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La superficie de las lesiones est&#225; exulcerada&#44; y en parte cubierta por un tejido fibrinoso amarillento y sanguinolento&#46; Estas tumoraciones asientan sobre una base linfedematosa que afecta a todo el miembro inferior derecho&#46; Adem&#225;s en la regi&#243;n inguinal derecha se palpan 4 adenopat&#237;as de menos de 3 cm de di&#225;metro&#44; dolorosas a la presi&#243;n&#46; El resto de la exploraci&#243;n por &#243;rganos y aparatos junto con las pruebas de laboratorio solicitadas &#40;hemograma con velocidad de sedimentaci&#243;n globular &#91;VSG&#93; y bioqu&#237;mica&#41; se encontraban dentro de la normalidad&#44; excepto la lacticodeshidrogenasa &#40;LDH&#41;&#44; que se hallaba elevada &#40;818 UI&#47;l&#41;&#46; La lesi&#243;n fue biopsiada con punch de 6 mm&#44; y ante su resultado anatomopatol&#243;gico se realiz&#243; un estudio de extensi&#243;n que incluy&#243; tomograf&#237;a axial computarizada &#40;TAC&#41; craneal y toracoabdominal&#44; hall&#225;ndose en esta &#250;ltima &#171;adenopat&#237;as inguinales derechas con infiltraci&#243;n nodal p&#233;lvica obturadora e il&#237;aca&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="65v204n09-13065983tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig&#46; 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Tiene un mal pron&#243;stico&#44; con una tasa de supervivencia a los 5 a&#241;os que oscila entre el 30&#37; y el 65&#37;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Las lesiones se localizan sobre todo en &#225;reas expuestas al sol&#46; M&#225;s del 50&#37; se presentan en la cara y el cuello&#44; sigui&#233;ndole en frecuencia las extremidades&#44; los gl&#250;teos y el tronco&#46; Afecta a personas de piel clara&#44; entre la sexta y s&#233;ptima d&#233;cadas de la vida&#44; sin predilecci&#243;n por ning&#250;n sexo<span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cl&#237;nicamente se manifiesta como un n&#243;dulo cut&#225;neo o subcut&#225;neo&#44; firme e indoloro&#44; de crecimiento r&#225;pido&#44; cuyo tama&#241;o oscila normalmente entre 0&#44;5 y 5 cm de di&#225;metro&#46; Suele presentar una coloraci&#243;n rosada o eritematoviol&#225;cea&#44; con la piel que lo cubre intacta&#44; aunque en lesiones evolucionadas puede estar ulcerada&#46; Con frecuencia existe afectaci&#243;n ganglionar&#44; met&#225;stasis regionales y a distancia<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dada su apariencia inespec&#237;fica el diagn&#243;stico es dif&#237;cil y requiere confirmaci&#243;n mediante el estudio histopatol&#243;gico e immunohistoqu&#237;mico&#44; con la positividad del marcador enolasa neuronal espec&#237;fica en las c&#233;lulas neopl&#225;sicas cargadas de gr&#225;nulos neurosecretores<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Debe considerarse el diagn&#243;stico diferencial del CCM con el melanoma amelanoc&#237;tico&#44; el linfoma cut&#225;neo&#44; el carcinoma espinocelular y las met&#225;stasis cut&#225;neas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento del CCM se basa en la resecci&#243;n quir&#250;rgica completa de la tumoraci&#243;n con amplios m&#225;rgenes de 2 a 3 cm&#44; junto a la biopsia selectiva del ganglio centinela<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Si el ganglio presenta c&#233;lulas tumorales se realizar&#225; disecci&#243;n ganglionar regional asociada a radioterapia postoperatoria<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Tambi&#233;n se puede aplicar quimioterapia coadyuvante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todas estas medidas junto a un estrecho seguimiento del paciente contribuir&#225;n a disminuir la recurrencia local y aumentar la supervivencia<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p>"
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Vol. 204. Issue 9.
Pages 497-498 (September 2004)
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Vol. 204. Issue 9.
Pages 497-498 (September 2004)
Tumoración vegetante de tres meses de evolución en extremidad inferior
A vegetative tumor with 3-month evolution in lower limb
I. Fernández-Ángelaa, A. Rodríguez-Archillab, I. Sánchez Rodrígueza, G. Sánchez Sáncheza, R. Naranjo Sintesa
a Servicio de Dermatología. Hospital Clínico Universitario de Granada.
b Medicina Oral. Facultad de Odontología. Universidad de Granada.
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Fig. 1. Tumoración vegetante en cara anterior de pierna derecha.
Fig. 2. Tumoración a mayor detalle.
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Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?