Utilidad de la tomografía computarizada y de la resonancia magnética en el diagnóstico de la arteritis de takayasu

Yagüe-Romeo, D.; Angulo-Hervías, E.; Hueso-del Río, L.E.

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Tras la administración de contraste paramagnético no hubo realce de la pared, lo que indica que en ese momento no había actividad inflamatoria." ] ] ] "textoCompleto" => "La arteritis de Takayasu, denominada por algunos autores como «la enfermedad sin pulsos», es una arteriopatía crónica no aterosclerótica, que afecta la aorta y ramas principales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1">1</a>. El signo característico de la fase más temprana de la arteritis de Takayasu es el engrosamiento parietal vascular. El diagnóstico precoz puede resultar difícil, dado que los síntomas iniciales de la enfermedad (astenia, malestar, artralgias y febrícula) son inespecíficos. Durante esta fase, cuando todavía no resultan evidentes los signos de afectación oclusiva de las grandes arterias del cayado aórtico, la tomografía computarizada (TC) puede resultar de gran utilidad, ya que permite evaluar la pared del vaso. La resonancia magnética (RM) es muy útil para la evaluación seriada de estos pacientes, dado que no conlleva la administración de radiación ionizante y de contraste yodado. Presentamos un caso en el que se resalta la utilidad clínica de estas técnicas.Caso clínicoPresentamos el caso de una mujer de 47 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que ingresa por un síndrome febricular de 6 meses de evolución, de predominio vespertino, con sudoración profusa, cefalea, astenia y pérdida de 4kg de peso. Los pulsos radiales estaban presentes y las extremidades inferiores no mostraban edemas ni signos de trombosis venosa profunda.En la analítica destacaba una proteína C reactiva de 9,16mg/dl y una velocidad de sedimentación globular (VSG) de 77mm/h. El factor reumatoide, los anticuerpos antinucleares, anti-ADN, anticitoplasma de neutrófilo (ANCA), las inmunoglobulinas G, A y M y el antígeno carcinoembrionario fueron normales o negativos. La función renal estaba conservada y el análisis de orina era normal. Las serologías a lúes, Brucella, Borrelia, Ricketsia, Yersinia, virus de hepatitis B, virus de hepatitis C, virus de la inmunodeficiencia humana, neumonías atípicas, citomegalovirus y virus de Ebstein-Barr fueron negativas. La radiografía de tórax no mostró alteraciones.Se realizó una TC torácica y abdominal con contraste intravenoso para el estudio de la fiebre de origen desconocido (FOD), en la que se observó un engrosamiento mural concéntrico a nivel de la aorta torácica ascendente, arco aórtico y tronco arterial braquiocefálico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). También se objetivó un engrosamiento parietal de las arterias pulmonares, sobre todo en la arteria pulmonar principal derecha. 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Las manifestaciones clínicas variarán en función del tipo de afectación y los segmentos que abarque, observando un patrón geográfico en su distribución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2">2</a>. Las manifestaciones clínicas pueden diferenciarse en dos fases: una inicial, previa a la desaparición de los pulsos, dominada por los síntomas inespecíficos de afectación sistémica, seguida tras un intervalo de 4 a 7 años de una fase crónica donde predominan los síntomas derivados de la afectación vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3">3</a>. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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