Bronchopulmonary complications associated to enteral nutrition devices in patients admitted to Internal Medicine Departments

Complicaciones broncopulmonares asociadas a dispositivos de nutrición enteral en los pacientes ingresados en Servicios de Medicina Interna

J. Marcoa,

Corresponding author

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Corresponding author.

, R. Barbab, M. Lázaroc, P. Matíad, S. Plazae, J. Canoraf, A. Zapaterof

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain

b Servicio de Medicina Interna, Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles, Madrid, Spain

c Servicio de Geriatría, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain

d Servicio de Endocrinología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain

e Servicio de Medicina Interna, Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid, Spain

f Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario, Fuenlabrada, Madrid, Spain

Abstract

Background and aims

Enteral nutrition using feeding devices such as nasogastric (NG) tube or percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is an effective feeding method subject that may give rise to complications. We have studied the relationship between enteral nutrition feeding devices in patients admitted to the Internal Medicine Departments and the development of pulmonary complications (bronchial aspiration and aspiration pneumonia).

Patients and methods

All of the patients discharge between 2005 and 2009 from the Internal Medicine (IM) Departments of the public hospitals of the National Health System in Spain were analyzed. The data of patients with bronchial aspiration or aspiration pneumonia who also were carriers of NG tubes or PEG, were obtained from the Minimum Basic Data Set (MBDS).

Results

From a total of 2,767,259 discharges, 26,066 (0.92%) patients with nasogastric tube (NG tube) or percutaneous gastrostomy (PEG) were identified. A total of 21.5% of patients with NG tube and 25.9% of patients with PEG had coding for a bronchopulmonary aspiration on their discharge report versus 1.2% of patients without an enteral feeding tube. In the multivariate analysis, the likelihood of suffering bronchoaspiration was 9 times greater in patients with SNG (OR 9.1; 95% CI 8.7–9.4) and 15 greater in subjects with PEG (OR 15.2; 95% CI 14.5–15.9) than in subjects without SNG or PEG. Mean stay (9.2 and 12.7 more days), diagnostic complexity and costs were much higher in patients with SNG or PEG compared to patients in hospital who did not require these devices.

Conclusions

An association was found between SNG and PEG for enteral feeding and pulmonary complications. Mean stay, diagnostic complexity and cost per admission of these patients were higher in patients who did not require enteral nutrition.

Keywords:

Nasogastric tube

Percutaneous gastrostomy

Readmission

Mortality

Internal medicine

Inpatients

Bronchoaspiration

Aspiration pneumonia

Resumen

Antecedentes y objetivos

La nutrición enteral mediante dispositivos como la sonda nasogástrica (SNG) o la gastrostomía percutánea (GP) es un método efectivo de alimentación que puede dar lugar a complicaciones. Hemos estudiado la relación entre los dispositivos de nutrición enteral en los pacientes ingresados en los Servicios de Medicina Interna y el desarrollo de complicaciones pulmonares (aspiración broncopulmonar y neumonía aspirativa).

Pacientes y métodos

Se analizan todos los pacientes dados de alta entre 2005 a 2009 de los Servicios de Medicina Interna de hospitales púbicos del Sistema Nacional de la Salud en España. Los datos de los enfermos con aspiración broncopulmonar o neumonía aspirativa, que además eran portadores de SNG o GP, se obtuvieron del Conjunto Mínimo Básico de de Datos (CMBD).

Resultados

De un total de 2.767.259 altas hospitalarias se identificaron 26.066 (0,92%) pacientes con SNG o GP. El 21,5 y el 25,9% de los pacientes con SNG y GP, respectivamente, tenían codificado en su informe de alta un episodio de broncoaspiración frente a un 1,2% de los enfermos sin dispositivos de alimentación enteral. En el análisis multivariante, la probabilidad de sufrir una broncoaspiración fue 9 veces más elevada en los pacientes con SNG (OR 9,1; IC95% 8,7–9,4) y 15 veces superior en los sujetos con GP (OR 15,2; IC95% 14,5-15,9) que en los sujetos sin SNG o GP. La estancia media (9,2 y 12,7 más días), complejidad diagnóstica y costes fueron muy superiores en los enfermos con SNG o PG en comparación con los pacientes ingresados que no requirieron estos dispositivos.

Conclusiones

Existe una asociación entre la SNG y la GP para la alimentación enteral y las complicaciones pulmonares. La estancia media, complejidad diagnóstica y coste por ingreso de estos pacientes fueron más elevados que los que no precisaron dispositivos de nutrición enteral.

Palabras clave:

Sonda nasogástrica

Gastrostomía

Reingreso

Mortalidad

Medicina interna

Ingreso

Broncoaspiración

Neumonía aspirativa