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DOI: 10.1016/j.rceng.2020.11.011
Available online 2 July 2021
Comprehensive management of risk factors in peripheral vascular disease. Expert consensus
Manejo integral de los factores de riesgo en enfermedad arterial periférica. Consenso de expertos
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V. Barriosa, P. Beatob, C. Brotonsc, R. Campuzanod, J.F. Merino-Torrese, J.M. Mostazaf, N. Planag, J.A. Rubioh,i, M. Comellasj,
Corresponding author
mcomellas@outcomes10.com

Corresponding author.
, the CREVASP working group
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, Madrid, Spain
b Medicina Familiar y Comunitaria, Consultori Barri Cotet (Institut Català de la Salut), Premià de Dalt, Barcelona, Spain
c Unidad de Investigación, EAP Sardenya, Instituto de Investigaciones Biomédicas Sant Pau, Barcelona, Spain
d Servicio de Cardiología, Unidad de Rehabilitación Cardíaca, Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, Alcorcón, Madrid, Spain
e Departamento de Medicina, Universidad de Valencia, Hospital Universitario La Fe e Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, Endocrinología y Nutrición, Valencia, Spain
f Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz-Carlos III, Madrid, Spain
g Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari Sant Joan-IISPV-CIBERDEM, Reus, Tarragona, Spain
h Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, Spain
i Departamento de Ciencias Biomédicas, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, Spain
j Outcomes’10, S.L., Universitat Jaume I, Castellón de la Plana, Spain
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Table 1. Panelists’ sociodemographic characteristics.
Table 2. Involvement of different specialties in the identification and screening of patients with PAD: habitual practice, necessity, and feasibility.
Table 3. Screening of patients with PAD: habitual practice, necessity, and feasibility.
Table 4. Risk factor control strategies: habitual practice, necessity, and feasibility.
Table 5. Follow-up on patients with confirmed PAD: habitual practice, necessity, and feasibility.
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Abstract
Introduction

There is currently a degree of divergence among the main clinical practice guidelines on the management of risk factors for peripheral arterial disease (PAD). This project aims to gain understanding of the management of PAD risk factors in clinical practice and to reach a multidisciplinary consensus on the strategies to be followed in order to optimize its identification, treatment, and follow-up.

Methodology

A multidisciplinary consensus following the Delphi methodology.

Results

Professionals (n = 130) with extensive experience in PAD participated in this consultation. The results suggest that in order to optimize the control of risk factors, efforts should be aimed at: (1) promoting the involvement and awareness of all specialists in the identification of and screening for the disease; (2) guaranteeing the possibility of evaluating the ankle-brachial index (ABI) in all the medical specialties involved; (3) promoting strategies for patients to quit smoking through the use of drugs, programs, or referrals to specialized units; (4) promoting an appropriate Mediterranean-based diet and the prescription of daily exercise; (5) raising awareness of the importance of ensuring LDL cholesterol values below 70 mg/dL, especially in symptomatic but also in asymptomatic patients (<55 mg/dL following the publication of the ESC/EAS guide); (6) recommending the use of antiplatelet therapy in asymptomatic patients with diabetes mellitus (DM) and/or a pathological ABI; and (7) protocolizing the annual evaluation of ABI in high-risk patients.

Conclusion

This document presents the 22 agreed-upon strategies which are intended to help professionals optimize multidisciplinary management of PAD risk factors.

Keywords:
Peripheral arterial disease
Risk factors
Consensus
Delphi
Multidisciplinary
Clinical practice
Resumen
Antecedentes y objetivo

Actualmente, existe cierta divergencia entre las principales guías de práctica clínica sobre el manejo de los factores de riesgo de la enfermedad arterial periférica (EAP). El objetivo de este proyecto es conocer el manejo de los factores de riesgo de la EAP en la práctica clínica y alcanzar un consenso multidisciplinar sobre las estrategias que se tienen que seguir para optimizar su identificación, tratamiento y seguimiento.

Metodología

Consenso multidisciplinar mediante metodología Delphi.

Resultados

En la consulta participaron 130 profesionales con amplia experiencia en EAP. Los resultados sugieren que para optimizar el control de los factores de riesgo los esfuerzos deben dirigirse a: 1) promover la involucramiento y concienciación de todas las especialidades en la identificación y el cribado de la enfermedad; 2) garantizar la posibilidad de realizar el índice tobillo-brazo (ITB) en todas las especialidades implicadas; 3) fomentar estrategias de deshabituación del tabaquismo mediante el uso de fármacos, programas o derivaciones a unidades especializadas; 4) promover el seguimiento de una alimentación adecuada basada en la dieta mediterránea y la prescripción de ejercicio diario; 5) concienciar sobre la importancia de alcanzar unos valores de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) inferiores a 70 mg/dL especialmente en pacientes sintomáticos, pero también en asintomáticos (< 55 mg/dL tras la publicación de la guía ESC/EAS); 6) recomendar el uso de antiagregantes plaquetarios en pacientes asintomáticos con diabetes mellitus (DM) y/o ITB patológico, y 7) protocolizar la reevaluación del ITB anualmente en pacientes de alto riesgo.

Conclusión

Las 22 estrategias consensuadas en el presente documento pretenden ayudar a los profesionales a optimizar el manejo multidisciplinar de los factores de riesgo de la EAP.

Palabras clave:
Enfermedad arterial periférica
Factores de riesgo
Consenso
Delphi
Multidisciplinar
Práctica clínica

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