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En este trabajo describimos un caso con aislamiento en la orina&#44; en un paciente inmunocompetente&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 86 a&#241;os&#44; dependiente por una demencia evolucionada y enfermedad de Parkinson&#44; sin enfermedad hematol&#243;gica o inmunodepresi&#243;n previa conocidas&#46; Acude al servicio de urgencias por picos febriles de hasta 39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; de nueva aparici&#243;n pero sin precisar el momento de su comienzo&#44; y sin foco infeccioso aparente&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica no se apreciaron signos focales sugestivos de un foco infeccioso primario&#46; Aunque ten&#237;a unas &#250;lceras de dec&#250;bito en ambos mal&#233;olos tibiales&#44; no exist&#237;an signos de infecci&#243;n&#46; Se encontraba postrado&#44; en postura fetal&#44; desconectado del medio&#44; siendo imposible la comunicaci&#243;n verbal directa con &#233;l&#46; No era portador de sonda urinaria&#44; sino de prendas absorbentes por la falta de control de los esf&#237;nteres&#46; Recib&#237;a tratamiento para su enfermedad neurol&#243;gica&#44; pero no hab&#237;a sido administrado ning&#250;n tratamiento antibi&#243;tico&#44; ni antif&#250;ngico&#44; con anterioridad a este episodio&#46; Ya en el servicio de urgencias se tomaron hemocultivos y un urocultivo&#46; En la radiograf&#237;a de t&#243;rax se hall&#243; un aumento de la densidad en la base del pulm&#243;n derecho&#44; ya conocido de estudios anteriores y que no guardaba relaci&#243;n con el episodio actual&#46; En el hemograma destacaba una leucocitosis con neutrofilia&#46; En la bioqu&#237;mica de orina se detectaron prote&#237;nas&#44; sangre y leucocitos&#44; sugestivos de una posible infecci&#243;n del tracto urinario&#46; Los hemocultivos&#44; tras 7 d&#237;as de incubaci&#243;n&#44; resultaron negativos&#44; pero en el urocultivo crecieron m&#225;s de 100&#46;000 unidades formadoras de colonias&#47;ml &#40;UFC&#47;ml&#41;&#44; concentraci&#243;n de UFC significativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; de un hongo levaduriforme&#44; con colonias blanquecinas y ligeramente vellosas en cultivo puro &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Tras la primera valoraci&#243;n&#44; la muestra se subcultiv&#243; en medio de CHROMagar Candida<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; en agar sangre y agar Sabouraud con cloranfenicol &#40;BioMerieux<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#41;&#44; con incubaci&#243;n en aerobiosis a 30&#176; C durante 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; donde crecieron colonias en todos ellos&#46; En el medio cromog&#233;nico&#44; las colonias &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; se volvieron blancas&#44; redondeadas&#44; de centro rosa y aspecto filamentoso&#44; aspecto caracter&#237;stico de Mc&#46; Las colonias se identificaron mediante espectrometr&#237;a de masas &#40;Biotyper<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Bruker Daltonics&#44; Estados Unidos&#41; como Mc&#46; Se analiz&#243; la sensibilidad a antif&#250;ngicos &#40;Sensititre<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Izasa&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#41; con una CMI de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l para anidulafungina&#59;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l para micafungina y caspofungina&#59; de 0&#44;06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l para flucitosina&#59; 0&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l para posaconazol&#59; 0&#44;06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l para voriconazol&#59; 0&#44;125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l para itraconazol&#59; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l para fluconazol y 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l para anfotericina B<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6</span></a>&#46; Se identific&#243; bioqu&#237;micamente &#40;AMS Vitek<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; BioMerieux&#41; al hongo como <span class="elsevierStyleItalic">Geotrichum capitatum</span> &#40;97&#37; de probabilidad&#41;&#44; denominaci&#243;n de este organismo en las clasificaciones anteriores&#46; Se administr&#243; tratamiento con itraconazol durante 30 d&#237;as&#46; Tras la mejor&#237;a cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> se tomaron nuevos hemocultivos que resultaron negativos tras 7 d&#237;as de incubaci&#243;n &#40;cuando lo hace&#44; Mc suele crecer en el hemocultivo a los 4 d&#237;as&#41;&#46; En un cultivo de esputo&#44; creci&#243; exclusivamente biota orofar&#237;ngea y en un urocultivo de control a los 30 d&#237;as del tratamiento el crecimiento tambi&#233;n result&#243; negativo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pat&#243;geno Mc es un hongo micelial&#44; no ex&#243;tico que vive en la tierra y la madera y con frecuencia se puede aislar en la piel y el tracto digestivo de personas sanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Los casos documentados de aislamientos de Mc en la orina son escasos y siempre en hu&#233;spedes inmunocomprometidos&#46; En un caso publicado en Jap&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y en otro en una ni&#241;a egipcia&#44; ambos con fungemia&#44; se aisl&#243; Mc en la orina y en ambos casos se trataba de pacientes con leucemia y neutropenia secundaria al tratamiento quimioter&#225;pico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La informaci&#243;n acerca de la sensibilidad a antif&#250;ngicos es limitada y no existe una gu&#237;a para analizar e interpretar la sensibilidad <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#46; Mc se considera intr&#237;nsecamente resistente a equinocandinas y podr&#237;a ser sensible a flucitosina &#40;CMI 0&#44;25-0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#41;&#44; itraconazol y voriconazol &#40;0&#44;12-0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#41;&#44; y posaconazol &#40;0&#44;03-0&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#41;&#44; pero no a fluconazol &#40;CMI &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#41;&#46; La terapia con anfotericina B m&#225;s flucitosina o voriconazol es eficaz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; A la vista de lo expuesto&#44; creemos que Mc es un pat&#243;geno emergente a tener presente en los estudios microbiol&#243;gicos de orina&#46;</p></span>"
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Correspondencia
Aislamiento de Magnusiomyces capitatus en una muestra clínica de orina
Isolation of Magnusiomyces capitatus in a clinical sample of urine
G. Jiménez-Guerraa, B. Gutiérrez-Sotob, J.M. Navarro-María,c, J. Gutiérrez-Fernándeza,b,c,
Autor para correspondencia
josegf@ugr.es

Autor para correspondencia.
a Área de Microbiología, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Granada, España
b Facultad de Medicina, Universidad de Granada, Granada, España
c Instituto Biosanitario, Granada, España

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