Competencias básicas de la medicina interna

Porcel, J.M.; Casademont, J.; Conthe, P.; Pinilla, B.; Pujol, R.; García-Alegría, J.

doi:10.1016/j.rce.2011.03.003

array:23 ["pii" => "S0014256511001822" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2011.03.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-06-01" "aid" => "374" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:307-11" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5888 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 4511 "PDF" => 1377 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0014256511001226" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2011.01.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-06-01" "aid" => "348" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:e30-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5474 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 4843 "PDF" => 631 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Comunicación clínica" "titulo" => "Omeprazol e hipomagnesemia" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e30" "paginaFinal" => "e33" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Omeprazole and hypomagnesemia" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1722 "Ancho" => 3333 "Tamanyo" => 296996 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución de los iones durante el ingreso y el seguimiento del paciente. i.v.: aporte intravenoso; OMP: omeprazol; v.o.: aporte vía oral." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Callejas Díaz, E. Montero Hernández, M. Gil Navarro, P. Tutor-Ureta, M. Yebra Bango, J.A. Vargas Núñez" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Callejas Díaz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Montero Hernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Gil Navarro" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Tutor-Ureta" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Yebra Bango" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Vargas Núñez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511001226?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021100000006/v1_201302081054/S0014256511001226/v1_201302081054/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0014256511001810" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2011.02.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-06-01" "aid" => "373" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:301-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3375 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 2672 "PDF" => 703 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Actualización clínica" "titulo" => "Fiebre en paciente portador de catéteres centrales" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "301" "paginaFinal" => "306" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Fever in a patient with a central vein catheter" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1750 "Ancho" => 3340 "Tamanyo" => 299946 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Algoritmo de actuación en un paciente con fiebre y portador de catéter central." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.A. Capdevilla Morell, M. Mauri, M. Delgado" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Capdevilla Morell" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Mauri" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Delgado" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511001810?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021100000006/v1_201302081054/S0014256511001810/v1_201302081054/es/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo especial" "titulo" => "Competencias básicas de la medicina interna" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "307" "paginaFinal" => "311" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:5 [ "autoresLista" => "J.M. Porcel, J. Casademont, P. Conthe, B. Pinilla, R. Pujol, J. García-Alegría" "autores" => array:7 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Porcel" "email" => array:1 [ 0 => "jporcelp@yahoo.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Casademont" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Conthe" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Pinilla" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Pujol" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "García-Alegría" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 6 => array:2 [ "colaborador" => "en nombre del grupo de trabajo de Competencias del Internista de la Sociedad Española de Medicina Interna" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "◊" "identificador" => "fn0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para la correspondencia." ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "fn0005" "etiqueta" => "◊" "notaPie" => "En el Anexo 1 se relacionan los miembros del Grupo de Competencias del Internista de la SEMI." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Core competencies in Internal Medicine" ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa Federación Europea de Medicina Interna (European Federation of Internal Medicine [EFIM]) y la Sección de Medicina Interna de la Unión Europea de Especialistas Médicos (UEMS) llevan un tiempo intentando definir las competencias básicas que todo internista europeo debería adquirir, independientemente del modelo sanitario de cada sistema nacional de salud y de los años y tipo de formación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.La función de la Medicina Interna en los diferentes países europeos es heterogénea y la actividad de los internistas en diversos ámbitos variada. Por ejemplo, la labor asistencial de un internista en un hospital comarcal o en un hospital de referencia es con frecuencia dispar. En algunas circunstancias los internistas actúan como verdaderos subespecialistas en áreas específicas de su interés. En otras, habitualmente fuera de España, poseen un papel relevante en el ámbito extrahospitalario. Además, los problemas médicos que atiende un internista tienen fronteras poco precisas con los de otros especialistas médicos.Todo ello resalta la importancia de definir los conocimientos básicos y habilidades en que tiene que ser competente cualquier internista europeo, independientemente de su lugar de trabajo o intereses personales. No obstante, es complejo discernir entre aspectos imprescindibles y deseables. Además, hay una cierta tendencia a confundir lo que debe adquirirse durante la fase de formación especializada y las competencias profesionales propiamente dichas; conceptos que, aunque puedan tener muchos aspectos comunes, son claramente diferentes. Esta preocupación y los consiguientes intentos de concreción no son exclusivos de Europa. En los Estados Unidos también ha habido diversas iniciativas para establecer qué competencias se consideran que todo internista debería adquirir. Sin embargo, los resultados han sido desiguales y en general poco operativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2–4</a>.La Medicina Interna de los países del sur de Europa tiene gran influencia dentro de los respectivos sistemas nacionales de salud y está más desarrollada como especialidad independiente que en el resto de los países europeos. Esto es particularmente aplicable a España, donde la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) tiene un peso importante dentro de la European Federation of Internal Medicine (EFIM) y, por consiguiente, sus posicionamientos repercuten de forma significativa en el ámbito europeo.Dentro de la orientación estratégica de la SEMI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>, se ha establecido como línea prioritaria el «desarrollo de un manual de competencias y habilidades del internista», que debe diferenciarse del programa de formación de la especialidad de Medicina Interna, renovado en profundidad en 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>. Con este espíritu, la Junta Directiva de la SEMI constituyó un grupo de trabajo cuyas primeras conclusiones se reflejan en este documento.Metodología y limitacionesLa SEMI seleccionó a un grupo de expertos en educación médica y miembros del Grupo de Formación de la Fundación Española de Medicina Interna (FEMI), para establecer la metodología de trabajo y la elaboración de un documento inicial (ver anexo). Dicho documento fue posteriormente modificado por varios grupos paralelos constituidos durante la reunión de Jefes de Servicio y Unidad, que tuvo lugar en Córdoba en octubre de 2010. Las aportaciones de los diversos grupos han servido para la redacción de este documento final.Somos conscientes de que la propuesta tiene limitaciones. Por un lado, no incluye competencias que algunos internistas pueden llegar a adquirir en función de las necesidades del entorno o de preferencias personales y que puede convertirlos en verdaderos especialistas en una enfermedad o en un grupo de enfermedades. Por otro lado, el grado de conocimiento o entrenamiento necesarios para diversas competencias básicas puede ser muy distinto. Es por ello que el objetivo de este artículo no es redactar pormenorizadamente el contenido de cada uno de los conocimientos, habilidades y aptitudes consideradas fundamentales. Ciertamente, estos aspectos son susceptibles de un desarrollo ulterior en profundidad. Más bien, la disponibilidad de una lista de competencias nucleares, exigibles a todo internista, ayudará a elaborar futuros programas de formación, evaluación y desarrollo personal continuo.Clasificación de las competenciasEl internista debe conocer y aplicar en su práctica clínica los principios de la medicina basada en la evidencia y del razonamiento científico. Modificando ligeramente el esquema propuesto por la EFIM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a> y por el Accreditation Council for Graduate Medical Education americano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>, las competencias que debe tener todo médico especializado en Medicina Interna pueden dividirse en seis apartados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>): 1) atención clínica del paciente, 2) conocimientos clínicos, 3) habilidades técnicas y de interpretación, 4) habilidades comunicativas, 5) profesionalidad y 6) actividades académicas.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Atención clínica al pacienteLa competencia en la atención clínica al paciente supone realmente una combinación de competencias de los cinco apartados restantes. El internista deberá ser capaz de:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">–Realizar una historia clínica completa y dirigida en función de los síntomas guía del paciente. La entrevista clínica incluirá la valoración del estado funcional con el uso de diferentes escalas, historia ocupacional, familiar y psicosocial.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">–Realizar una exploración física sistemática y orientada a la historia del paciente.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">–Indicar las exploraciones complementarias básicas (analíticas, de imagen, funcionales) adecuadas a cada caso.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">–Interpretar los datos obtenidos de la historia clínica, exploración física y exploraciones complementarias, elaborando un juicio clínico razonado o diagnóstico de presunción.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">–Elaborar un plan para confirmar el diagnóstico.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">–Diseñar un plan terapéutico coste-efectivo e individualizado a las condiciones del paciente.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">–Limitar los esfuerzos diagnósticos y terapéuticos en pacientes con mal pronóstico, situaciones terminales o comorbilidad grave.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">–Elaborar un informe de alta hospitalaria y de atención en urgencias y consultas externas de acuerdo con los estándares establecidos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">–Garantizar la atención a los pacientes con comorbilidades, pluripatológicos, con enfermedades sistémicas o problemas de salud no determinados.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">–Proporcionar una atención clínica en diferentes entornos sanitarios (consultas monográficas, urgencias, hospitalización domiciliaria, servicios quirúrgicos).</li></ul>En las páginas del órgano oficial de expresión (Revista Clínica Española) de la SEMI se han publicado recientemente excelentes artículos que desarrollan estas competencias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7–10</a>.Conocimientos clínicosEl acerbo de conocimientos incluidos en la Medicina Interna es extraordinariamente amplio, como reflejan los textos tradicionales de la especialidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055">11,12</a>. Teniendo en cuenta la dificultad de establecer un consenso sobre los conocimientos que deben considerarse básicos y lejos de ofrecer una relación enciclopédica de los mismos, el internista debe:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">1.Saber enfocar el diagnóstico diferencial del paciente que se presenta con síntomas comunes como: pérdida de peso involuntaria, fiebre de origen desconocido, fiebre del viajero, dolor torácico, disnea, tos, hemoptisis, síncope, edemas, dispepsia, vómitos, dolor abdominal, diarrea, ictericia, ascitis, delirio, cefalea, focalidad neurológica aguda, convulsiones, pérdida de visión aguda, mareo y vértigo, alteración del nivel de conciencia, caídas en ancianos, artralgias/itis, dolor músculo-esquelético regional, debilidad muscular, erupción cutánea generalizada, púrpura y prurito generalizado.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">2.Saber manejar las enfermedades más prevalentes del ámbito hospitalario:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">–Enfermedades cardiovasculares: hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, síndrome coronario agudo, fibrilación auricular, endocarditis, indicaciones quirúrgicas de las valvulopatías, pericarditis aguda, aneurisma y disección de aorta, arteriopatía periférica, trombosis venosa.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070">–Enfermedades del aparato respiratorio: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, insuficiencia respiratoria, neumonía, derrame pleural, tuberculosis, embolia pulmonar, nódulo pulmonar solitario, hipertensión pulmonar, enfermedades intersticiales, apnea obstructiva del sueño.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075">–Enfermedades del sistema nervioso: meningitis y encefalitis, ictus, demencia, lesiones focales cerebrales, migraña, parkinsonismo, esclerosis múltiple, neuropatías periféricas y radiculopatías, miastenia.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080">–Enfermedades renales: infecciones urinarias, insuficiencia renal aguda y crónica, síndrome nefrótico, trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base, nefrolitiasis.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085">–Enfermedades del sistema endocrino-metabólico y nutrición: diabetes mellitus y sus complicaciones, dislipemias, disfunción tiroidea, disfunción suprarrenal, lesión focal suprarrenal, alteraciones del calcio, alteraciones del ácido úrico, bases de dietética y nutrición (enteral y parenteral).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090">–Enfermedades del aparato digestivo: reflujo gastroesofágico, úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal, gastroenteritis aguda, síndrome de intestino irritable, síndromes malaborsortivos, enfermedad inflamatoria intestinal, pancreatitis aguda y crónica, hepatitis aguda y crónica, cirrosis y sus complicaciones, enfermedades de la vía biliar.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095">–Enfermedades tumorales: cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer de colon, cáncer de próstata, hepatocarcinoma, cáncer de origen desconocido, emergencias oncológicas, neutropenia febril, síndromes paraneoplásicos, cribado de cáncer.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100">–Enfermedades de la sangre: anemias, trombocitopenias y trombocitopatías, estados de hipercoagulabilidad, discrasias de células plasmáticas, linfomas, mielodisplasias, síndromes mieloproliferativos, terapia transfusional.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105">–Enfermedades reumáticas y autoinmunes sistémicas: osteoporosis, artritis séptica, gota, artrosis, fibromialgia, significado clínico de los autoanticuerpos, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, miopatías inflamatorias idiopáticas, síndrome de Sjögren, vasculitis, sarcoidosis, amiloidosis.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110">–Enfermedades de la piel: infecciones de piel y partes blandas, urticaria y angioedema, úlceras cutáneas, manifestaciones cutáneas de las enfermedades internas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115">–Enfermedades infecciosas (no incluidas en apartados previos): infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, enfermedades de transmisión sexual, osteomielitis, infecciones nosocomiales (infecciones asociadas a catéter, diarrea por Clostridium-difficile), infecciones en inmunodeprimidos, malaria, uso racional de antibióticos, vacunaciones del adulto.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120">–Medicina de urgencias e intensiva (no incluidas en apartados previos): sepsis, shock, anafilaxia, coma, síndrome de distrés respiratorio agudo, indicaciones de ventilación mecánica no invasiva e invasiva, arritmias malignas, urgencias y emergencias hipertensivas, hemorragia subaracnoidea, insuficiencia hepática aguda grave, intoxicaciones agudas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125">–Medicina perioperatoria y consultiva: evaluación de los riesgos cardiaco y pulmonar preoperatorios, medicación en el perioperatorio, control de glucemia, profilaxis de tromboembolismo venoso, complicaciones infecciosas y no infecciosas en el postoperatorio, problemas médicos de la mujer embarazada.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130">–Enfermedades relacionadas con el envejecimiento y miscelánea: escalas de evaluación funcional y cognitiva, incontinencia urinaria, hipertrofia benigna de próstata, polifarmacia, cuidados paliativos (dolor, disnea, insomnio, estreñimiento), abuso de substancias, depresión, ansiedad, alergia a fármacos.</li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135">3.Conocer las indicaciones, contraindicaciones, posología e interacciones de los principales grupos farmacológicos: analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos, corticoides, anticoagulantes y antiagregantes, antibióticos, antivirales, antifúngicos, antisecretores, insulina, antidiabéticos orales, hipotensores, hipolipemiantes, diuréticos, broncodilatadores y corticoides inhalados, antiarrítmicos comunes, sedantes, antidepresivos y psicotropos, antiepilépticos, laxantes, antihistamínicos, inmunosupresores, antipalúdicos, bifosfonatos, terapias biológicas.</li></ul>Algunos de estos «conocimientos clínicos» pueden expandirse con la lectura de artículos recientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">13–16</a>.Habilidades técnicas y de interpretaciónEl internista debe ser competente en la interpretación de pruebas de laboratorio, imagen o funcionales, obtenidas como parte de la evaluación diagnóstica de los procesos patológicos mencionados con anterioridad. Poseer estas habilidades técnicas y de interpretación son consustanciales al quehacer diario del internista<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">17,18</a>.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140">–Hemograma, bioquímica básica, pruebas de coagulación y urinálisis.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145">–Electrocardiograma.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150">–Radiografía simple de tórax.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155">–Gasometría arterial y pruebas funcionales respiratorias.</li></ul>Asimismo, el internista deberá saber realizar una serie de procedimientos técnicos con finalidad diagnóstica o terapéutica e interpretar los hallazgos que de ellos se derivasen:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160">–Medida de la presión arterial y evaluación del pulso paradójico.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165">–Reanimación cardiopulmonar avanzada.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170">–Funduscopia directa.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175">–Pulsioximetría y oxigenoterapia.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0180">–Toracocentesis diagnóstica y terapéutica.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0185">–Paracentesis diagnóstica y terapéutica.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0190">–Punción lumbar.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0195">–Artrocentesis de rodilla.</li></ul>Habilidades comunicativasEl internista deberá demostrar habilidades interpersonales que conduzcan a una comunicación efectiva con los pacientes, sus familias y otros profesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">19,20</a>. En concreto, será capaz de:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0200">–Dar una información clara y concisa al paciente de su estado de salud y hacerle partícipe de las decisiones terapéuticas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0205">–Conducir eficazmente la comunicación con determinadas tipologías de paciente.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0210">–Considerar y adaptarse a las características educativas, culturales y religiosas del paciente.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0215">–Informar a los familiares del paciente, respetando la voluntad de este último.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0220">–Comunicar malas noticias y afrontar las situaciones del final de la vida.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0225">–Ser capaz de evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0230">–Solicitar un consentimiento informado y una autopsia.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0235">–Saber realizar certificados de defunción y partes al juzgado.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0240">–Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades para mantener la continuidad asistencial.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0245">–Establecer consensos y decisiones compartidas con otros profesionales.</li></ul>ProfesionalidadEl internista demostrará compromiso para llevar a cabo sus responsabilidades profesionales con excelencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">21–24</a>, lo que implica:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0250">–Respetar los principios éticos y de confidencialidad.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0255">–Saber trabajar en un equipo multidisciplinar y consultar con otros especialistas cuando sea necesario.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0260">–Conocer la legislación relacionada con el ejercicio de la profesión médica.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0265">–Conocer la organización sanitaria donde se trabaja y comprometerse con sus objetivos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0270">–Participar en la elaboración y aplicación de protocolos, guías de práctica clínica o consentimientos informados.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0275">–Saber utilizar racionalmente los recursos sanitarios.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0280">–Conocer los principios de la gestión clínica y la calidad asistencial.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0285">–Saber organizar el propio currículo.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0290">–Mantener actualizados los conocimientos médicos.</li></ul>Actividades académicasLa enseñanza y la investigación clínica constituyen tareas fundamentales del internista<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">25–28</a>, allí donde desarrolle su labor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">29–34</a>. El internista deberá:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0295">–Participar activamente en la docencia de pregrado y postgrado con estudiantes y residentes.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0300">–Saber realizar una búsqueda bibliográfica avanzada en la base de datos MEDLINE y conocer las fuentes de mayor evidencia científica.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0305">–Tener conocimientos suficientes de lengua inglesa para leer sin dificultad textos médicos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0310">–Tener conocimientos adecuados de bioestadística para interpretar y desarrollar un trabajo de investigación.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0315">–Realizar una lectura crítica de estudios diagnósticos, pronósticos y de intervención.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0320">–Saber hacer presentaciones en reuniones científicas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0325">–Saber redactar un artículo científico para su publicación en una revista biomédica.</li></ul>ConclusionesEste documento se propone identificar las competencias que un internista europeo debería alcanzar independientemente del lugar, tradición y organización asistencial dónde desarrolle su trabajo. Se trata de una propuesta inicial, que no pretende ser exhaustiva y, ciertamente, susceptible de mejora. El objetivo ha sido ofrecer un marco de debate que sirva para mejorar los programas educativos, de evaluación y de desarrollo personal contínuo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">35</a>. Asimismo, las competencias que aquí se describen representan el núcleo de la especialidad de Medicina Interna en el futuro entorno de la troncalidad de las especialidades en ciencias de la salud.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:17 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres15865" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec18139" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres15866" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec18138" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Metodología y limitaciones" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Clasificación de las competencias" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Atención clínica al paciente" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conocimientos clínicos" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Habilidades técnicas y de interpretación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Habilidades comunicativas" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Profesionalidad" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Actividades académicas" ] 13 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conclusiones" ] 14 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 15 => array:2 [ "identificador" => "xack1434" "titulo" => "Agradecimientos" ] 16 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-03-10" "fechaAceptado" => "2011-03-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec18139" "palabras" => array:4 [ 0 => "Competencias" 1 => "Medicina Interna" 2 => "Procedimientos" 3 => "Educación médica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec18138" "palabras" => array:4 [ 0 => "Competencies" 1 => "Internal Medicine" 2 => "Procedures" 3 => "Medical education" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "El grupo de trabajo de Competencias del Internista de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) expone los principales conocimientos, habilidades y aptitudes que debería poseer todo internista en España. Este listado de competencias representa el núcleo de la Medicina Interna dentro de un escenario futuro de troncalidad de las especialidades en ciencias de la salud." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "The working group of the Spanish Society of Internal Medicine (SEMI) on “Competencies of the Internist” has defined the basic medical knowledge, skills and attitudes that all internists in Spain should have. This list of competencies represents the Internal Medicine core curriculum within the context of the future educational framework of medical specialties in Health Sciences." ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "apendice" => "El Grupo de Mapa de Competencias de la SEMI ha estado integrado por las siguientes personas: José Manuel Porcel (coordinador), Jordi Casademont, Melchor Álvarez de Mon, Pedro Conthe, Javier García-Alegría, Gonzalo García de Casasola, Jaime Merino, Blanca Pinilla, Ramón Pujol, Emilio Pujol y Ana Torres. Los doctores J.M. Porcel y J. Casademont han tenido la misma contribución a la redacción del manuscrito." "etiqueta" => "Anexo 1" "identificador" => "sec0060" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Atención clínica al paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conocimientos clínicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Habilidades técnicas y de interpretación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Habilidades de comunicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Profesionalidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actividades académicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab13001.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Competencias que debe tener el médico especialista en Medicina Interna" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:35 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Core competencias of the european internist: a discussion paper" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Palsson" 1 => "J. Kellett" 2 => "S. Lindgren" 3 => "J. Merino" 4 => "C. Semple" 5 => "D. Sereni" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejim.2006.10.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Intern Med" "fecha" => "2007" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "104" "paginaFinal" => "108" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17338961" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "How to use the core competencies in hospital medicine: a framework for curriculum development" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.C. McKean" 1 => "T.L. Budnitz" 2 => "D.D. Dressler" 3 => "A.N. Amin" 4 => "M.J. Pistoria" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/jhm.86" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Hosp Med" "fecha" => "2006" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "57" "paginaFinal" => "67" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17219574" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "The “Core” of Internal Medicine: core competencies and core content. Alliance for Academic Internal Medicine November 2007; pp. 1-17. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.im.org/PolicyAndAdvocacy/EducationRedesign/Documents/FINALCoreCompetenciesandCoreContent.pdf">http://www.im.org/PolicyAndAdvocacy/EducationRedesign/Documents/FINALCoreCompetenciesandCoreContent.pdf</a>" ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Competence-based education and training in Internal Medicine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.E. Weinberger" 1 => "A.G. Pereira" 2 => "W.F. Iobst" 3 => "A.J. Mechaber" 4 => "M.S. Bronze" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.7326/0003-4819-153-11-201012070-00009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "2010" "volumen" => "153" "paginaInicial" => "751" "paginaFinal" => "756" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21135298" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Orientación estratégica de la Sociedad Española de Medicina Interna" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. García-Alegría" 1 => "P. Conthe-Gutiérrez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2010.11.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2011" "volumen" => "211" "paginaInicial" => "46" "paginaFinal" => "51" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21211795" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Programa formativo de la especialida de Medicina Interna. ORDEN SCO/227/2007, de 24 de enero. BOE n.° 33, 7 de febrero de 2007" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intervención para la mejora de la calidad de las historias clínicas en un Servicio de Medicina Interna" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P. Wikman" 1 => "P. Safont" 2 => "J. Merino" 3 => "A. Martínez Baltanás" 4 => "M. Matarranz del Amo" 5 => "E. López Calleja" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2009" "volumen" => "209" "paginaInicial" => "391" "paginaFinal" => "395" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19775588" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Brújula para médicos noveles" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Luis Agud" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2009.07.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "237" "paginaFinal" => "242" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20359704" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acontecimientos adversos causados por medicamentos en pacientes ingresados en medicina interna" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Zapatero Gaviria" 1 => "R. Barba" 2 => "J.M. Ruiz Giardin" 3 => "J.E. Losa García" 4 => "J. Marco Martínez" 5 => "S. Plaza Canteli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2009.12.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "263" "paginaFinal" => "269" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20434147" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "¿Por qué es importante el informe médico de alta?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Zapatero Gaviria" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2010.04.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "355" "paginaFinal" => "358" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20462576" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Medicina Interna. 16.ª ed" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Farreras-Rozman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2009" "editorial" => "Elsevier" "editorialLocalizacion" => "Barcelona" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Harrison's Principles of Internal Medicine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D. Longo" 1 => "A. Fauci" 2 => "D. Kasper" 3 => "S. Hauser" 4 => "J. Jameson" 5 => "J. Loscalzo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "18.ª ed." "fecha" => "2011" "editorial" => "McGraw-Hill" "editorialLocalizacion" => "Nueva York" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Análisis de dos años de actividad de Medicina Interna en los hospitales del sistema nacional de salud" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Barba Martín" 1 => "J. Marco Martínez" 2 => "J.E. Losa García" 3 => "J. Canora Lebrato" 4 => "S. Plaza Canteli" 5 => "A. Zapatero Gaviria" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2009" "volumen" => "209" "paginaInicial" => "459" "paginaFinal" => "466" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19889315" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paciente conflictivo en urgencias: definición, tipología y aspectos éticos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "B. Herreros" 1 => "G. García Casasola" 2 => "E. Pintor" 3 => "M.A. Sánchez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2010.03.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "404" "paginaFinal" => "409" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20656286" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sistemas de información para clínicos. I. Cómo conocer qué tipo de pacientes se atienden en nuestros hospitales" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Jiménez Puente" 1 => "J. García-Alegría" 2 => "A. Lara-Blanquer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2010.02.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "298" "paginaFinal" => "303" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20447622" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sistemas de información para clínicos. II. Cómo analizar la eficiencia y calidad de la asistencia intrahospitalaria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Jiménez Puente" 1 => "J. García-Alegría" 2 => "A. Lara-Blanquer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2010.03.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "350" "paginaFinal" => "354" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20494349" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Decadencia del arte clínico y auge de la medicina high-tech" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.A. Rodríguez-Montes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2009" "volumen" => "209" "paginaInicial" => "107" "paginaFinal" => "109" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19445845" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El método de Sherlock Holmes en la era “high tec”" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B. Sopeña" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2009.11.020" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "369" "paginaFinal" => "3670" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20493469" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Legibilidad de la hoja de información para el paciente tras su revisión por los cmités éticos de investigación clínica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Dal-Ré" 1 => "I. Luque-Montoro" 2 => "E. Morejón-Bosch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2010.04.023" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "529" "paginaFinal" => "530" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20932517" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Benchmarking entre servicios de Medicina Interna" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Zapatero Gaviria" 1 => "R. Barba Martín" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "209" "paginaInicial" => "107" "paginaFinal" => "109" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19445845" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Residentes, guardias y síndrome de burnout" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Fonseca" 1 => "G. Sanclemente" 2 => "C. Hernández" 3 => "C. Visiedo" 4 => "E. Bragulat" 5 => "O. Miró" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2009.12.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "209" "paginaFinal" => "215" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20381031" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "¿Están nuestros residentes “quemados”?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. Pujol Farriols" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2010.01.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "227" "paginaFinal" => "229" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20381033" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Los viajes científicos de los médicos residentes de medicina interna" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "F.J. Barbado" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2009.11.018" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "315" "paginaFinal" => "316" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20434721" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Los calendarios electrónicos como herramientas de organización de los servicios de Medicina Interna" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Álvarez-García" 1 => "H. Blasco-Fontecilla" 2 => "T. Legido-Gil" 3 => "J. López-Castromán" 4 => "A. Montoya-Ferrer" 5 => "E. Baca-García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2010.06.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2011" "volumen" => "211" "paginaInicial" => "98" "paginaFinal" => "101" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21315331" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adaptación del nuevo Grado en Medicina al Espacio Europeo de Educación Superior ¿Cuál ha sido la aportación de Bolonia?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "F. Arnalich Fernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "262" "paginaFinal" => "267" ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Formación médica continuada basada en Internet. Presentación de la primera experiencia de la Sociedad Española de Medicina Interna" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. San José" 1 => "F. Formiga" 2 => "A. López Soto" 3 => "J. Ortiz" 4 => "G. Tiberio" 5 => "M. Ollero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2010.04.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "567" "paginaFinal" => "572" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20633875" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recursos de información en medicina: presente y perspectivas de futuro" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C. Campos-Asensio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2010.07.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "573" "paginaFinal" => "579" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20951983" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reflexiones sobre la autoría de los estudios científicos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "E. Escotell-Mayor" 1 => "S. Monge-Corella" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2009" "volumen" => "209" "paginaInicial" => "503" "paginaFinal" => "510" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19889321" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ser médico… donde más lo necesitan" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Rebollo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2009" "volumen" => "209" "paginaInicial" => "559" "paginaFinal" => "564" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20067736" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ser médico… Una rotación de medicina interna en Kenya" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.P. Ruiz Seco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "87" "paginaFinal" => "91" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20394116" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ser médico… Massachussets General Hospital-Harvard Medical School" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Sánchez-Ledesma" 1 => "I. Cruz-González" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2010.04.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "413" "paginaFinal" => "419" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20673661" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ser médico… sobre una estancia de investigación en el extranjero" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Marcos Martín" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2011" "volumen" => "211" "paginaInicial" => "55" "paginaFinal" => "59" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21387578" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ser médico… Formador en medicina tropical" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.M. Ramos" 1 => "M. de Gárgolas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "582" "paginaFinal" => "587" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21166077" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ser médico… historia breve contada sin nostalgia y abierta todavía al futuro" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Serrano Ríos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2010.04.018" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "472" "paginaFinal" => "477" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20825939" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "European Board guidance for training centres in Internal Medicine" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "European Board of Internal Medicine" "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Semple" 1 => "R. Gans" 2 => "R. Palsson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejim.2009.11.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Intern Med" "fecha" => "2010" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "e1" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20206862" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xack1434" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "A todos los participantes en la reunión de Jefes de Servicio y Unidad de la SEMI celebrada el 8 de octubre de 2010 en Córdoba por el trabajo, discusión e ideas aportadas." ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021100000006/v1_201302081054/S0014256511001822/v1_201302081054/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "1012" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículo especial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021100000006/v1_201302081054/S0014256511001822/v1_201302081054/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511001822?idApp=WRCEE"]

 array:23 [
  "pii" => "S0014256511001822"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2011.03.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-06-01"
  "aid" => "374"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
  "copyrightAnyo" => "2011"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:307-11"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 5888
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 4511
      "PDF" => 1377
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0014256511001226"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2011.01.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-06-01"
    "aid" => "348"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:e30-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5474
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 4843
        "PDF" => 631
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicaci&#243;n cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Omeprazol e hipomagnesemia"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "e30"
          "paginaFinal" => "e33"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Omeprazole and hypomagnesemia"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1722
              "Ancho" => 3333
              "Tamanyo" => 296996
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n de los iones durante el ingreso y el seguimiento del paciente&#46; i&#46;v&#46;&#58; aporte intravenoso&#59; OMP&#58; omeprazol&#59; v&#46;o&#46;&#58; aporte v&#237;a oral&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Callejas D&#237;az, E&#46; Montero Hern&#225;ndez, M&#46; Gil Navarro, P&#46; Tutor-Ureta, M&#46; Yebra Bango, J&#46;A&#46; Vargas N&#250;&#241;ez"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Callejas D&#237;az"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Montero Hern&#225;ndez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Gil Navarro"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Tutor-Ureta"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Yebra Bango"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Vargas N&#250;&#241;ez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511001226?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021100000006/v1_201302081054/S0014256511001226/v1_201302081054/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0014256511001810"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2011.02.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-06-01"
    "aid" => "373"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:301-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3375
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 2672
        "PDF" => 703
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Actualizaci&#243;n cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Fiebre en paciente portador de cat&#233;teres centrales"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "301"
          "paginaFinal" => "306"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Fever in a patient with a central vein catheter"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1750
              "Ancho" => 3340
              "Tamanyo" => 299946
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo de actuaci&#243;n en un paciente con fiebre y portador de cat&#233;ter central&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;A&#46; Capdevilla Morell, M&#46; Mauri, M&#46; Delgado"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Capdevilla Morell"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Mauri"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Delgado"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511001810?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021100000006/v1_201302081054/S0014256511001810/v1_201302081054/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
    "titulo" => "Competencias b&#225;sicas de la medicina interna"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "307"
        "paginaFinal" => "311"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:5 [
        "autoresLista" => "J&#46;M&#46; Porcel, J&#46; Casademont, P&#46; Conthe, B&#46; Pinilla, R&#46; Pujol, J&#46; Garc&#237;a-Alegr&#237;a"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Porcel"
            "email" => array:1 [
              0 => "jporcelp&#64;yahoo&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Casademont"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Conthe"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "B&#46;"
            "apellidos" => "Pinilla"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Pujol"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Alegr&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:2 [
            "colaborador" => "en nombre del grupo de trabajo de Competencias del Internista de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#9674;</span>"
                "identificador" => "fn0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Universitario Arnau de Vilanova&#44; Lleida&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital de la Santa Creu i Sant Pau&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Universitari de Bellvitge&#44; L&#8217;Hospitalet de Llobregat&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Costa del Sol&#44; Marbella&#44; M&#225;laga&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para la correspondencia&#46;"
          ]
        ]
        "notaPie" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "fn0005"
            "etiqueta" => "&#9674;"
            "notaPie" => "<p class="elsevierStyleNotepara">En el Anexo 1 se relacionan los miembros del Grupo de Competencias del Internista de la SEMI&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Core competencies in Internal Medicine"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Federaci&#243;n Europea de Medicina Interna &#40;<span class="elsevierStyleItalic">European Federation of Internal Medicine</span> &#91;EFIM&#93;&#41; y la Secci&#243;n de Medicina Interna de la Uni&#243;n Europea de Especialistas M&#233;dicos &#40;UEMS&#41; llevan un tiempo intentando definir las competencias b&#225;sicas que todo internista europeo deber&#237;a adquirir&#44; independientemente del modelo sanitario de cada sistema nacional de salud y de los a&#241;os y tipo de formaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La funci&#243;n de la Medicina Interna en los diferentes pa&#237;ses europeos es heterog&#233;nea y la actividad de los internistas en diversos &#225;mbitos variada&#46; Por ejemplo&#44; la labor asistencial de un internista en un hospital comarcal o en un hospital de referencia es con frecuencia dispar&#46; En algunas circunstancias los internistas act&#250;an como verdaderos subespecialistas en &#225;reas espec&#237;ficas de su inter&#233;s&#46; En otras&#44; habitualmente fuera de Espa&#241;a&#44; poseen un papel relevante en el &#225;mbito extrahospitalario&#46; Adem&#225;s&#44; los problemas m&#233;dicos que atiende un internista tienen fronteras poco precisas con los de otros especialistas m&#233;dicos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo ello resalta la importancia de definir los conocimientos b&#225;sicos y habilidades en que tiene que ser competente cualquier internista europeo&#44; independientemente de su lugar de trabajo o intereses personales&#46; No obstante&#44; es complejo discernir entre aspectos imprescindibles y deseables&#46; Adem&#225;s&#44; hay una cierta tendencia a confundir lo que debe adquirirse durante la fase de formaci&#243;n especializada y las competencias profesionales propiamente dichas&#59; conceptos que&#44; aunque puedan tener muchos aspectos comunes&#44; son claramente diferentes&#46; Esta preocupaci&#243;n y los consiguientes intentos de concreci&#243;n no son exclusivos de Europa&#46; En los Estados Unidos tambi&#233;n ha habido diversas iniciativas para establecer qu&#233; competencias se consideran que todo internista deber&#237;a adquirir&#46; Sin embargo&#44; los resultados han sido desiguales y en general poco operativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Medicina Interna de los pa&#237;ses del sur de Europa tiene gran influencia dentro de los respectivos sistemas nacionales de salud y est&#225; m&#225;s desarrollada como especialidad independiente que en el resto de los pa&#237;ses europeos&#46; Esto es particularmente aplicable a Espa&#241;a&#44; donde la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41; tiene un peso importante dentro de la <span class="elsevierStyleItalic">European Federation of Internal Medicine</span> &#40;EFIM&#41; y&#44; por consiguiente&#44; sus posicionamientos repercuten de forma significativa en el &#225;mbito europeo&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de la orientaci&#243;n estrat&#233;gica de la SEMI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; se ha establecido como l&#237;nea prioritaria el &#171;desarrollo de un manual de competencias y habilidades del internista&#187;&#44; que debe diferenciarse del programa de formaci&#243;n de la especialidad de Medicina Interna&#44; renovado en profundidad en 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Con este esp&#237;ritu&#44; la Junta Directiva de la SEMI constituy&#243; un grupo de trabajo cuyas primeras conclusiones se reflejan en este documento&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Metodolog&#237;a y limitaciones</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La SEMI seleccion&#243; a un grupo de expertos en educaci&#243;n m&#233;dica y miembros del Grupo de Formaci&#243;n de la Fundaci&#243;n Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;FEMI&#41;&#44; para establecer la metodolog&#237;a de trabajo y la elaboraci&#243;n de un documento inicial &#40;ver anexo&#41;&#46; Dicho documento fue posteriormente modificado por varios grupos paralelos constituidos durante la reuni&#243;n de Jefes de Servicio y Unidad&#44; que tuvo lugar en C&#243;rdoba en octubre de 2010&#46; Las aportaciones de los diversos grupos han servido para la redacci&#243;n de este documento final&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Somos conscientes de que la propuesta tiene limitaciones&#46; Por un lado&#44; no incluye competencias que algunos internistas pueden llegar a adquirir en funci&#243;n de las necesidades del entorno o de preferencias personales y que puede convertirlos en verdaderos especialistas en una enfermedad o en un grupo de enfermedades&#46; Por otro lado&#44; el grado de conocimiento o entrenamiento necesarios para diversas competencias b&#225;sicas puede ser muy distinto&#46; Es por ello que el objetivo de este art&#237;culo no es redactar pormenorizadamente el contenido de cada uno de los conocimientos&#44; habilidades y aptitudes consideradas fundamentales&#46; Ciertamente&#44; estos aspectos son susceptibles de un desarrollo ulterior en profundidad&#46; M&#225;s bien&#44; la disponibilidad de una lista de competencias nucleares&#44; exigibles a todo internista&#44; ayudar&#225; a elaborar futuros programas de formaci&#243;n&#44; evaluaci&#243;n y desarrollo personal continuo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Clasificaci&#243;n de las competencias</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El internista debe conocer y aplicar en su pr&#225;ctica cl&#237;nica los principios de la medicina basada en la evidencia y del razonamiento cient&#237;fico&#46; Modificando ligeramente el esquema propuesto por la EFIM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y por el <span class="elsevierStyleItalic">Accreditation Council for Graduate Medical Education</span> americano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; las competencias que debe tener todo m&#233;dico especializado en Medicina Interna pueden dividirse en seis apartados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> atenci&#243;n cl&#237;nica del paciente&#44; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> conocimientos cl&#237;nicos&#44; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> habilidades t&#233;cnicas y de interpretaci&#243;n&#44; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> habilidades comunicativas&#44; <span class="elsevierStyleItalic">5&#41;</span> profesionalidad y <span class="elsevierStyleItalic">6&#41;</span> actividades acad&#233;micas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Atenci&#243;n cl&#237;nica al paciente</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La competencia en la atenci&#243;n cl&#237;nica al paciente supone realmente una combinaci&#243;n de competencias de los cinco apartados restantes&#46; El internista deber&#225; ser capaz de&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizar una historia cl&#237;nica completa y dirigida en funci&#243;n de los s&#237;ntomas gu&#237;a del paciente&#46; La entrevista cl&#237;nica incluir&#225; la valoraci&#243;n del estado funcional con el uso de diferentes escalas&#44; historia ocupacional&#44; familiar y psicosocial&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizar una exploraci&#243;n f&#237;sica sistem&#225;tica y orientada a la historia del paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Indicar las exploraciones complementarias b&#225;sicas &#40;anal&#237;ticas&#44; de imagen&#44; funcionales&#41; adecuadas a cada caso&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Interpretar los datos obtenidos de la historia cl&#237;nica&#44; exploraci&#243;n f&#237;sica y exploraciones complementarias&#44; elaborando un juicio cl&#237;nico razonado o diagn&#243;stico de presunci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elaborar un plan para confirmar el diagn&#243;stico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dise&#241;ar un plan terap&#233;utico coste-efectivo e individualizado a las condiciones del paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Limitar los esfuerzos diagn&#243;sticos y terap&#233;uticos en pacientes con mal pron&#243;stico&#44; situaciones terminales o comorbilidad grave&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elaborar un informe de alta hospitalaria y de atenci&#243;n en urgencias y consultas externas de acuerdo con los est&#225;ndares establecidos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Garantizar la atenci&#243;n a los pacientes con comorbilidades&#44; pluripatol&#243;gicos&#44; con enfermedades sist&#233;micas o problemas de salud no determinados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proporcionar una atenci&#243;n cl&#237;nica en diferentes entornos sanitarios &#40;consultas monogr&#225;ficas&#44; urgencias&#44; hospitalizaci&#243;n domiciliaria&#44; servicios quir&#250;rgicos&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las p&#225;ginas del &#243;rgano oficial de expresi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Revista Cl&#237;nica Espa&#241;ola&#41;</span> de la SEMI se han publicado recientemente excelentes art&#237;culos que desarrollan estas competencias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;10</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conocimientos cl&#237;nicos</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acerbo de conocimientos incluidos en la Medicina Interna es extraordinariamente amplio&#44; como reflejan los textos tradicionales de la especialidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Teniendo en cuenta la dificultad de establecer un consenso sobre los conocimientos que deben considerarse b&#225;sicos y lejos de ofrecer una relaci&#243;n enciclop&#233;dica de los mismos&#44; el internista debe&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Saber enfocar el diagn&#243;stico diferencial del paciente que se presenta con s&#237;ntomas comunes como&#58; p&#233;rdida de peso involuntaria&#44; fiebre de origen desconocido&#44; fiebre del viajero&#44; dolor tor&#225;cico&#44; disnea&#44; tos&#44; hemoptisis&#44; s&#237;ncope&#44; edemas&#44; dispepsia&#44; v&#243;mitos&#44; dolor abdominal&#44; diarrea&#44; ictericia&#44; ascitis&#44; delirio&#44; cefalea&#44; focalidad neurol&#243;gica aguda&#44; convulsiones&#44; p&#233;rdida de visi&#243;n aguda&#44; mareo y v&#233;rtigo&#44; alteraci&#243;n del nivel de conciencia&#44; ca&#237;das en ancianos&#44; artralgias&#47;itis&#44; dolor m&#250;sculo-esquel&#233;tico regional&#44; debilidad muscular&#44; erupci&#243;n cut&#225;nea generalizada&#44; p&#250;rpura y prurito generalizado&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Saber manejar las enfermedades m&#225;s prevalentes del &#225;mbito hospitalario&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedades cardiovasculares&#58; hipertensi&#243;n arterial&#44; insuficiencia cardiaca&#44; s&#237;ndrome coronario agudo&#44; fibrilaci&#243;n auricular&#44; endocarditis&#44; indicaciones quir&#250;rgicas de las valvulopat&#237;as&#44; pericarditis aguda&#44; aneurisma y disecci&#243;n de aorta&#44; arteriopat&#237;a perif&#233;rica&#44; trombosis venosa&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedades del aparato respiratorio&#58; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#44; asma&#44; insuficiencia respiratoria&#44; neumon&#237;a&#44; derrame pleural&#44; tuberculosis&#44; embolia pulmonar&#44; n&#243;dulo pulmonar solitario&#44; hipertensi&#243;n pulmonar&#44; enfermedades intersticiales&#44; apnea obstructiva del sue&#241;o&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedades del sistema nervioso&#58; meningitis y encefalitis&#44; ictus&#44; demencia&#44; lesiones focales cerebrales&#44; migra&#241;a&#44; parkinsonismo&#44; esclerosis m&#250;ltiple&#44; neuropat&#237;as perif&#233;ricas y radiculopat&#237;as&#44; miastenia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedades renales&#58; infecciones urinarias&#44; insuficiencia renal aguda y cr&#243;nica&#44; s&#237;ndrome nefr&#243;tico&#44; trastornos hidroelectrol&#237;ticos y del equilibrio &#225;cido-base&#44; nefrolitiasis&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedades del sistema endocrino-metab&#243;lico y nutrici&#243;n&#58; diabetes mellitus y sus complicaciones&#44; dislipemias&#44; disfunci&#243;n tiroidea&#44; disfunci&#243;n suprarrenal&#44; lesi&#243;n focal suprarrenal&#44; alteraciones del calcio&#44; alteraciones del &#225;cido &#250;rico&#44; bases de diet&#233;tica y nutrici&#243;n &#40;enteral y parenteral&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedades del aparato digestivo&#58; reflujo gastroesof&#225;gico&#44; &#250;lcera p&#233;ptica&#44; hemorragia gastrointestinal&#44; gastroenteritis aguda&#44; s&#237;ndrome de intestino irritable&#44; s&#237;ndromes malaborsortivos&#44; enfermedad inflamatoria intestinal&#44; pancreatitis aguda y cr&#243;nica&#44; hepatitis aguda y cr&#243;nica&#44; cirrosis y sus complicaciones&#44; enfermedades de la v&#237;a biliar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedades tumorales&#58; c&#225;ncer de pulm&#243;n&#44; c&#225;ncer de mama&#44; c&#225;ncer de colon&#44; c&#225;ncer de pr&#243;stata&#44; hepatocarcinoma&#44; c&#225;ncer de origen desconocido&#44; emergencias oncol&#243;gicas&#44; neutropenia febril&#44; s&#237;ndromes paraneopl&#225;sicos&#44; cribado de c&#225;ncer&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedades de la sangre&#58; anemias&#44; trombocitopenias y trombocitopat&#237;as&#44; estados de hipercoagulabilidad&#44; discrasias de c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#44; linfomas&#44; mielodisplasias&#44; s&#237;ndromes mieloproliferativos&#44; terapia transfusional&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedades reum&#225;ticas y autoinmunes sist&#233;micas&#58; osteoporosis&#44; artritis s&#233;ptica&#44; gota&#44; artrosis&#44; fibromialgia&#44; significado cl&#237;nico de los autoanticuerpos&#44; artritis reumatoide&#44; lupus eritematoso sist&#233;mico&#44; esclerodermia&#44; miopat&#237;as inflamatorias idiop&#225;ticas&#44; s&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#44; vasculitis&#44; sarcoidosis&#44; amiloidosis&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedades de la piel&#58; infecciones de piel y partes blandas&#44; urticaria y angioedema&#44; &#250;lceras cut&#225;neas&#44; manifestaciones cut&#225;neas de las enfermedades internas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedades infecciosas &#40;no incluidas en apartados previos&#41;&#58; infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana&#44; enfermedades de transmisi&#243;n sexual&#44; osteomielitis&#44; infecciones nosocomiales &#40;infecciones asociadas a cat&#233;ter&#44; diarrea por <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium-difficile</span>&#41;&#44; infecciones en inmunodeprimidos&#44; malaria&#44; uso racional de antibi&#243;ticos&#44; vacunaciones del adulto&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Medicina de urgencias e intensiva &#40;no incluidas en apartados previos&#41;&#58; sepsis&#44; shock&#44; anafilaxia&#44; coma&#44; s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio agudo&#44; indicaciones de ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva e invasiva&#44; arritmias malignas&#44; urgencias y emergencias hipertensivas&#44; hemorragia subaracnoidea&#44; insuficiencia hep&#225;tica aguda grave&#44; intoxicaciones agudas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Medicina perioperatoria y consultiva&#58; evaluaci&#243;n de los riesgos cardiaco y pulmonar preoperatorios&#44; medicaci&#243;n en el perioperatorio&#44; control de glucemia&#44; profilaxis de tromboembolismo venoso&#44; complicaciones infecciosas y no infecciosas en el postoperatorio&#44; problemas m&#233;dicos de la mujer embarazada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedades relacionadas con el envejecimiento y miscel&#225;nea&#58; escalas de evaluaci&#243;n funcional y cognitiva&#44; incontinencia urinaria&#44; hipertrofia benigna de pr&#243;stata&#44; polifarmacia&#44; cuidados paliativos &#40;dolor&#44; disnea&#44; insomnio&#44; estre&#241;imiento&#41;&#44; abuso de substancias&#44; depresi&#243;n&#44; ansiedad&#44; alergia a f&#225;rmacos&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer las indicaciones&#44; contraindicaciones&#44; posolog&#237;a e interacciones de los principales grupos farmacol&#243;gicos&#58; analg&#233;sicos y antiinflamatorios no esteroideos&#44; corticoides&#44; anticoagulantes y antiagregantes&#44; antibi&#243;ticos&#44; antivirales&#44; antif&#250;ngicos&#44; antisecretores&#44; insulina&#44; antidiab&#233;ticos orales&#44; hipotensores&#44; hipolipemiantes&#44; diur&#233;ticos&#44; broncodilatadores y corticoides inhalados&#44; antiarr&#237;tmicos comunes&#44; sedantes&#44; antidepresivos y psicotropos&#44; antiepil&#233;pticos&#44; laxantes&#44; antihistam&#237;nicos&#44; inmunosupresores&#44; antipal&#250;dicos&#44; bifosfonatos&#44; terapias biol&#243;gicas&#46;</p></li></ul></p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos de estos &#171;conocimientos cl&#237;nicos&#187; pueden expandirse con la lectura de art&#237;culos recientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;16</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Habilidades t&#233;cnicas y de interpretaci&#243;n</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El internista debe ser competente en la interpretaci&#243;n de pruebas de laboratorio&#44; imagen o funcionales&#44; obtenidas como parte de la evaluaci&#243;n diagn&#243;stica de los procesos patol&#243;gicos mencionados con anterioridad&#46; Poseer estas habilidades t&#233;cnicas y de interpretaci&#243;n son consustanciales al quehacer diario del internista<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemograma&#44; bioqu&#237;mica b&#225;sica&#44; pruebas de coagulaci&#243;n y urin&#225;lisis&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Electrocardiograma&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Radiograf&#237;a simple de t&#243;rax&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gasometr&#237;a arterial y pruebas funcionales respiratorias&#46;</p></li></ul></p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo&#44; el internista deber&#225; saber realizar una serie de procedimientos t&#233;cnicos con finalidad diagn&#243;stica o terap&#233;utica e interpretar los hallazgos que de ellos se derivasen&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Medida de la presi&#243;n arterial y evaluaci&#243;n del pulso parad&#243;jico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reanimaci&#243;n cardiopulmonar avanzada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Funduscopia directa&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pulsioximetr&#237;a y oxigenoterapia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0180"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Toracocentesis diagn&#243;stica y terap&#233;utica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0185"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paracentesis diagn&#243;stica y terap&#233;utica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0190"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Punci&#243;n lumbar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0195"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Artrocentesis de rodilla&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Habilidades comunicativas</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El internista deber&#225; demostrar habilidades interpersonales que conduzcan a una comunicaci&#243;n efectiva con los pacientes&#44; sus familias y otros profesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; En concreto&#44; ser&#225; capaz de&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0200"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dar una informaci&#243;n clara y concisa al paciente de su estado de salud y hacerle part&#237;cipe de las decisiones terap&#233;uticas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0205"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conducir eficazmente la comunicaci&#243;n con determinadas tipolog&#237;as de paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0210"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerar y adaptarse a las caracter&#237;sticas educativas&#44; culturales y religiosas del paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0215"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Informar a los familiares del paciente&#44; respetando la voluntad de este &#250;ltimo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0220"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comunicar malas noticias y afrontar las situaciones del final de la vida&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0225"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser capaz de evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0230"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solicitar un consentimiento informado y una autopsia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0235"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Saber realizar certificados de defunci&#243;n y partes al juzgado&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0240"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades para mantener la continuidad asistencial&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0245"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establecer consensos y decisiones compartidas con otros profesionales&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Profesionalidad</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El internista demostrar&#225; compromiso para llevar a cabo sus responsabilidades profesionales con excelencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;24</span></a>&#44; lo que implica&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0250"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respetar los principios &#233;ticos y de confidencialidad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0255"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Saber trabajar en un equipo multidisciplinar y consultar con otros especialistas cuando sea necesario&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0260"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer la legislaci&#243;n relacionada con el ejercicio de la profesi&#243;n m&#233;dica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0265"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer la organizaci&#243;n sanitaria donde se trabaja y comprometerse con sus objetivos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0270"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participar en la elaboraci&#243;n y aplicaci&#243;n de protocolos&#44; gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica o consentimientos informados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0275"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Saber utilizar racionalmente los recursos sanitarios&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0280"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer los principios de la gesti&#243;n cl&#237;nica y la calidad asistencial&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0285"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Saber organizar el propio curr&#237;culo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0290"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mantener actualizados los conocimientos m&#233;dicos&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Actividades acad&#233;micas</span><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ense&#241;anza y la investigaci&#243;n cl&#237;nica constituyen tareas fundamentales del internista<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#8211;28</span></a>&#44; all&#237; donde desarrolle su labor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29&#8211;34</span></a>&#46; El internista deber&#225;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0295"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participar activamente en la docencia de pregrado y postgrado con estudiantes y residentes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0300"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Saber realizar una b&#250;squeda bibliogr&#225;fica avanzada en la base de datos MEDLINE y conocer las fuentes de mayor evidencia cient&#237;fica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0305"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tener conocimientos suficientes de lengua inglesa para leer sin dificultad textos m&#233;dicos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0310"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tener conocimientos adecuados de bioestad&#237;stica para interpretar y desarrollar un trabajo de investigaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0315"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizar una lectura cr&#237;tica de estudios diagn&#243;sticos&#44; pron&#243;sticos y de intervenci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0320"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Saber hacer presentaciones en reuniones cient&#237;ficas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0325"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Saber redactar un art&#237;culo cient&#237;fico para su publicaci&#243;n en una revista biom&#233;dica&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este documento se propone identificar las competencias que un internista europeo deber&#237;a alcanzar independientemente del lugar&#44; tradici&#243;n y organizaci&#243;n asistencial d&#243;nde desarrolle su trabajo&#46; Se trata de una propuesta inicial&#44; que no pretende ser exhaustiva y&#44; ciertamente&#44; susceptible de mejora&#46; El objetivo ha sido ofrecer un marco de debate que sirva para mejorar los programas educativos&#44; de evaluaci&#243;n y de desarrollo personal cont&#237;nuo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Asimismo&#44; las competencias que aqu&#237; se describen representan el n&#250;cleo de la especialidad de Medicina Interna en el futuro entorno de la troncalidad de las especialidades en ciencias de la salud&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:17 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres15865"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec18139"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres15866"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec18138"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Metodolog&#237;a y limitaciones"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Clasificaci&#243;n de las competencias"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Atenci&#243;n cl&#237;nica al paciente"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conocimientos cl&#237;nicos"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Habilidades t&#233;cnicas y de interpretaci&#243;n"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Habilidades comunicativas"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0065"
          "titulo" => "Profesionalidad"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Actividades acad&#233;micas"
        ]
        13 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        14 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        15 => array:2 [
          "identificador" => "xack1434"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        16 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2011-03-10"
    "fechaAceptado" => "2011-03-21"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec18139"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Competencias"
            1 => "Medicina Interna"
            2 => "Procedimientos"
            3 => "Educaci&#243;n m&#233;dica"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec18138"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Competencies"
            1 => "Internal Medicine"
            2 => "Procedures"
            3 => "Medical education"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El grupo de trabajo de Competencias del Internista de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41; expone los principales conocimientos&#44; habilidades y aptitudes que deber&#237;a poseer todo internista en Espa&#241;a&#46; Este listado de competencias representa el n&#250;cleo de la Medicina Interna dentro de un escenario futuro de troncalidad de las especialidades en ciencias de la salud&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The working group of the Spanish Society of Internal Medicine &#40;SEMI&#41; on &#8220;Competencies of the Internist&#8221; has defined the basic medical knowledge&#44; skills and attitudes that all internists in Spain should have&#46; This list of competencies represents the Internal Medicine core curriculum within the context of the future educational framework of medical specialties in Health Sciences&#46;</p>"
      ]
    ]
    "apendice" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "seccion" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "apendice" => "<p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Grupo de Mapa de Competencias de la SEMI ha estado integrado por las siguientes personas&#58;</p> <p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jos&#233; Manuel Porcel &#40;coordinador&#41;&#44; Jordi Casademont&#44; Melchor &#193;lvarez de Mon&#44; Pedro Conthe&#44; Javier Garc&#237;a-Alegr&#237;a&#44; Gonzalo Garc&#237;a de Casasola&#44; Jaime Merino&#44; Blanca Pinilla&#44; Ram&#243;n Pujol&#44; Emilio Pujol y Ana Torres&#46;</p> <p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los doctores J&#46;M&#46; Porcel y J&#46; Casademont han tenido la misma contribuci&#243;n a la redacci&#243;n del manuscrito&#46;</p>"
            "etiqueta" => "Anexo 1"
            "identificador" => "sec0060"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atenci&#243;n cl&#237;nica al paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conocimientos cl&#237;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Habilidades t&#233;cnicas y de interpretaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Habilidades de comunicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Profesionalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actividades acad&#233;micas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab13001.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Competencias que debe tener el m&#233;dico especialista en Medicina Interna</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:35 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Core competencias of the european internist&#58; a discussion paper"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Palsson"
                            1 => "J&#46; Kellett"
                            2 => "S&#46; Lindgren"
                            3 => "J&#46; Merino"
                            4 => "C&#46; Semple"
                            5 => "D&#46; Sereni"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejim.2006.10.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Intern Med"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "104"
                        "paginaFinal" => "108"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17338961"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "How to use the core competencies in hospital medicine&#58; a framework for curriculum development"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;C&#46; McKean"
                            1 => "T&#46;L&#46; Budnitz"
                            2 => "D&#46;D&#46; Dressler"
                            3 => "A&#46;N&#46; Amin"
                            4 => "M&#46;J&#46; Pistoria"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/jhm.86"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Hosp Med"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "57"
                        "paginaFinal" => "67"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17219574"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "The &#8220;Core&#8221; of Internal Medicine&#58; core competencies and core content&#46; Alliance for Academic Internal Medicine November 2007&#59; pp&#46; 1-17&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.im.org/PolicyAndAdvocacy/EducationRedesign/Documents/FINALCoreCompetenciesandCoreContent.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;im&#46;org&#47;PolicyAndAdvocacy&#47;EducationRedesign&#47;Documents&#47;FINALCoreCompetenciesandCoreContent&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Competence-based education and training in Internal Medicine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;E&#46; Weinberger"
                            1 => "A&#46;G&#46; Pereira"
                            2 => "W&#46;F&#46; Iobst"
                            3 => "A&#46;J&#46; Mechaber"
                            4 => "M&#46;S&#46; Bronze"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.7326/0003-4819-153-11-201012070-00009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "153"
                        "paginaInicial" => "751"
                        "paginaFinal" => "756"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21135298"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Orientaci&#243;n estrat&#233;gica de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Garc&#237;a-Alegr&#237;a"
                            1 => "P&#46; Conthe-Guti&#233;rrez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2010.11.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "211"
                        "paginaInicial" => "46"
                        "paginaFinal" => "51"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21211795"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Programa formativo de la especialida de Medicina Interna&#46; ORDEN SCO&#47;227&#47;2007&#44; de 24 de enero&#46; BOE n&#46;&#176; 33&#44; 7 de febrero de 2007"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intervenci&#243;n para la mejora de la calidad de las historias cl&#237;nicas en un Servicio de Medicina Interna"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Wikman"
                            1 => "P&#46; Safont"
                            2 => "J&#46; Merino"
                            3 => "A&#46; Mart&#237;nez Baltan&#225;s"
                            4 => "M&#46; Matarranz del Amo"
                            5 => "E&#46; L&#243;pez Calleja"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "209"
                        "paginaInicial" => "391"
                        "paginaFinal" => "395"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19775588"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Br&#250;jula para m&#233;dicos noveles"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Luis Agud"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2009.07.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "237"
                        "paginaFinal" => "242"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20359704"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acontecimientos adversos causados por medicamentos en pacientes ingresados en medicina interna"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Zapatero Gaviria"
                            1 => "R&#46; Barba"
                            2 => "J&#46;M&#46; Ruiz Giardin"
                            3 => "J&#46;E&#46; Losa Garc&#237;a"
                            4 => "J&#46; Marco Mart&#237;nez"
                            5 => "S&#46; Plaza Canteli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2009.12.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "263"
                        "paginaFinal" => "269"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20434147"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;Por qu&#233; es importante el informe m&#233;dico de alta&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Zapatero Gaviria"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2010.04.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "355"
                        "paginaFinal" => "358"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20462576"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Medicina Interna&#46; 16&#46;&#170; ed"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Farreras-Rozman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2009"
                        "editorial" => "Elsevier"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Harrison&#39;s Principles of Internal Medicine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Longo"
                            1 => "A&#46; Fauci"
                            2 => "D&#46; Kasper"
                            3 => "S&#46; Hauser"
                            4 => "J&#46; Jameson"
                            5 => "J&#46; Loscalzo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "edicion" => "18&#46;&#170; ed&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "editorial" => "McGraw-Hill"
                        "editorialLocalizacion" => "Nueva York"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An&#225;lisis de dos a&#241;os de actividad de Medicina Interna en los hospitales del sistema nacional de salud"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Barba Mart&#237;n"
                            1 => "J&#46; Marco Mart&#237;nez"
                            2 => "J&#46;E&#46; Losa Garc&#237;a"
                            3 => "J&#46; Canora Lebrato"
                            4 => "S&#46; Plaza Canteli"
                            5 => "A&#46; Zapatero Gaviria"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "209"
                        "paginaInicial" => "459"
                        "paginaFinal" => "466"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19889315"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paciente conflictivo en urgencias&#58; definici&#243;n&#44; tipolog&#237;a y aspectos &#233;ticos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46; Herreros"
                            1 => "G&#46; Garc&#237;a Casasola"
                            2 => "E&#46; Pintor"
                            3 => "M&#46;A&#46; S&#225;nchez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2010.03.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "404"
                        "paginaFinal" => "409"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20656286"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sistemas de informaci&#243;n para cl&#237;nicos&#46; I&#46; C&#243;mo conocer qu&#233; tipo de pacientes se atienden en nuestros hospitales"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Jim&#233;nez Puente"
                            1 => "J&#46; Garc&#237;a-Alegr&#237;a"
                            2 => "A&#46; Lara-Blanquer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2010.02.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "298"
                        "paginaFinal" => "303"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20447622"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sistemas de informaci&#243;n para cl&#237;nicos&#46; II&#46; C&#243;mo analizar la eficiencia y calidad de la asistencia intrahospitalaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Jim&#233;nez Puente"
                            1 => "J&#46; Garc&#237;a-Alegr&#237;a"
                            2 => "A&#46; Lara-Blanquer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2010.03.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "350"
                        "paginaFinal" => "354"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20494349"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Decadencia del arte cl&#237;nico y auge de la medicina high-tech"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Rodr&#237;guez-Montes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "209"
                        "paginaInicial" => "107"
                        "paginaFinal" => "109"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19445845"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El m&#233;todo de Sherlock Holmes en la era &#8220;high tec&#8221;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "B&#46; Sope&#241;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2009.11.020"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "369"
                        "paginaFinal" => "3670"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20493469"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Legibilidad de la hoja de informaci&#243;n para el paciente tras su revisi&#243;n por los cmit&#233;s &#233;ticos de investigaci&#243;n cl&#237;nica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Dal-R&#233;"
                            1 => "I&#46; Luque-Montoro"
                            2 => "E&#46; Morej&#243;n-Bosch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2010.04.023"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "529"
                        "paginaFinal" => "530"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20932517"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Benchmarking entre servicios de Medicina Interna"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Zapatero Gaviria"
                            1 => "R&#46; Barba Mart&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "209"
                        "paginaInicial" => "107"
                        "paginaFinal" => "109"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19445845"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Residentes&#44; guardias y s&#237;ndrome de burnout"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Fonseca"
                            1 => "G&#46; Sanclemente"
                            2 => "C&#46; Hern&#225;ndez"
                            3 => "C&#46; Visiedo"
                            4 => "E&#46; Bragulat"
                            5 => "O&#46; Mir&#243;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2009.12.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "209"
                        "paginaFinal" => "215"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20381031"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;Est&#225;n nuestros residentes &#8220;quemados&#8221;&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Pujol Farriols"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2010.01.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "227"
                        "paginaFinal" => "229"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20381033"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Los viajes cient&#237;ficos de los m&#233;dicos residentes de medicina interna"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "F&#46;J&#46; Barbado"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2009.11.018"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "315"
                        "paginaFinal" => "316"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20434721"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Los calendarios electr&#243;nicos como herramientas de organizaci&#243;n de los servicios de Medicina Interna"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; &#193;lvarez-Garc&#237;a"
                            1 => "H&#46; Blasco-Fontecilla"
                            2 => "T&#46; Legido-Gil"
                            3 => "J&#46; L&#243;pez-Castrom&#225;n"
                            4 => "A&#46; Montoya-Ferrer"
                            5 => "E&#46; Baca-Garc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2010.06.013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "211"
                        "paginaInicial" => "98"
                        "paginaFinal" => "101"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21315331"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adaptaci&#243;n del nuevo Grado en Medicina al Espacio Europeo de Educaci&#243;n Superior &#191;Cu&#225;l ha sido la aportaci&#243;n de Bolonia&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "F&#46; Arnalich Fern&#225;ndez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "262"
                        "paginaFinal" => "267"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Formaci&#243;n m&#233;dica continuada basada en Internet&#46; Presentaci&#243;n de la primera experiencia de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; San Jos&#233;"
                            1 => "F&#46; Formiga"
                            2 => "A&#46; L&#243;pez Soto"
                            3 => "J&#46; Ortiz"
                            4 => "G&#46; Tiberio"
                            5 => "M&#46; Ollero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2010.04.012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "567"
                        "paginaFinal" => "572"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20633875"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recursos de informaci&#243;n en medicina&#58; presente y perspectivas de futuro"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46; Campos-Asensio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2010.07.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "573"
                        "paginaFinal" => "579"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20951983"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reflexiones sobre la autor&#237;a de los estudios cient&#237;ficos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "E&#46; Escotell-Mayor"
                            1 => "S&#46; Monge-Corella"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "209"
                        "paginaInicial" => "503"
                        "paginaFinal" => "510"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19889321"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ser m&#233;dico&#8230; donde m&#225;s lo necesitan"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Rebollo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "209"
                        "paginaInicial" => "559"
                        "paginaFinal" => "564"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20067736"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ser m&#233;dico&#8230; Una rotaci&#243;n de medicina interna en Kenya"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46;P&#46; Ruiz Seco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "87"
                        "paginaFinal" => "91"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20394116"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ser m&#233;dico&#8230; Massachussets General Hospital-Harvard Medical School"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; S&#225;nchez-Ledesma"
                            1 => "I&#46; Cruz-Gonz&#225;lez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2010.04.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "413"
                        "paginaFinal" => "419"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20673661"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ser m&#233;dico&#8230; sobre una estancia de investigaci&#243;n en el extranjero"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Marcos Mart&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "211"
                        "paginaInicial" => "55"
                        "paginaFinal" => "59"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21387578"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ser m&#233;dico&#8230; Formador en medicina tropical"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Ramos"
                            1 => "M&#46; de G&#225;rgolas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "582"
                        "paginaFinal" => "587"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21166077"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ser m&#233;dico&#8230; historia breve contada sin nostalgia y abierta todav&#237;a al futuro"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Serrano R&#237;os"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2010.04.018"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "472"
                        "paginaFinal" => "477"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20825939"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European Board guidance for training centres in Internal Medicine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "European Board of Internal Medicine"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Semple"
                            1 => "R&#46; Gans"
                            2 => "R&#46; Palsson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejim.2009.11.009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Intern Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "e1"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20206862"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "identificador" => "xack1434"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los participantes en la reuni&#243;n de Jefes de Servicio y Unidad de la SEMI celebrada el 8 de octubre de 2010 en C&#243;rdoba por el trabajo&#44; discusi&#243;n e ideas aportadas&#46;</p>"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021100000006/v1_201302081054/S0014256511001822/v1_201302081054/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1012"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culo especial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021100000006/v1_201302081054/S0014256511001822/v1_201302081054/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511001822?idApp=WRCEE"
]

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter