1549 - MORTALIDAD POR NEOPLASIAS EN PACIENTE CON SÍNDROME DE SJÖGREN
Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España.
Objetivos: El síndrome de Sjögren es un trastorno autoinmunitario crónico que se define por la asociación de queratoconjuntivitis seca y xerostomía. Es más frecuente en mujeres de edad media. Las glándulas exocrinas son su órgano diana y su sintomatología más frecuente es la sequedad ocular y bucal. Está relacionado con un aumento de prevalencia de determinados tumores, en especial de linfomas. El objetivo de este estudio fue comparar la mortalidad por tumores hematológicos y de órgano sólido de pacientes con síndrome de Sjögren primario (SjS) con la población española.
Métodos: Se trata de un análisis observacional y retrospectivo de los pacientes hospitalizados en España entre 2016-2019, utilizando el Registro Nacional de Altas Hospitalarias, de acuerdo con los códigos del CIE-10-CM. Se estudiaron todos los pacientes que fallecieron por neoplasias durante el ingreso hospitalario. Se compararon los pacientes que padecían SjS (casos) con el resto de la población española (controles), y se realizó una regresión logística binaria, considerando la edad, el sexo femenino, el consumo de tabaco y de alcohol, para determinar el impacto del SjS en el riesgo de fallecer por cada grupo y estirpe de neoplasia, expresado como odds ratio (OR) e intervalo de confianza (IC).
Resultados: Entre 2016 y 2019, 705.557 pacientes fallecieron en España, 139.531 (19,8%) por neoplasias. Se compararon los 121 pacientes que presentaban SjS primario frente al resto. Los pacientes con SjS presentaron una menor proporción de fallecidos debidos a neoplasias de órgano sólido (NOS), (81,7 vs. 91,1% del total de fallecidos por neoplasias, OR = 0,491, IC95% 0,302-0,799), fundamentalmente a expensas de las neoplasias de colon (6,4 vs. 10,8%, OR = 0,514, IC95% 0,239-1,100). Sin embargo, se identificó un mayor riesgo de fallecer debido a neoplasias de intestino delgado (1,8 vs. 0,3%, IR = 5,412, IC95% 1,332-21,996) y neoplasias de ovario (4,6 vs. 1,3%, OR = 3,645, IC95% 1,482-8,965) en los pacientes con SjS. En el total, los pacientes con SjS que fallecieron por NOS eran mayores que el resto de la población española (74,7 vs. 70,6 años, p < 0,001). El SjS se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por neoplasias hematológicas (18,3 vs. 8,9%, OR = 2,035, IC95% 1,251-3,311), aunque no hubo diferencias significativas en la edad en comparación con el grupo control (73,4 vs. 71,9 años, p = 0,658). Esta diferencia se debió fundamentalmente a la mayor tasa de fallecidos debido a los linfomas (10,1 vs. 3%, OR = 3,279, IC95% 1,755-6,126), no Hodgkin (9,2 vs. 2,9%, OR = 3,086, IC95% 1,608-5,923), de estirpe B (8,3 vs. 2,5%, OR = 3,044, IC95% 1,536-6,033), incluyendo el linfoma MALT (1,8 vs. 0%, OR = 70,168, IC95% 16,613-296,360).
Conclusiones: En este análisis epidemiológico de carácter nacional, se demuestra que los pacientes con SjS presentan un mayor riesgo de fallecer por neoplasias de ovario e intestino delgado, así como de neoplasias hematológicas, fundamentalmente por linfomas no Hodgkin de estirpe B, incluyendo el linfoma MALT. Aunque estudios prospectivos deban validar nuestros resultados, se debe considerar el screening de estas patologías en los pacientes con SjS.
