Is the trabecular bone score useful for assessing bone quality in patients with axial spondyloarthritis and syndesmophytes?

¿Es útil la puntuación de hueso trabecular en la valoración de la calidad ósea en pacientes con espondiloartritis axial y sindesmofitos?

D. Palma-Sáncheza,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, R. Reyes Garcíab, A. Haro Martíneza, M. Moreno Ramosc, L.F. Linares Ferrandoc

a Unidad de Reumatología, Hospital Rafael Méndez, Lorca, Murcia, Spain

b Servicio de Endocrinología, Hospital Torrecárdenas, Almería, Spain

c Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, Spain

Abstract

Introduction and objectives

Syndesmophytes appear to falsely raise lumbar bone mineral density values, thereby hindering the diagnosis of osteoporosis by dual-energy X-ray absorptiometry in patients with axial spondyloarthritis. The objective of the study was therefore to analyze the influence of syndesmophytes at the lumbar level on trabecular bone scores and lumbar and femoral neck bone mineral density values and to assess the clinical and analytical factors associated with trabecular bone scores in axial spondyloarthritis.

Material and methods

From January 2017 to June 2018, a cross-sectional study consecutively included patients with axial spondyloarthritis according to Assessment in Ankylosing Spondylitis criteria. We assessed the trabecular bone scores and bone mineral density values and recorded clinical, demographic, disease-related and laboratory variables.

Results

The study included 82 patients with axial spondyloarthritis (38 with syndesmophytes and 44 without syndesmophytes). The mean age of the patients with and without syndesmophytes was 55.7±10.27 years and 44.36±11.85 years, respectively (p<.001). The mean trabecular bone score for the patients with and without syndesmophytes was 1.345±0.14 and 1.41±0.11, respectively (p<.05). There was an association between higher body mass index, erythrocyte sedimentation rate, disease duration and the number of levels affected by syndesmophytes and a greater risk of fracture as measured by the trabecular bone score.

Conclusion

Trabecular bone scores do not appear to be masked by the presence of syndesmophytes.

Keywords:

Spondyloarthritis

Osteoporosis

Trabecular bone score

Syndesmophyte

Resumen

Introducción y objetivos

Los sindesmofitos parecen elevar falsamente los valores de densidad mineral ósea lumbar, lo que limita el diagnóstico de osteoporosis por absorciometría de rayos X de doble energía en pacientes con espondiloartritis axial. Por este motivo, el objetivo del estudio fue analizar la influencia de sindesmofitos a nivel lumbar en los valores de puntuación de hueso trabecular y densidad mineral ósea lumbar y cuello femoral, y evaluar los factores clínicos y analíticos asociados a puntuación de hueso trabecular en la espondiloartritis axial.

Material y métodos

Estudio transversal en el que se incluyeron, de manera consecutiva desde enero de 2017 a junio de 2018, pacientes con espondiloartritis axial según los criterios ASAS. Se evaluaron los valores de puntuación de hueso trabecular y densidad mineral ósea. Se recogieron variables clínico-demográficas, relativas a la enfermedad y analíticas.

Resultados

Se incluyeron 82 sujetos con espondiloartritis axial (38 con sindesmofitos y 44 sin sindesmofitos). La edad media fue de 44,36±11.85años en espondiloartritis axial sin sindesmofitos y de 55.7±10.27años con sindesmofitos (p<0.001). El valor de puntuación de hueso trabecular medio fue de 1.345±0.14 en pacientes con sindesmofitos y de 1.41±0.11 sin sindesmofitos (p=0.05). Se encontró asociación entre un mayor índice de masa corporal, velocidad de sedimentación globular, duración de la enfermedad y número de niveles afectados por sindesmofitos y un mayor riesgo de fractura por puntuación de hueso trabecular.

Conclusión

Los valores de puntuación de hueso trabecular no parecen estar enmascarados por la presencia de sindesmofitos.

Palabras clave:

Espondiloartritis

Osteoporosis

Puntuación de hueso trabecular

Sindesmofito