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presentamos este estudio que se llev&#243; a cabo con el objetivo de evaluar la calidad de la informaci&#243;n de los IAH de un hospital universitario&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio transversal&#44; donde se evalu&#243; una muestra de IAH de los pacientes que fueron dados de alta entre septiembre y noviembre de 2006 en el Hospital Universitario de Salamanca&#46; Para ello&#44; se llev&#243; a cabo un muestreo estratificado por servicio seg&#250;n asignaci&#243;n proporcional&#46; El tama&#241;o muestral calculado&#44; estimando una proporci&#243;n de IAH con informaci&#243;n adecuada en el 50&#37;&#44; una precisi&#243;n del &#43;5&#37; y un error alfa del 5&#37;&#44; fue de 353&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como indicadores de calidad de la informaci&#243;n de los informes se evalu&#243; la correcta cumplimentaci&#243;n de 10 &#237;tems que recog&#237;an diversos aspectos del proceso asistencial y que por ley son de obligado cumplimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#58; fecha de admisi&#243;n&#59; fecha de alta&#59; motivo de alta&#59; resumen de la historia cl&#237;nica y exploraci&#243;n f&#237;sica del paciente&#59; resumen de la actividad asistencial prestada&#59; diagn&#243;stico principal&#59; otros diagn&#243;sticos&#59; procedimientos quir&#250;rgicos y&#47;u obst&#233;tricos&#59; otros procedimientos significativos&#59; recomendaciones terap&#233;uticas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; que un IAH conten&#237;a una informaci&#243;n adecuada si en &#233;l figuraba el 100&#37; de los datos requeridos&#46; Se utiliz&#243; el test de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> y el test exacto de Fisher para comparar los porcentajes de informes con informaci&#243;n adecuada&#44; as&#237; como el cumplimiento de cada &#237;tem seg&#250;n el tipo de servicio &#40;m&#233;dico o quir&#250;rgico&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 62&#37; &#40;219&#47;353&#41; de los IAH conten&#237;an una informaci&#243;n adecuada&#46; Seg&#250;n el tipo de servicio&#44; la informaci&#243;n fue adecuada en el 47&#44;6&#37; &#40;91&#47;191&#41; de los IAH quir&#250;rgicos y en el 79&#37; &#40;128&#47;162&#41; de los informes de los servicios m&#233;dicos&#59; estas diferencias fueron significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; En particular&#44; los IAH de los servicios de medicina interna y cardiolog&#237;a presentaron una adecuaci&#243;n de la informaci&#243;n significativamente mayor que en el resto de los servicios m&#233;dicos &#40;el 92&#37; &#91;69&#47;75&#93; y el 67&#44;8&#37; &#91;59&#47;87&#93;&#44; respectivamente &#91;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#93;&#41;&#46; Por su parte&#44; entre los servicios quir&#250;rgicos no hubo diferencias significativas&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la cumplimentaci&#243;n de cada &#237;tem&#44; diagn&#243;stico principal&#44; procedimientos quir&#250;rgicos y&#47;u obst&#233;tricos y otros procedimientos constaron en todos los IAH&#46; Por contra&#44; el resumen de la actividad asistencial&#44; el motivo de alta y las recomendaciones terap&#233;uticas fueron los indicadores peor cumplimentados&#46; En particular&#44; los servicios m&#233;dicos cumplimentaron significativamente mejor que los quir&#250;rgicos los datos del resumen de la historia cl&#237;nica y exploraci&#243;n f&#237;sica del paciente&#44; as&#237; como de la actividad asistencial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio es&#44; hasta el momento&#44; el &#250;nico trabajo donde se ha evaluado la calidad de la informaci&#243;n de los IAH de un hospital universitario&#46; El hecho de que s&#243;lo el 62&#37; de los informes hayan presentado una informaci&#243;n adecuada indica la existencia de un amplio margen de mejora&#44; situaci&#243;n que es especialmente relevante en los servicios quir&#250;rgicos&#44; donde m&#225;s de la mitad de los informes presentaron alguna deficiencia de informaci&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La menor calidad de la informaci&#243;n de los IAH quir&#250;rgicos ya ha sido descrita en otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y se ha intentado justificar por el hecho de que se trata de una asistencia de menor estancia o mayor resoluci&#243;n con gran movimiento de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Por su parte&#44; la detecci&#243;n de diferencias significativas en la calidad de la informaci&#243;n contenida en los IAH de los distintos servicios m&#233;dicos es un dato no documentado hasta el momento&#44; dado que ning&#250;n otro trabajo ha estudiado este hecho&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los diferentes &#237;tems de informaci&#243;n contenidos en los IAH&#44; su cumplimentaci&#243;n&#44; a excepci&#243;n del resumen de la asistencia prestada en los servicios quir&#250;rgicos y del motivo de alta&#44; se objetiv&#243; en m&#225;s del 90&#37;&#46; Este porcentaje de cumplimentaci&#243;n se encuentra en niveles similares a los descritos por otros autores en lo que se refiere a la fecha de admisi&#243;n&#44; resumen de la asistencia prestada en servicios m&#233;dicos y otros diagn&#243;sticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; as&#237; como en lo referente al diagn&#243;stico principal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#44; y representan niveles de cumplimentaci&#243;n m&#225;s altos en cuanto al motivo de alta&#44; anamnesis y exploraci&#243;n&#44; diagn&#243;stico principal y recomendaciones terap&#233;uticas&#44; donde otros autores obtuvieron&#44; respectivamente&#44; unas cifras de cumplimiento del 26&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; el 63&#44;8&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; el 71&#44;4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y el 50&#44;9&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por su parte&#44; las deficiencias detectadas en la cumplimentaci&#243;n de los &#237;tems relacionados con la evoluci&#243;n del paciente suponen una dificultad para la realizaci&#243;n de valoraciones de desenlaces&#44; establecer causas de posibles reingresos o altas inadecuadas&#44; as&#237; como de la mortalidad extrahospitalaria reciente&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; se hace necesario disponer de una plantilla &#250;nica e informatizada para cumplimentar el IAH&#44; donde los indicadores estudiados sean de obligado cumplimiento&#59; de esta forma&#44; la baja calidad de la informaci&#243;n encontrada en nuestros informes mejorar&#237;a&#46; Dado que nuestro hospital est&#225; actualmente inmerso en la informatizaci&#243;n de la historia cl&#237;nica&#44; consideramos que esta situaci&#243;n representa una oportunidad para implementar la mencionada medida de mejora&#44; cuya efectividad se evaluar&#225; a medio plazo&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que este trabajo no ha contado para su realizaci&#243;n de beca o soporte financiero alguno&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#205;tem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Servicios m&#233;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Servicios quir&#250;rgicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#237;a&#44; mes y a&#241;o de admisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">99&#44;2&#37; &#40;350&#47;353&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">99&#44;4&#37; &#40;161&#47;162&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">98&#44;9&#37; &#40;189&#47;191&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#237;a&#44; mes y a&#241;o de alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93&#44;8&#37; &#40;331&#47;353&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;4&#37; &#40;148&#47;162&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&#44;8&#37; &#40;183&#47;191&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;085&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Motivo del alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;7&#37;&#40;306&#47;353&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85&#44;8&#37; &#40;139&#47;162&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&#44;4&#37; &#40;167&#47;191&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;653&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resumen de la historia cl&#237;nica y exploraci&#243;n f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94&#44;6&#37; &#40;334&#47;353&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#44;2&#37; &#40;159&#47;162&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;6&#37; &#40;175&#47;191&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resumen de la actividad asistencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&#44;4&#37; &#40;298&#47;353&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&#44;9&#37; &#40;157&#47;162&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;8&#37; &#40;141&#47;191&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico principal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37; &#40;353&#47;353&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37; &#40;162&#47;162&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37; &#40;191&#47;191&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otros diagn&#243;sticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#44;9&#37; &#40;349&#47;353&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37; &#40;162&#47;162&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#44;9&#37; &#40;187&#47;191&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Procedimientos quir&#250;rgicos y&#47;u obst&#233;tricos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">100&#37; &#40;191&#47;191&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Otros procedimientos significativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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abril 2011 Calidad de los informes de alta hospitalaria en un hospital universitario
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Vol. 211. Núm. 4.
Páginas 219-221 (abril 2011)
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Páginas 219-221 (abril 2011)
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DOI: 10.1016/j.rce.2010.10.009
Calidad de los informes de alta hospitalaria en un hospital universitario
Quality of the hospital discharge reports in a university hospital
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I. Hernández-García
Autor para correspondencia
ignaciohernandez79@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, R. González-Celador
Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España
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