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ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.rce.2020.04.019
Disponible online el 20 de Junio de 2020
Adherencia a estatinas y resultados en salud durante un año de seguimiento tras infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
Treatment compliance to statins and health results during a year of follow-up after acute myocardial infarction with ST-segment elevation
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A. Padilla López
Servicio de Farmacia de Área, Departamento de Salud de Valencia Clínico-Malvarrosa, Valencia, España
Recibido 30 noviembre 2019. Aceptado 17 abril 2020
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Figuras (2)
Tablas (3)
Tabla 1. Características demográficas y clínicas. Adherencia a estatinas
Tabla 2. Resultados en salud
Tabla 3. Factores pronóstico que condicionan la mortalidad cardiovascular en el análisis univariante y en el análisis de regresión de Fine-Gray
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Resumen
Antecedentes y objetivos

Existe un control deficiente de la dislipemia tras un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) pese a una tasa de prescripción de estatinas elevada. El objetivo es estimar, tras un primer episodio de IAMCEST tipo 1, la tasa de adherencia a estatinas, los factores que la condicionan y su impacto en la morbimortalidad cardiovascular durante el primer año de evolución.

Diseño

Estudio observacional y retrospectivo en una cohorte de pacientes ingresados entre 2008 y 2013, con una prescripción de estatina activa durante el primer año de seguimiento.

Material y método

Determinación de la adherencia mediante la proporción de días cubiertos. Relación entre la adherencia con el resto de variables mediante el análisis de regresión logística binaria, y con la morbimortalidad cardiovascular a través del análisis de incidencia acumulativa.

Resultados

Se incluyeron 552 pacientes (64,7 ± 13,7 años, 73,9% hombres) de los 613 analizados. Existió una menor adherencia en caso de nacionalidad extranjera, tabaquismo o insuficiencia hepática; fue mayor a partir de 50 años, en los pensionistas, en la dislipemia, obesidad, insuficiencia renal y en caso de adherencia al resto de grupos indicados en prevención secundaria.

La adherencia redujo la mortalidad cardiovascular, 1,9% frente a 9,1% (HR = 0,201; IC 95%, 0,075-0,539; p = 0,001), pero no la aparición de un nuevo evento cardiovascular, 5,5% frente a 6,5% (p = 0,834).

Conclusiones

La adherencia a estatinas durante el primer año tras un IAMCEST es un factor clave en la mortalidad, período en el que es necesaria su evaluación más allá de la prescripción.

Palabras clave:
Infarto del miocardio con elevación del ST
Adherencia al tratamiento
Prevención secundaria
Estatinas
Mortalidad
Morbilidad
Abstract
Background and objectives

There is deficient control of dyslipidaemia after an acute myocardial infarction with ST-segment elevation (STEAMI) despite high rates of statin prescription. The aim of this study was to estimate the rate of statin treatment compliance after a first episode of type 1 STEAMI, the factors that determine the compliance and its impact on cardiovascular morbidity and mortality during the first year of progression.

Design

We conducted an observational retrospective study with a cohort of patients hospitalised between 2008 and 2013, with an active statin prescription during the first year of follow-up.

Material and methods

We determined the compliance using the proportion of days covered. The relationship between compliance and the rest of the variables was determined with a binary logistic regression analysis. The relationship with cardiovascular morbidity and mortality was determined with a cumulative incidence analysis.

Results

The study included 552 patients (64.7 ± 13.7; 73.9% men) of the 613 analysed. There was less compliance among foreign nationals, smokers and individuals with hepatic impairment. Compliance was greater starting at 50 years of age, among pensioners and those with dyslipidaemia, obesity and kidney failure and in cases of compliance with the rest of the groups indicated in secondary prevention.

Compliance reduced cardiovascular mortality (1.9% vs. 9.1%; HR 0.201; 95% CI 0.075-0.539; p = 0.001) but not the onset of a new cardiovascular event (5.5% vs. 6.5%; p = 0.834).

Conclusions

Statin treatment compliance during the first year after a STEAMI is a key factor in mortality, a period in which its assessment is needed beyond the prescription.

Keywords:
Myocardial infarction with ST-elevation
Treatment adherence
Secondary prevention
Statins
Mortality
Morbility

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