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Available online 1 October 2024
Anemia of inflammation and iron metabolism in chronic diseases
Anemia de la inflamación y metabolismo del hierro en las enfermedades crónicas
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S. Conde Díeza, R. de las Cuevas Allendeb, E. Conde Garcíac,
Corresponding author
condeeulogio@yahoo.com

Corresponding author.
a Medicina de Familia, Servicio Cántabro de Salud, Centro de Salud Camargo Costa, Maliaño, Cantabria, Spain
b Medicina de Familia, Servicio Cántabro de Salud, Centro de Salud Altamira, Puente de San Miguel, Cantabria, Spain
c Hematólogo jubilado [jefe del Servicio de Hematología del Hospital Marqués de Valdecilla, Santander. Catedrático de Medicina de la Universidad de Cantabria], Santander, Spain
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Received 17 June 2024. Accepted 25 June 2024
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Abstract

Anemia of Inflammation begins with the activation of the immune system and the subsequent release of cytokines that lead to an elevation of hepcidin, responsible for hypoferremia, and a suppression of erythropoiesis due to lack of iron. The anemia is usually mild/moderate, normocytic/normochromic and is the most prevalent, after iron deficiency anemia, and is the most common in patients with chronic diseases, in the elderly and in hospitalized patients. Anemia can influence the patient’s quality of life and have a negative impact on survival. Treatment should be aimed at improving the underlying disease and correcting the anemia. Intravenous iron, erythropoietin and prolyl hydroxylase inhibitors are the current basis of treatment, but future therapy is directed against hepcidin, which is ultimately responsible for anemia.

Keywords:
Iron metabolism
Hepcidin
Anemia
Inflammation
Chronic diseases
Abbreviations:
AI
Act-B
ACD
ESA
mRNA
BMPR1 and BMPR2
BMP-HJV-SMAD
COVID-19
DAMP
EPO
COPD
CKD
ERFE
FGF23
FGL1
HIF
FPN
GATA
HAMP
HFE
HIF-PHI
CHF
IL1
INF
JAK-STAT3
LPS
LSEC
MT-2
NEO
NTBI
PAMP
PHI
PRR
PTH
EpoR
Ret-Hb
TfR
SCB
MPS
sTfR
TIBC
Tf
Tf-Fe2
TfR1
TfR2
TMPRSS2
TNF
TLRs
ICU
HIV
Resumen

La Anemia de la Inflamación comienza con la activación del sistema inmune y la posterior liberación de citocinas que dan lugar a una elevación de la hepcidina, responsable de la hiposideremia y de la supresión de la eritropoyesis por falta de hierro. La anemia suele ser leve/moderada, normocítica/normocrómica, es la más prevalente después de la anemia ferropénica y es la más frecuente en los pacientes con enfermedades crónicas, en los ancianos y en los pacientes hospitalizados. La anemia puede influir en la calidad de vida del paciente y tener un impacto negativo en la supervivencia. El tratamiento debe dirigirse a mejorar la enfermedad de base y a corregir la anemia. El hierro endovenoso, la eritropoyetina y los inhibidores de la prolil hidroxilasa son la base actual del tratamiento, pero el futuro terapéutico va dirigido contra la hepcidina que es la responsable final de la anemia.

Palabras clave:
Metabolismo hierro
Hepcidina
Anemia
Inflamación
Enfermedades crónicas

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