I-140 - INFECCIONES DE PRÓTESIS ARTICULARES EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN. ANÁLISIS DE DOS PERIODOS
Medicina Interna. Complejo Asistencial Universitario de León. León.
Objetivos: Analizar las características epidemiológicas, etiología, tratamiento y evolución de los pacientes con infecciones de prótesis articulares en nuestra área sanitaria en dos periodos.
Material y métodos: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de 122 pacientes con infección de prótesis articular. El análisis se realiza comparando dos periodos (periodo 1: 2009-2012, periodo 2: 2013-2016). Los resultados se analizan con el programa STATA.
Resultados: Edad media: 73,23 (R: 22-92; DE: 10,8), 47% varones. Mediana (RIQ) de Charlson: 4 (3-5). Prótesis de rodilla: 55,37% y de cadera: 44,62%. Infecciones sobre prótesis primarias: 66,66%, secundarias: 26,6% y terciarias: 6,6%. Media de días desde que comienza la clínica hasta que se realiza la cirugía: 22,38 días (DE: 27,02). La infección más común fue la infección crónica tardía 56,7%, seguida de la postoperatoria precoz: 29,80%. Microorganismos aislados: Gram+: 50,8% (S. aureus: 25,8%, SCN: 16,1%), Gram negativos: 11,3%, polimicrobiana: 5,6%, Cultivos negativos: 29,8%. La cirugía más frecuente fue recambio en dos tiempos (43,26%). Tras una mediana de seguimiento de 1.080 días (72-5.000) se observó curación: 83,8%, infección persistente: 5,1%, precisaron antibioterapia supresora indefinida: 2,6% y fallecieron el 8,5%. Los pacientes con un Charlson > 2 tuvieron mayor riesgo de reintervención (p = 0,033). En el segundo periodo estudiado, respecto al primero, se encuentra un mayor porcentaje de infecciones postoperatorias agudas (39,7% vs 16,7%), de infecciones por bacilos Gram negativos (13,6% vs 8,6%) y menor tasa de cultivos negativos (25,8% vs 34,5%).
Discusión: Las infecciones son la complicación principal de los implantes de prótesis articulares; cuando aparecen en pacientes con comorbilidad elevada aumenta el riesgo de mala evolución. Durante los últimos años hemos observado cambios en la epidemiología.
Conclusiones: En nuestra área, los pacientes con infecciones de prótesis articulares tienen una media de edad y comorbilidad elevadas, lo que empeora su pronóstico.
En los últimos años analizados hemos observado un descenso de las infecciones con cultivos negativos y un incremento de las infecciones por bacilos Gram negativos.
Bibliografía
- Benito N, Franco M, Ribera A, et al. Time trends in the etiology of prosthetic joint infections: a multicentre cohort study. Clin Microbiol Infect. 2016;22(8):732.e1-8.
