Correspondencia
Aislamiento de Magnusiomyces capitatus en una muestra clínica de orina
Isolation of Magnusiomyces capitatus in a clinical sample of urine
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B) Mixoma auricular izquierdo en plano apical de 4 cámaras (flecha amarilla) ocupando parte de la cámara del ventrículo izquierdo durante la diástole. C) Preparación histológica con tinción de hematoxilina-eosina ×30 aumentos del mixoma. D) Agregado celular con inmunotinción positiva a calretinina típica de mixoma (flecha negra.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.L. Serrano-Martínez, C. Gil-Anguita, J.A. Vargas-Hitos, S. Carretero-García" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Serrano-Martínez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Gil-Anguita" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Vargas-Hitos" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "S." 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El pronóstico de estos casos suele ser malo, con una mortalidad superior al 50%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El hongo Mc es un patógeno predominantemente europeo, con una mayor prevalencia en los países mediterráneos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En este trabajo describimos un caso con aislamiento en la orina, en un paciente inmunocompetente.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 86 años, dependiente por una demencia evolucionada y enfermedad de Parkinson, sin enfermedad hematológica o inmunodepresión previa conocidas. Acude al servicio de urgencias por picos febriles de hasta 39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, de nueva aparición pero sin precisar el momento de su comienzo, y sin foco infeccioso aparente. En la exploración física no se apreciaron signos focales sugestivos de un foco infeccioso primario. Aunque tenía unas úlceras de decúbito en ambos maléolos tibiales, no existían signos de infección. Se encontraba postrado, en postura fetal, desconectado del medio, siendo imposible la comunicación verbal directa con él. No era portador de sonda urinaria, sino de prendas absorbentes por la falta de control de los esfínteres. Recibía tratamiento para su enfermedad neurológica, pero no había sido administrado ningún tratamiento antibiótico, ni antifúngico, con anterioridad a este episodio. Ya en el servicio de urgencias se tomaron hemocultivos y un urocultivo. En la radiografía de tórax se halló un aumento de la densidad en la base del pulmón derecho, ya conocido de estudios anteriores y que no guardaba relación con el episodio actual. En el hemograma destacaba una leucocitosis con neutrofilia. En la bioquímica de orina se detectaron proteínas, sangre y leucocitos, sugestivos de una posible infección del tracto urinario. Los hemocultivos, tras 7 días de incubación, resultaron negativos, pero en el urocultivo crecieron más de 100.000 unidades formadoras de colonias/ml (UFC/ml), concentración de UFC significativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, de un hongo levaduriforme, con colonias blanquecinas y ligeramente vellosas en cultivo puro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Tras la primera valoración, la muestra se subcultivó en medio de CHROMagar Candida<span class="elsevierStyleSup">®</span>, en agar sangre y agar Sabouraud con cloranfenicol (BioMerieux<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Madrid, España), con incubación en aerobiosis a 30° C durante 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, donde crecieron colonias en todos ellos. En el medio cromogénico, las colonias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) se volvieron blancas, redondeadas, de centro rosa y aspecto filamentoso, aspecto característico de Mc. Las colonias se identificaron mediante espectrometría de masas (Biotyper<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Bruker Daltonics, Estados Unidos) como Mc. Se analizó la sensibilidad a antifúngicos (Sensititre<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Izasa, Barcelona, España) con una CMI de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l para anidulafungina;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l para micafungina y caspofungina; de 0,06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l para flucitosina; 0,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l para posaconazol; 0,06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l para voriconazol; 0,125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l para itraconazol; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l para fluconazol y 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l para anfotericina B<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,6</span></a>. Se identificó bioquímicamente (AMS Vitek<span class="elsevierStyleSup">®</span>, BioMerieux) al hongo como <span class="elsevierStyleItalic">Geotrichum capitatum</span> (97% de probabilidad), denominación de este organismo en las clasificaciones anteriores. Se administró tratamiento con itraconazol durante 30 días. Tras la mejoría clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> se tomaron nuevos hemocultivos que resultaron negativos tras 7 días de incubación (cuando lo hace, Mc suele crecer en el hemocultivo a los 4 días). En un cultivo de esputo, creció exclusivamente biota orofaríngea y en un urocultivo de control a los 30 días del tratamiento el crecimiento también resultó negativo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patógeno Mc es un hongo micelial, no exótico que vive en la tierra y la madera y con frecuencia se puede aislar en la piel y el tracto digestivo de personas sanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Los casos documentados de aislamientos de Mc en la orina son escasos y siempre en huéspedes inmunocomprometidos. En un caso publicado en Japón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y en otro en una niña egipcia, ambos con fungemia, se aisló Mc en la orina y en ambos casos se trataba de pacientes con leucemia y neutropenia secundaria al tratamiento quimioterápico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. La información acerca de la sensibilidad a antifúngicos es limitada y no existe una guía para analizar e interpretar la sensibilidad <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>. Mc se considera intrínsecamente resistente a equinocandinas y podría ser sensible a flucitosina (CMI 0,25-0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l), itraconazol y voriconazol (0,12-0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l), y posaconazol (0,03-0,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l), pero no a fluconazol (CMI ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l). La terapia con anfotericina B más flucitosina o voriconazol es eficaz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. A la vista de lo expuesto, creemos que Mc es un patógeno emergente a tener presente en los estudios microbiológicos de orina.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 739 "Ancho" => 2667 "Tamanyo" => 182962 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes del crecimiento de <span class="elsevierStyleItalic">M. capitatus</span> en medio cromogénico para orina tras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (izquierda) y 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (derecha) de incubación a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Invasive infections caused by <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon</span> species and <span class="elsevierStyleItalic">Geotrichum capitatum</span> in patients with hematological malignancies: A retrospective multicenter study from Italy and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "GIMEMA Infection Program" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. 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| 2024 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2024 Octubre | 0 | 32 | 32 |
| 2024 Septiembre | 0 | 45 | 45 |
| 2024 Agosto | 0 | 37 | 37 |
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| 2016 Febrero | 0 | 4 | 4 |
| 2015 Noviembre | 0 | 2 | 2 |
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