Characteristics and treatment of nonagenarian patients with vascular disease admitted to internal medicine services. NONAVASC-2 registry

Características y tratamiento de los pacientes nonagenarios con enfermedad vascular ingresados en los servicios de medicina interna. Registro NONAVASC-2

A. Espiño-Álvareza,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, M. Vargas-Tiradob, M. Royuelac, A. Gil-Díazd, S. Fuente-Cosíoe, M.Á. Cornejo-Saucedof, M.A. Tejero-Delgadog, I. Novo-Veleiroh, T.M. Bellver-Álvarezi, A. Gullóna, en representación de los investigadores del estudio NONAVASC-2

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, Spain

b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario General de Villalba, Villalba, Madrid, Spain

c Servicio de Medicina Interna, ALTHAIA, Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Manresa, Barcelona, Spain

d Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Gran Canaria, Spain

e Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario San Agustín, Avilés, Asturias, Spain

f Servicio de Medicina Interna, Hospital San Carlos, San Fernando, Cádiz, Spain

g Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, Asturias, Spain

h Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, Spain

i Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Infanta Leonor-Hospital Virgen de la Torre, Madrid, Spain

Ver más

Abstract

Introduction

Vascular disease (VD) is the most frequent cause of morbidity and mortality and its prevalence increases with age. Old patients are not included in studies on VD, their characteristics and treatments being unknown.

Objective

Know the clinical characteristics of nonagenarian patients hospitalized in Internal Medicine services with a diagnosis of established VD and the adequacy of their pharmacological management.

Material and methods

The NONAVASC-2 registry is an observational, prospective, multicentre study. Hospitalized patients for any cause were included. Data collection was carried out through an anonymous online database with sociodemographic, clinical, analytical, therapeutic and evolutionary parameters.

Results

One thousand forty-nine patients with a mean age of 93.14 years (57.8% women) were included. The prevalence of risk factors and VD was high: hypertension (84.9%), dyslipidemia (50.9%) and diabetes mellitus (29.4%). 33.4% presented severe-total dependency. 82.9% received antithrombotic treatment (53.7% antiplatelets, 25.4% anticoagulation and 3.8% double therapy). Only 38.2% received statins. The percentage of severe dependence (39.2% vs 24.1%; p = 0.00) and severe cognitive impairment (30.8% vs 13.8%; p = 0.00) was significantly higher among patients who did not receive them. 19% died during admission.

Conclusions

Nonagenarian patients with VD present high comorbidity, dependence and mortality. Despite being in secondary prevention, 17% did not receive antithrombotics and only 38% received statins. The underprescription is conditioned, among other factors, by the functional status. More studies are necessary to determine the impact of this issue on their prognosis.

Keywords:

Vascular risk

Nonagenarian

Elderly

Treatment

Secondary prevention

Hospitalization

Internal medicine

Resumen

Introducción

La enfermedad vascular (EV) es la causa más frecuente de morbimortalidad, y su prevalencia incrementa con la edad. Los pacientes muy añosos no se encuentran incluidos en los estudios sobre EV, desconociéndose sus características y tratamientos.

Objetivo

Conocer las características clínicas de los pacientes nonagenarios hospitalizados en servicios de medicina interna con diagnóstico de EV establecida y la adecuación de su manejo farmacológico.

Material y métodos

El Registro NONAVASC-2 es un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico. Se incluyeron pacientes hospitalizados por cualquier causa. La recogida de datos se realizó a través de una base anonimizada online con parámetros sociodemográficos, clínicos, analíticos, terapéuticos y evolutivos.

Resultados

Se incluyeron 1.049 pacientes con una edad media de 93,14 años (57,8% mujeres). La prevalencia de los factores de riesgo fue muy elevada: hipertensión (84,9%), dislipemia (50,9%) y diabetes mellitus (29,4%). El 33,4% presentaba dependencia grave/total. El 82,9% recibía tratamiento antitrombótico (53,7% antiagregantes, 25,4% anticoagulación y 3,8% doble terapia). Solo el 38,2% recibía estatinas. El porcentaje de dependencia (39,2 vs. 24,1%; p = 0,00) y deterioro cognitivo grave (30,8 vs. 13,8%; p = 0,00) era significativamente mayor entre los pacientes que no las recibían. El 19% falleció durante el ingreso.

Conclusión

Los pacientes nonagenarios con EV presentan una elevada comorbilidad, dependencia y mortalidad. A pesar de estar en prevención secundaria, el 17% de ellos no recibía antitrombóticos y solo el 38% estatinas. Esta infraprescripción está condicionada por la situación funcional, entre otros factores, por lo que es necesario realizar más estudios para conocer el impacto sobre su pronóstico.

Palabras clave:

Riesgo vascular

Nonagenario

Anciano

Tratamiento

Prevención secundaria

Hospitalización

Medicina interna