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Vol. 216. Issue 7.
Pages 384-392 (October 2016)
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Vol. 216. Issue 7.
Pages 384-392 (October 2016)
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DOI: 10.1016/j.rceng.2016.04.003
Clinical considerations on the posology of direct oral anticoagulants
Consideraciones clínicas sobre la posología de los anticoagulantes orales de acción directa
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J. Sáez-Peñataroa,
Corresponding author
, C. Avendaño-Soláb, J.R. González-Juanateyc,d
a Servicio de Farmacología Clínica, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Spain
b Servicio de Farmacología Clínica, Hospital Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, Spain
c Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela , Santiago de Compostela, Spain
d Departamento de Medicina, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, Spain
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Table 1. Synopsis of phase I studies performed with healthy volunteers described in the text.
Table 2. Comparison between kinetic and dynamic activity (anticoagulant activity), based on the phase II and III clinical trials.
Table 3. Comparison of the mean CHADS2 scores of the patients included in the phase III confirmation studies for each drug.
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Abstract

The efficacy of dicoumarin anticoagulants has been shown in patients with nonvalvular atrial fibrillation. However, they have drawbacks such as the need to adjust the dosage and the interaction with drugs and food. Direct oral anticoagulants are an effective and safe alternative and have a less complicated clinical management. There is considerable debate on the selection criteria for the posology regimens of direct oral anticoagulants. The differences among them and their administration regimens have raised questions about the clinical, pharmacokinetic and pharmacodynamic selection criteria that support the posology. This review critically analyses the available evidence and its impact on the final selection of the dosage regimen.

Keywords:
Factor Xa inhibitors
Pharmacokinetics
Pharmacodynamics
Administration regimen
Atrial fibrillation
Resumen

Los anticoagulantes dicumarínicos han demostrado su eficacia en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Sin embargo, presentan desventajas como la necesidad de ajustar la dosis y la interacción con fármacos y alimentos. Por su parte, los anticoagulantes orales de acción directa se presentan como una alternativa eficaz y segura con un manejo clínico menos complejo. Existe un considerable debate sobre los criterios de selección de las pautas posológicas de los anticoagulantes orales de acción directa. Las diferencias entre ellos y sus pautas de administración han despertado dudas sobre los criterios de selección clínicos, farmacocinéticos y farmacodinámicos que avalan dicha posología. Esta revisión analiza de forma crítica las evidencias disponibles y su impacto en la selección final del esquema posológico.

Palabras clave:
Inhibidores del factor Xa
Farmacocinética
Farmacodinamia
Esquema de administración
Fibrilación auricular

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