Asociación entre la hiperoxia arterial tras una resucitación cardio pulmonar y mortalidad hospitalaria

Epelde, F.

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Los criterios de inclusión fueron pacientes mayores de 17 años de edad, parada cardiaca no traumática, reanimación cardiopulmonar en el plazo de 24h antes de la llegada en la UCI y gasometría arterial realizada en las 24h siguientes a la llegada de la UCI. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos definidos a priori basados en la PaO2 de la primera gasometría arterial obtenida a su llegada a la UCI. La hiperoxia se definió como PaO2 de 300mmHg o mayor; hipoxia, PaO2 inferior a 60mmHg (o la relación de la PaO2 a la fracción de oxígeno inspirado menor a 300) y normoxia en el resto de los pacientes.Objetivo principal: Mortalidad hospitalaria.Resultados: De 6.326 pacientes, 1.156 tenían hiperoxia (18%), 3.999 tenían hipoxia (63%), y 1.171 había normoxia (19%). El grupo de hiperoxia presentó un aumento significativo de la mortalidad hospitalaria (732/1.156 [63%, intervalo de confianza del 95% (IC95%), 60–66]) en comparación con el grupo de normoxia (532/1.171 [45% IC95% 43–48]; la diferencia de proporción, 18% [IC95% 14–22]) y el grupo de hipoxia (2.297/3.999 [57%, IC95% 56–59]; diferencia proporción, 6% [IC95% 3–9]). En un modelo de control para evitar factores de confusión potenciales (por ejemplo, edad, estado funcional preadmisión, condiciones de comorbilidad, signos vitales, y otros índices fisiológicos), la exposición a la hiperoxia tuvo una odds ratio de muerte del 1,8 (IC del 95%, 1,5 a 2,2).Conclusión: Entre los pacientes ingresados en la UCI tras la reanimación cardiaca la hiperoxia arterial fue un factor independiente de aumento de la mortalidad hospitaria en comparación con la hipoxia o normoxia.ComentarioSe conoce que en modelos animales la hiperoxia tras una parada cardio-respiratoria empeora el estrés oxidativo, aumentando la oxidación cerebral de los lípidos de membrana, con cambios histopatológicos asociados, lo que pudiera empeorar la situación neurológica de los pacientes.Este trabajo representa el primer gran estudio que demuestra que la hiperoxia es un factor negativo en cuanto a la supervivencia después de una parada cardiaca, siendo incluso peor que la situación de hipoxia. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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