Utilidad del verapamil en el tratamiento de la disfunción diastólica de pacientes acromegálicos

Utility of verapamil in the treatment of diastolic dysfunction in patients with acromegaly

F. Marín Ortuñoa, V E. Climent Payáa, A M. Picó Alfonsob, J G. Martínez Martíneza, J. Sánchez Payác, F. Sogorb Garria

a Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario de Alicante.

b Sección de Endocrinología. Hospital General Universitario de Alicante.

c Unidad de Medicina Preventiva. Hospital General Universitario de Alicante.

Introducción. La disfunción diastólica es una complicación frecuente en los pacientes acromegálicos. Mediante el tratamiento metabólico de la acromegalia no siempre se consigue una mejoría de la función diastólica y un grupo de estos pacientes se podría beneficiar de un tratamiento específico para dicha alteración. El objetivo del presente trabajo ha sido evaluar la utilidad del tratamiento con verapamil en pacientes acromegálicos con disfunción diastólica. Métodos. Se estudiaron 14 pacientes (7 hombres) diagnosticados de acromegalia y con disfunción diastólica confirmada mediante ecocardiografía. Tras 6 meses de tratamiento con verapamil (240 mg/día) se reevaluaron los parámetros ecocardiográficos y la clase funcional (NYHA) de los pacientes. Resultados. Todos los pacientes presentaban de forma basal un incremento de la masa cardíaca (media [percentiles 25-75]: 149 g/m2 [128-264]) sin que presentaran mejoría tras el tratamiento (182 g/m2 [123-328]). Tampoco se encontró mejoría en los parámetros de disfunción diastólica estudiados: relación E/A del ventrículo izquierdo (0,70 [0,54-0,83] frente a 0,61 [0,54-0,86]) y tiempo de relajación isovolumétrica (146 [119-193] frente a 120 [97-169]). Sí que se encontró una tendencia a la mejoría en la clase funcional, aunque sin diferencias estadísticas. Conclusión. Nuestros resultados no muestran un beneficio del tratamiento con verapamil sobre la función diastólica en los pacientes acromegálicos.

Palabras clave:

acromegalia, verapamil, disfunción diastólica

Introduction. Diastolic dysfunction is a common complication in patients with acromegaly. By using the metabolic treatment for acromegaly, an improvement in diastolic function is not always achieved and a group of these patients could obtain some benefit from a specific treatment for such a condition. The objective of the present study was to evaluate the utility of verapamil therapy in acromegalic patients with diastolic dysfunction. Methods. Fourteen patients (7 males and 7 females) with the diagnosis of acromegaly and diastolic dysfunction confirmed by echocardiogram were studied. After six months of treatment with verapamil (240 mg/day) the echo-cardiographic parameters and the functional class (NYHA) of patients were reevaluated. Results. All patients showed an increased basal measurement of the cardiac mass (mean [percentiles 25-75]: 149 g/m2 [128-264]) and no improvement was observed after treatment (182 g/m2 [123-328]). Also, no improvement was found regarding the studied diastolic function parameters: E/A relationship of left ventricle (0.70 [0.54-0.83] versus 0.61 [0.54-0.86]) and isovolumetric relaxation time (146 [119-193] versus 120 [97-169]). A trend towards improvement was indeed found in the functional class, although no statistical differences were observed. Conclusion. Our results did not demonstrate a benefit derived from the treatment with verapamil upon the diastolic function in patients with acromegaly.

Keywords:

acromegaly, verapamil, diastolic dysfunction