Áreas de mejora en la asistencia al final de la vida

García Caballero, R.; Herreros, B.

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Al igual que en una neumonía bacteriana es obligado pautar antibiótico, en los enfermos en el final de la vida, la instauración de medidas paliativas constituye un deber indefectible. En todo enfermo hay que buscar lo mejor para su salud, informar y solicitar consentimiento, se trate de una neumonía o de una situación de últimos días.El cambio acaecido en los últimos años en la atención en el final de la vida ha afectado a los profesionales sanitarios, a los enfermos y sus familias y al conjunto de la sociedad. Este tránsito se ha acompañado de confusión y se han generado malentendidos sobre lo que debe ser la atención en el final de la vida. Antes, cuando los enfermos terminales eran desahuciados, fallecían en sus casas rodeados de sus allegados, pero con enorme sufrimiento físico. 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Pero esta guía tiene la ventaja, respecto a otras, de haberse realizado a través de un riguroso proceso Delphi, con 105 panelistas españoles y portugueses (la mayoría médicos, pero también juristas, expertos en bioética, gestores, políticos y periodistas), lo que da una enorme validez externa a sus recomendaciones.La Guía propone 37 recomendaciones con un elevado grado de consenso, estructuradas en diferentes grupos: identificación del paciente; conocimiento, valores y preferencias del paciente; información; necesidades del paciente; atención y cuidados; sedación paliativa; atención tras la muerte. En un esfuerzo de síntesis, explica las recomendaciones y las contextualiza legalmente. Con todo ello se pretende mejorar los cuidados y la atención en los últimos días de los pacientes y asegurar una buena muerte. Para que sea así, es necesario que los profesionales hablemos el mismo idioma y esto es posible a través de la Guía, sumamente clara. Sin olvidar que un documento consensuado sobre el manejo del final de la vida es un respaldo para los profesionales y disminuye el estrés que generan estas situaciones.Como toda guía, el documento orienta para la mayoría de los casos y situaciones, pero, después, son los clínicos los que tienen que saber que el manejo ha de ser individualizado con cada paciente y teniendo en cuenta las circunstancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">12</a>. Una de las recomendaciones establece como uno de los principios de buena muerte que los pacientes estén acompañados por sus cuidadores y seres queridos. Durante la crisis del SARS-CoV-2 este principio no se ha podido respetar de forma íntegra, lo que ha generado un enorme estrés emocional en los pacientes, en sus allegados (generando posibles duelos patológicos) y en los profesionales. Sin embargo, esto no invalida dicha recomendación: la Guía orienta sobre cómo debe ser el manejo de los enfermos en el final de la vida, aunque después un paciente concreto o una circunstancia determinada no permitan llevar a cabo de forma íntegra todas sus recomendaciones.La Guía y sus recomendaciones son útiles tanto para expertos en cuidados paliativos como para facultativos menos familiarizados con el manejo de los pacientes en el final de la vida. Durante esta epidemia, muchos médicos no habituados a tratar pacientes en situación de últimos días se han tenido que enfrentar a ello. El manejo y el afrontamiento de la muerte les suponía un estrés añadido a la difícil situación que ya vivían. Esta Guía hubiera sido de gran ayuda para todos ellos, expertos o con menos práctica.Los profesionales que tratan enfermos en el final de la vida precisan saber cuáles son sus objetivos, cómo pueden conseguirlos y, sobre todo, que dichos objetivos estén fundamentados en el rigor." 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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