1947 - BIOMARCADORES CLÁSICOS Y RATIOS NEUTRÓFILOS-LINFOCITOS (RNL) Y PLAQUETAS-LINFOCITOS (RPL) EN EL DIAGNÓSTICO DE SARCOIDOSIS SEGÚN FENOTIPOS CLÍNICOS
1Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Girona, España. 2Hospital CIMA, Barcelona, España.
Objetivos: Analizar el uso de biomarcadores clásicos, RNL y RPL en el diagnóstico de sarcoidosis y sus diferencias según fenotipos clínicos en nuestro centro.
Métodos: Estudio retrospectivo analítico. Se incluyeron pacientes con sarcoidosis de la base SarcoGEAS de nuestro centro. Se recogieron variables clínico-epidemiológicas y analíticas en el momento del diagnóstico. Se clasificaron los casos según fenotipos propuestos por Schupp et al. en: pulmonar-linfadenopatía (Intratorácico), abdominal, ocular-cutáneo-cardíaco-sistema nervioso central (OCCC) y musculoesquelético-cutáneo (Musk). Excepto la edad, se representaron los parámetros en mediana ± rango intercuartílico. Se compararon las frecuencias usando X2 y las medianas con análisis de Kruskal-Wallis.
Resultados: Se incluyeron 112 casos. El grupo Intratorácico fue significativamente mayor que el grupo Musk. En la tabla se muestran el resto de datos obtenidos, sin otras diferencias significativas.
|
Parámetros |
Total |
Intratorácico |
Abdominal |
OCCC |
Musk |
|
N |
112 |
49 |
12 |
44 |
12 |
|
% de N |
|
43,8% |
10,7% |
39,3% |
10,7% |
|
Edad (años) |
49,4 ± 14,2 |
53,5 ± 14,5 |
49,5 ± 13 |
46,4 ± 14,6 |
42,3 ± 6,47 |
|
Sexo masculino |
54,50% |
51% |
91,70% |
52,30% |
50% |
|
Etnia caucásica |
83,90% |
85,70% |
75% |
79,50% |
91,70% |
|
ECA (n) |
95 |
40 |
8 |
39 |
11 |
|
Valor (mg/dL) |
69 [11,2-126,8] |
72 [10-134] |
85,4 [44,1-126,7] |
69 [12,5-125,5] |
65,7 [33,5-97,9] |
|
% superior a LN |
61,1% |
65,0% |
62,5% |
59,0% |
54,5% |
|
PCR (n) |
91 |
36 |
9 |
39 |
12 |
|
Valor (mg/dL) |
0,41 [0-1,18] |
0,39 [0-1,04] |
0,91 [0-4,84] |
0,41 [0-1,51] |
0,47 [0-1,34] |
|
% superior a LN |
42,4% |
33,3% |
77,8% |
46,2% |
50,0% |
|
VSG (n) |
74 |
26 |
5 |
36 |
11 |
|
Valor (mm) |
15 [0-36] |
12 [0-32] |
10 [0-25] |
15 [0-37] |
10 [0-38] |
|
% superior a LN |
47,3% |
46,2% |
40,0% |
47,2% |
45,5% |
|
Calcio (n) |
91 |
39 |
8 |
38 |
11 |
|
Valor (g/dL) |
9,6 [9-10,2] |
9,6 [9,2-10,1] |
9,7 [9,1-10,3] |
9,5 [8,8-10,2] |
9,6 [9,3-10] |
|
% superior a LN |
7,6% |
2,6% |
12,5% |
10,5% |
9,1% |
|
Linfocitos (n) |
104 |
45 |
11 |
42 |
11 |
|
Valor (× 103) |
1,4 [0,4-2,4] |
1,4 [0,4-2,4] |
1,6 [0,7-2,6] |
1,4 [0,5-2,3] |
1,6 [0,9-2,3] |
|
% inferior a 1,5 |
53% |
53% |
46% |
55% |
36% |
|
Ratio NL (n) |
97 |
39 |
10 |
42 |
11 |
|
Valor |
2,6 [0,2-5] |
2,4 [0,6-4,2] |
3,6 [1,3-5,8] |
2,6 [0,4-4,9] |
2 [0-4,8] |
|
% > 2,4 |
53,6% |
48,7% |
70,0% |
54,8% |
45,5% |
|
% > 3,5 |
32,0% |
25,6% |
50,0% |
31,0% |
36,4% |
|
Ratio PL (n) |
96 |
38 |
10 |
42 |
11 |
|
Valor |
180 [63-297] |
195 [56-334] |
180 [84,3-275,7] |
168 [80,1-255,9] |
187 [45-329] |
|
% > 158 |
61,5% |
63,2% |
70,0% |
57,1% |
63,6% |
Discusión: El diagnóstico de sarcoidosis es anatomopatológico y, excepcionalmente, por síndromes clínicos. Clásicamente se utilizan los niveles de ECA como marcador, pero su sensibilidad no es alta; por lo que se ha propuesto la elevación de la RNL y RPL. No obstante, en un estudio previo de nuestra serie al igual que en este, observamos que tienen similar sensibilidad que el ECA y no se diferencian según fenotipos clínicos.
Conclusiones: En nuestra serie, el ECA y la RPL fueron los biomarcadores más frecuentemente elevados, pero con baja sensibilidad (60%). No se observaron diferencias significativas entre fenotipos, aunque pudo deberse a una n escasa en algunos grupos.
Bibliografía
- Schupp JC, et al. Phenotypes of organ involvement in sarcoidosis. Eur Respir J. 2018;51:1700991.
