimiento informado. Se recogieron datos antropométricos y analíticos y escalas de calidad de vida, fragilidad y sarcopenia. Se han utilizado escalas de valoración geriátrica integral como el Mini Nutritional Assessment, la escala de valoración funcional Barthel o la escala de Frail. El estudio fue aprobado por el CEI de Málaga.
Resultados: Se reclutaron 1.183 pacientes (52% mujeres y 48% hombres), con edades al diagnóstico comprendidas entre los 65 y los 102 años (media 83,3 años) y una duración media de la enfermedad de 10,7 años. El 67,4% nunca había fumado y el 93,1% no consumía alcohol. El 87,9% padecían HTA, el 71,3% dislipemia y 68,2% tenían un IMC > 25 kg/m2, siendo la mayoría obesos grado 1 (23,8%). Tenían cardiopatía isquémica 240 pacientes (20,3%), 286 (24,1%) enfermedad cerebrovascular, 197 (16,7%) enfermedad vascular periférica y 597(50,5%) insuficiencia cardiaca, la mayoría con FEVI preservada. Además, un 36,8% tenían fibrilación auricular, 34,6% enfermedad renal crónica moderada o grave, 17,8% demencia, 8,8% enfermedad hepática, 3,4% enfermedad del tejido conectivo y 3,8% enfermedad ulcerosa. La hemoglobina glicosilada estaba entre 4,2%y 15% (media 7,13%) y la glucemia en ayunas entre 35 mg/dL y 445 mg/dL (media 141 mg/dL). En cuanto a indicadores de calidad de vida, la mediana del índice de Barthel era de 80 puntos (dependencia leve), de la escala de Frail 2 puntos (prefrágil), del cribado MNA de 10 puntos (riesgo de desnutrición) y de SARC-F de 4 puntos (sarcopenia). El 73% de los pacientes vivía con algún familiar y solo el 15% vivía solo. Según el índice de Charlson, la comorbilidad fue alta en todos los pacientes. El 70% había tenido al menos una hospitalización en el último año y 54,6% en los últimos 3 meses. El consumo de fármacos fue elevado y el 91% recibía tratamiento con cinco o más fármacos. Respecto a la medicación antidiabética, el 55,9% estaban en tratamiento con metformina (661), 46,5% con IDPP4 (550), 31,2% con insulina basal (369) y 18,2% con iSGLT2 (215). Un 7,3% de los pacientes estaban en tratamiento con sulfonilureas.
Conclusiones: Los pacientes diagnosticados de diabetes con más de 65 años son pacientes complejos, con alta comorbilidad y alto riesgo de ingreso hospitalario. Son además pacientes polimedicados en los que debe realizarse una optimización del tratamiento, evitando los antidiabéticos con riesgo de hipoglucemia y priorizando aquellos con efecto cardioprotector (iSGLT2 y aGLP1), ya que la prevalencia de la insuficiencia cardiaca y enfermedad cardiovascular es muy elevada.
