Evaluation of a heart failure knowledge questionnaire and its use in guiding the educational intervention

Evaluación de un cuestionario de conocimientos en insuficiencia cardíaca y su utilidad para guiar la intervención educativa

J.G. Sánchez-Ramosa,b,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, M.D. Lerma-Barbaa, D. Segura-Rodrígueza,b, A. Pardo-Cabellob,c, M.T. Molina-Ruizd, F. Burillo-Gómezd, S. Martínez-Huertasd, E. Nieto-Garcíad,e, P. Giner-Escobarf, E. Moreno-Escobarb,d

a Unidad de Insuficiencia Cardíaca, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, Spain

b Instituto de Investigación Biosanitaria ibs.GRANADA, Granada, Spain

c Unidad de Insuficiencia Cardíaca, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, Spain

d Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, Spain

e Departamento de Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Granada, Granada, Spain

f Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, Spain

Abstract

Introduction and objective

Patient education by nurses is a cornerstone of any heart failure (HF) program, but the models are widely heterogeneous and few specific instruments exist. Our objective is to evaluate our own questionnaire and its utility as a guide for educational intervention.

Methods

This work is a prospective cohort study of patients followed-up on in a specialized unit after diagnosis of HF. The intervention group received educational sessions guided according to their knowledge using the questionnaire and was compared to a group which received standard education. The validity and reliability of the questionnaire was evaluated. The utility of the educational model was determined by the primary composite endpoint of death and/or hospital admission or emergency care for HF.

Results

A total of 152 patients were included, 88 which received guided education and 64 which received standard education, with a mean follow-up time of 16±4 months. In the guided education group, the evaluation questionnaire score (qs) rose from 59% to 78.5% (p=0.018), which was associated with greater self-care (28.5−0.6*qs, p=0.04), a tendency toward better quality of life (51.1−1.1*qs, p=0.09), and adherence (5.02+0.04*qs, p=0.06), with acceptable reliability (Cronbach’s alpha 0.75). The primary composite endpoint was met in 12 patients (13.6%) in the intervention group compared to 19 (29.7%) in the control group (hazard ratio: 0.46; 95% confidence interval: 0.24−0.88; p=0.019). Only educational level, age, NT-proBNP, and atrial fibrillation were predictors in the multivariate analysis.

Conclusion

The HF knowledge questionnaire proposed is a valid, reliable tool and allows for quantifying learning. Its utility in guiding education requires a certain degree of skill from the patient that determines a group with better prognosis.

Keywords:

Heart failure

Patient education

Knowledge

Questionnaire

Heart failure clinic

Outcomes

Teach-back

Resumen

Introducción y objetivo

La educación por enfermería es una pieza clave en todo programa de insuficiencia cardíaca (IC), pero existen modelos muy heterogéneos y faltan instrumentos de medida. Nuestro objetivo ha sido evaluar un cuestionario propio y su utilidad como guía de la educación.

Métodos

Estudio de cohortes prospectivo de pacientes tras el diagnóstico de IC seguidos en una unidad especializada. El grupo expuesto recibió sesiones educativas guiadas por evaluación del conocimiento mediante el cuestionario, y se comparó con un grupo con educación estándar. Se evaluó la validez y la fiabilidad del cuestionario. La utilidad del modelo educativo se determinó por la variable combinada principal de muerte y/o ingreso hospitalario o atención en urgencias por IC.

Resultados

Se incluyeron 152 pacientes, 88 con educación guiada y 64 estándar, con un seguimiento medio de 16±4 meses. En el grupo guiado, la puntuación del cuestionario de evaluación (pc) subió del 59 al 78,5% (p=0,018) y se asoció con un mayor autocuidado (28,5−0,6*pc; p=0,04) y una tendencia a mejor calidad de vida (51,1−1,1*pc; p=0,09) y adherencia (5,02+0,04*pc; p=0,06), con una fiabilidad aceptable (Alfa de Cronbach: 0,75). La variable combinada principal ocurrió en 12 pacientes (13,6%) con educación guiada frente a 19 (29,7%) con la estándar (hazard ratio: 0,46; intervalo de confianza del 95%: 0,24−0,88; p=0,019), aunque en el análisis multivariante, solo fueron predictores: el nivel educativo, la edad, NT-proBNP y la fibrilación auricular.

Conclusión

El cuestionario de conocimientos en IC propuesto es una herramienta válida y fiable, y permite cuantificar el aprendizaje. Su utilidad para guiar la educación precisa de cierta habilidad del paciente que determina un grupo con mejor pronóstico.

Palabras clave:

Insuficiencia cardíaca

Educación de pacientes

Conocimiento

Cuestionario

Unidad de insuficiencia cardíaca

Resultados

Teach-back