Initial handgrip strength as a predictive factor for amputation risk in diabetic foot patients

La fuerza de presión inicial como factor predictivo del riesgo de amputación en pacientes con pie diabético

E. Imrea, E. Imreb,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, S. Ozturkc

a Marmara University Medical Faculty, Endocrinology and Metabolism Department

b Bakırkoy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Orthopaedics and Traumatology

c Gaziantep Dr. Ersin Arslan Training and Research Hospital, Endocrinology and Metabolism

Abstract

Background

We aimed to analyze the prognostic significance of handgrip strength as predictor of lower extremity amputation at 1 year follow up in patients with type 2 diabetes.

Methods

We evaluated 526 patients with type 2 diabetes between August 2020, and, June 2022. We collected from the electronic medical records demographic variables, laboratory data and history of amputation. The handgrip strength was assessed using a handheld Smedley digital dynamometer following the NHANES Muscle Strenght/Grip Test Procedure. Low handgrip strength was defined for women as less than 16 kg and for men less than 27 kg. Outcome variable was major or minor lower extremity amputation.

Results

A total of 205 patients with complete data entered the study. Patients mean age was 59 years old, 37% were women and the mean diabetes disease duration was 14 years. Seventy-seven (37%) patients suffered from lower extremity mputations (26 major and 51 minor amputations). After controlling for age, gender, presence of peripheral artery disease, body mass index and white cell counts as confounder variables, patients with low handgrip had an increased risk for amputations (Odds Ratio 2.17; 95% confidence Interval: 1.09–4.32; <0.001).

Conclusion

Low handgrip stregth is an independent prognostic marker for lower limb amputation at one year in patients with diabetes.

Keywords:

Diabetic foot

Diabetes mellitus

Handgrip strength

Dynapenia

Amputation

Resumen

Antecedentes

Nos propusimos analizar la significancia pronóstica de la fuerza de agarre manual como predictor de la amputación de extremidad inferior en el seguimiento de 1 año en pacientes con diabetes tipo 2.

Métodos

Evaluamos a 526 pacientes con diabetes tipo 2 entre agosto de 2020 y junio de 2022. Recopilamos de los registros médicos electrónicos variables demográficas, datos de laboratorio e historial de amputación. La fuerza de agarre manual se evaluó utilizando un dinamómetro digital manual Smedley siguiendo el Procedimiento de Prueba de Fuerza Muscular/Agarre de NHANES. Se definió una baja fuerza de agarre manual para las mujeres como menos de 16 kg y para los hombres menos de 27 kg. La variable de resultado fue la amputación de extremidad inferior, ya sea mayor o menor.

Resultados

Un total de 205 pacientes con datos completos ingresaron al estudio. La edad media de los pacientes fue de 59 años, el 37% eran mujeres y la duración media de la enfermedad de la diabetes fue de 14 años. Setenta y siete (37%) pacientes sufrieron amputaciones de extremidad inferior (26 amputaciones mayores y 51 menores). Después de controlar la edad, el género, la presencia de enfermedad arterial periférica, el índice de masa corporal y los recuentos de células blancas como variables de confusión, los pacientes con baja fuerza de agarre manual tuvieron un mayor riesgo de amputaciones (odds ratio 2,17; intervalo de confianza del 95%: 1,09−4,32; <0,001).

Conclusión

La baja fuerza de agarre manual es un marcador pronóstico independiente para la amputación de miembro inferior a un año en pacientes con diabetes.

Palabras clave:

Pie diabético

Diabetes mellitus

Fuerza de agarre manual

Dinapenia

Amputación