array:23 [
  "pii" => "S0014256510002249"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2009.11.021"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-07-01"
  "aid" => "121"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L."
  "copyrightAnyo" => "2009"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:367-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2201
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 1853
      "PDF" => 348
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0014256510002213"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2009.11.020"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-07-01"
    "aid" => "118"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L."
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:369-70"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 776
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 358
        "PDF" => 418
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CORRESPONDENCIA</span>"
      "titulo" => "El m&#233;todo de Sherlock Holmes en la era &#171;high-tech&#187;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "369"
          "paginaFinal" => "370"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "The Sherlock Holmes method in the high tech era"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "B&#46; Sope&#241;a"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Sope&#241;a"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510002213?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021000000007/v1_201302081025/S0014256510002213/v1_201302081025/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0014256510002298"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2009.11.022"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-07-01"
    "aid" => "126"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:366-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1357
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 1021
        "PDF" => 336
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CORRESPONDENCIA</span>"
      "titulo" => "&#191;Precisan ingreso todos los pacientes con pielonefritis aguda no complicada&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "366"
          "paginaFinal" => "367"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Do all patients who suffer from non-complicated acute pyelonephritis need to be hospitalized&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Perea, &#210;&#46; Mir&#243;, M&#46; Llu&#237;s, E&#46; Pedrol"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Perea"
            ]
            1 => array:3 [
              "Iniciales" => "O."
              "nombre" => "&#210;&#46;"
              "apellidos" => "Mir&#243;"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Llu&#237;s"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Pedrol"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510002298?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021000000007/v1_201302081025/S0014256510002298/v1_201302081025/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CORRESPONDENCIA</span>"
    "titulo" => "Utilidad del infliximab en pioderma gangrenoso no asociado a enfermedad inflamatoria intestinal"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "Sr&#46; Director&#58;"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "367"
        "paginaFinal" => "369"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "I&#46; P&#233;rez-De Pedro, E&#46; G&#243;mez-Moyano, D&#46; L&#243;pez-Carmona, N&#46;L&#46; Mu&#241;oz-Roca, E&#46; De Ram&#243;n-Garrido, M&#46;T&#46; Camps-Garc&#237;a"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "I&#46;"
            "apellidos" => "P&#233;rez-De Pedro"
            "email" => array:1 [
              0 => "ivanpdp&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "G&#243;mez-Moyano"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff2"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "D&#46;"
            "apellidos" => "L&#243;pez-Carmona"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "N&#46;L&#46;"
            "apellidos" => "Mu&#241;oz-Roca"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "De Ram&#243;n-Garrido"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff3"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;T&#46;"
            "apellidos" => "Camps-Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff3"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Carlos Haya&#44; M&#225;laga&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff1"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Carlos Haya&#44; M&#225;laga&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff2"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Enfermedades Autoinmunes&#44; Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Carlos Haya&#44; M&#225;laga&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "aff3"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor1"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Utility of infliximab in gangrenous pyoderma not associated with inflammatory bowel disease"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 388
            "Ancho" => 980
            "Tamanyo" => 87708
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pioderma gangrenoso en abdomen antes &#40;a&#41;&#44; y despu&#233;s de 3 infusiones de infliximab &#40;b&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pioderma gangrenoso es una rara dermatosis neutrof&#237;lica que se caracteriza por el desarrollo de lesiones ulceradas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Aunque actualmente se desconoce el mecanismo etiopatog&#233;nico&#44; aproximadamente el 50&#37; de los casos est&#225;n asociados a una enfermedad sist&#233;mica&#44; siendo la enfermedad inflamatoria intestinal la m&#225;s frecuente &#40;30&#37; de los casos&#41;&#46; Tambi&#233;n se ha relacionado con enfermedades hematol&#243;gicas y otras enfermedades autoinmunes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento&#44; existen en la literatura numerosos trabajos con m&#250;ltiples agentes t&#243;picos y sist&#233;micos &#40;esteroides&#44; ciclosporina&#44; tacrolimus&#44; micofenolato&#44; azatioprina&#44; ciclofosfamida&#44; dapsona&#44; sulfasalazina&#44; inmunoglobulinas y colchicina&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; siendo este hecho reflejo de la falta de gu&#237;as terap&#233;uticas y en ocasiones de la refractariedad del proceso&#46; Parece claro que el tratamiento de primera l&#237;nea de este proceso son los corticoides sist&#233;micos y la ciclosporina&#44; que logran la mejor&#237;a o remisi&#243;n del proceso&#44; pero con una serie de efectos secundarios nada desde&#241;ables&#44; y con el problema de la recidiva del proceso al retirar el tratamiento&#46; Infliximab es un anticuerpo monoclonal quim&#233;rico que bloquea el receptor del factor de necrosis tumoral alfa &#40;FNT&#945;&#41;&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os han aparecido m&#250;ltiples trabajos &#40;casos cl&#237;nicos y series cortas&#41; con resultados prometedores en formas refractarias de pioderma&#46; La mayor&#237;a de los casos existentes en la literatura son asociados a enfermedad inflamatoria intestinal&#44; por lo que utilizan infliximab con doble intenci&#243;n&#44; tratar la enfermedad de base y el pioderma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; En cambio existen pocos trabajos sobre tratamiento con infliximab en formas de pioderma no asociadas a enfermedad inflamatoria intestinal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;9</span></a>&#46; Si bien presentan resultados esperanzadores&#44; existe una falta de estandarizaci&#243;n de dosis y duraci&#243;n del tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro trabajo es comunicar la experiencia obtenida con el tratamiento con infliximab del pioderma gangrenoso no asociado a enfermedad inflamatoria intestinal &#40;EII&#41;&#46; Exponemos 4 casos de pioderma gangrenoso refractario&#44; no asociado a enfermedad inflamatoria intestinal&#44; evaluados en una unidad de enfermedades autoinmunes de un hospital de tercer nivel durante un periodo de 3 a&#241;os&#46; De ellos 2 presentaban enfermedad de Beh&#231;et&#44; uno fue idiop&#225;tico y otro asociado a leucemia mieloide cr&#243;nica &#40;LMC&#41;&#46; Todos presentaron una r&#225;pida y espectacular respuesta consiguiendo la remisi&#243;n del proceso&#44; sin presentar efectos secundarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos se realizaron estudios anal&#237;ticos incluyendo autoanticuerpos y cultivos&#44; para descartar otras causas&#44; llegando al diagn&#243;stico de pioderma gangrenoso de acuerdo con la cl&#237;nica y datos anatomopatol&#243;gicos compatibles&#46; Se realiz&#243; prueba de Mantoux y radiograf&#237;a de t&#243;rax en todos los pacientes para descartar infecci&#243;n tuberculosa antes del inicio del tratamiento con infliximab&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caso 1&#58;</span> mujer de 44 a&#241;os diagnosticada de enfermedad de Beh&#231;et por aftas recurrentes&#44; genitales y orales&#44; pustulosis&#44; vasculitis cut&#225;nea&#44; y eritema nudoso&#46; Fue tratada a lo largo de su evoluci&#243;n con prednisona a altas dosis y ciclosporina A&#46; Posteriormente&#44; desarroll&#243; un episodio de pancolitis hemorr&#225;gica fulminante que requiri&#243; colectom&#237;a total con ileostom&#237;a&#46; Unos meses m&#225;s tarde desarroll&#243; una lesi&#243;n periestomal diagnosticada de pioderma gangrenoso&#44; sin conseguir control con esteroides a altas dosis&#44; micofenolato de mofetilo y tracolimus t&#243;pico&#46; Requiri&#243; intervenci&#243;n por shock s&#233;ptico secundario a absceso peri-ileostom&#237;a que oblig&#243; a cambiar la ileostom&#237;a al flanco izquierdo&#46; Un mes m&#225;s tarde desarroll&#243; nuevamente una lesi&#243;n de pioderma gangrenoso en la ileostom&#237;a&#44; motivo por el que se inici&#243; tratamiento con infliximab a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg en las semanas 0&#44; 2&#44; 4&#44; 8 y 10&#44; obteniendo una r&#225;pida mejor&#237;a y cicatrizaci&#243;n total en 4 semanas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caso 2&#58;</span> mujer de 42 a&#241;os de edad diagnosticada de enfermedad de Beh&#231;et&#46; Acude con aftas orales&#44; genitales&#44; artritis&#44; pustulosis y &#250;lcera de gran tama&#241;o en mama izquierda&#46; El estudio anatomopatol&#243;gico de la lesi&#243;n mamaria aport&#243; el diagn&#243;stico de pioderma gangrenoso&#46; Se inici&#243; tratamiento con esteroides a dosis altas con lenta respuesta por lo que iniciamos tratamiento con infliximab a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg en las semanas 0&#44; 2&#44; 4&#44; 8 y 10&#44; con espectacular resoluci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caso 3&#58;</span> mujer de 62 a&#241;os con antecedentes de hernia umbilical reparada con malla&#44; intervenida de nuevo por herniaci&#243;n con retirada del material&#46; A la semana de la intervenci&#243;n comienza con dolor terebrante en zona de intervenci&#243;n junto a m&#225;culas azuladas con ulceraci&#243;n progresiva y r&#225;pida extensi&#243;n centr&#237;fuga &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Se inici&#243; tratamiento con meropenem ante sospecha de infecci&#243;n de herida quir&#250;rgica sin &#233;xito&#46; Se realiz&#243; biopsia con resultado compatible con pioderma gangrenoso&#44; instaur&#225;ndose esteroides a dosis alta sin mejor&#237;a&#44; por lo que dada la r&#225;pida progresi&#243;n y la gran extensi&#243;n de las &#250;lceras&#44; iniciamos tratamiento con infliximab a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg en 6 ocasiones&#44; con excelente resultado&#44; demorando la pauta tradicional ante coexistencia de colecistitis &#40;previa a la infusi&#243;n de infliximab&#41; que se trat&#243; de forma conservadora con antibi&#243;ticos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caso 4&#58;</span> var&#243;n de 45 a&#241;os con retraso mental grave secundario a encefalopat&#237;a connatal&#44; y leucemia mieloide cr&#243;nica de 2 a&#241;os de evoluci&#243;n en tratamiento con imatinib 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d durante los &#250;ltimos 7 meses&#46; Ingresa por infecci&#243;n respiratoria junto a una &#250;lcera por presi&#243;n en maleolo externo de tobillo derecho&#46; Durante su ingreso&#44; con antibioterapia de amplio espectro&#44; presenta buena evoluci&#243;n de la sintomatolog&#237;a respiratoria&#44; aunque persiste fiebre y reactantes de fase aguda coincidiendo con un r&#225;pido y amplio crecimiento de la &#250;lcera del maleolo&#46; Se realiz&#243; biopsia de la zona con resultado compatible con pioderma gangrenoso&#46; Valorado con hematolog&#237;a&#44; nos informan que el paciente est&#225; en remisi&#243;n citol&#243;gica pero con progresi&#243;n molecular&#46; Se procede a la retirada de imatinib por su actividad antiangiog&#233;nica&#44; y evitamos el uso de esteroides por la posibilidad de estimulaci&#243;n bl&#225;stica&#46; Por este motivo comenzamos con infliximab a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg en las semanas 0&#44; 2 y 6 semanas con resoluci&#243;n completa&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos por tanto&#44; 2 casos de pioderma gangrenoso asociado a enfermedad de Beh&#231;et&#44; siendo dicha asociaci&#243;n muy infrecuente&#44; existen 6 casos descritos en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El tercer caso consiste en un pioderma gangrenoso idiop&#225;tico&#44; que aparece como manifestaci&#243;n de un fen&#243;meno de patergia tras cirug&#237;a abdominal&#44; sin objetivar otras enfermedades al diagn&#243;stico ni durante el seguimiento&#46; El cuarto caso se trata de un enfermo con leucemia mieloide cr&#243;nica y en tratamiento con imatinib&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiopatogenia del pioderma gangrenoso permanece todav&#237;a poco clara&#46; Parece existir una respuesta celular T aberrante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; que explicar&#237;a la eficacia de la ciclosporina&#44; y un aumento del FNT&#945; y de la interleuquina 8 &#40;IL8&#41;&#46; El FNT&#945; juega un papel clave en la respuesta inflamatoria cut&#225;nea que se produce en el pioderma&#44; desencadenando un aumento de IL1&#44; leucotrienos y activaci&#243;n neutrof&#237;lica que finalmente produce el da&#241;o en los tejidos&#46; Infliximab comenz&#243; a usarse en formas de pioderma refractario&#44; en combinaci&#243;n con esteroides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; bas&#225;ndose en la experiencia que se tiene con el f&#225;rmaco en la enfermedad inflamatoria intestinal&#46; Brooklyn et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> realizan un ensayo cl&#237;nico randomizado a doble ciego&#44; con 30 enfermos&#44; utilizando 1 dosis de infliximab a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg vs placebo&#44; observando la respuesta a los 2&#44; 4 y 6 semanas&#44; demostrando la superioridad respecto a placebo&#46; No se observaron diferencias en cuanto a sexo o coexistencia de enfermedad inflamatoria intestinal&#46; S&#237; existi&#243; una peor respuesta en los casos con una evoluci&#243;n mayor de 3 meses&#44; reflejo de la refractariedad del proceso&#46; Tambi&#233;n se objetiv&#243; una mejor&#237;a en la calidad de vida en los sujetos que recibieron infliximab&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien actualmente la mayor&#237;a de los trabajos est&#225;n de acuerdo en la efectividad del infliximab en el pioderma gangrenoso&#44; no existe consenso sobre la duraci&#243;n del tratamiento&#46; Brooklyn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y Adi&#351;en<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> recomiendan una terapia de inducci&#243;n de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg a las 0&#44; 2 y 6 semanas similar a la que se usa en la enfermedad de Crohn fistulizante&#44; o en la psoriasis&#44; que parece conseguir mejores resultados&#46; Tras esta pauta se puede continuar con infusiones cada 8 semanas&#44; sin una duraci&#243;n bien establecida&#46; A pesar del alto coste que supone el tratamiento con infliximab&#44; debemos evaluar la importante morbilidad que produce la enfermedad y el alto coste de la hospitalizaci&#243;n que requieren estos enfermos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; As&#237; la r&#225;pida y espectacular mejor&#237;a que se produce con el infliximab&#44; la reducci&#243;n de efectos secundarios propios de los esteroides e inmunosupresores&#44; y la remisi&#243;n prolongada que se puede alcanzar con este tratamiento deber&#237;a hacernos pensar si el tratamiento con anti-FNT pudiera utilizarse en formas extensas y agresivas&#44; como ocurri&#243; en nuestros casos&#44; sin esperar a formas refractarias a todos los tratamientos existentes&#46; Todo ello hace necesario la realizaci&#243;n de estudios con mayor n&#250;mero de pacientes&#44; en los que se incluyan tambi&#233;n aspectos coste&#47;beneficio&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 388
            "Ancho" => 980
            "Tamanyo" => 87708
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pioderma gangrenoso en abdomen antes &#40;a&#41;&#44; y despu&#233;s de 3 infusiones de infliximab &#40;b&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of pyoderma gangrenosum &#8211; An update"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Bath"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "329"
                        "paginaFinal" => "335"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17642657"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Infliximab for the treatment of pyoderma gangrenosum&#58; a randomised&#44; double blind&#44; placebo controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;N&#46; Brooklyn"
                            1 => "M&#46;G&#46; Dunnill"
                            2 => "A&#46; Shetty"
                            3 => "J&#46;J&#46; Borden"
                            4 => "J&#46;D&#46;L&#46; Williams"
                            5 => "C&#46;E&#46; Griffiths"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/gut.2005.074815"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gut"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "505"
                        "paginaFinal" => "509"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16188920"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment recommendations for pyoderna gangrenosum&#58; An evidence-based review of the literature based on more than 350 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Reichrath"
                            1 => "G&#46; Bens"
                            2 => "A&#46; Bonowitz"
                            3 => "W&#46; Tilgen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2004.10.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "273"
                        "paginaFinal" => "283"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16021123"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Infliximab for treatment of resistant pyoderma gangrenosum associated with Crohn&#39;s disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46; Ferkolj"
                            1 => "A&#46; Ho&#269;evar"
                            2 => "R&#46; Golouh"
                            3 => "M&#46; Dolenc Volj&#269;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Dermatoven APA"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "173"
                        "paginaFinal" => "177"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of infliximab in pyoderma gangrenosum"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Hewitt"
                            1 => "C&#46; Tait"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1440-0960.2007.00344.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Australas J Dermatol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "95"
                        "paginaFinal" => "98"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17535196"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of idiopathic pyoderma gangrenosum with infliximab&#58; induction dosing regimen or on-demand therapy&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46; Adi&#351;en"
                            1 => "M&#46; &#214;zta&#351;"
                            2 => "M&#46;A&#46; G&#252;rer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000111515"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "216"
                        "paginaInicial" => "163"
                        "paginaFinal" => "165"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18216480"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Widespread idiopathic pyoderma gangrenosum evolved from ulcerative to vegetative type&#58; a 10-year history with a recent response to infliximab"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;V&#46; Marzano"
                            1 => "A&#46; Tourlaki"
                            2 => "E&#46; Alessi"
                            3 => "R&#46; Caputo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2230.2007.02607.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "156"
                        "paginaFinal" => "159"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18021268"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pyoderma gangrenosum &#8211; rebel without a cure&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;E&#46; Jacob"
                            1 => "R&#46;S&#46; Weisman"
                            2 => "F&#46;A&#46; Kerdel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-4632.2008.03412.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "192"
                        "paginaFinal" => "194"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18211497"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Improvement of idiopathic pyoderma gangrenosum during treatment with anti-tumor necrosis factor alfa monoclonal antibody"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Dini"
                            1 => "M&#46; Romanelli"
                            2 => "M&#46; Bertone"
                            3 => "S&#46; Talarico"
                            4 => "S&#46; Bombardieri"
                            5 => "P&#46; Barachini"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/1534734607300912"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Low Extrem Wounds"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "108"
                        "paginaFinal" => "113"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17558009"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vegetative pyoderma gangrenosum in Beh&#231;et&#39;s disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;W&#46; Kim"
                            1 => "J&#46;H&#46; Park"
                            2 => "D&#46; Lee"
                            3 => "S&#46;W&#46; Hwang"
                            4 => "S&#46;W&#46; Park"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2340/00015555-0221"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "87"
                        "paginaInicial" => "365"
                        "paginaFinal" => "367"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17598044"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021000000007/v1_201302081025/S0014256510002249/v1_201302081025/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "992"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Correspondencia"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021000000007/v1_201302081025/S0014256510002249/v1_201302081025/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510002249?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
CORRESPONDENCIA
Utilidad del infliximab en pioderma gangrenoso no asociado a enfermedad inflamatoria intestinal
Utility of infliximab in gangrenous pyoderma not associated with inflammatory bowel disease
I. Pérez-De Pedroa,
Autor para correspondencia
ivanpdp@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Gómez-Moyanob, D. López-Carmonaa, N.L. Muñoz-Rocaa, E. De Ramón-Garridoc, M.T. Camps-Garcíac
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Carlos Haya, Málaga, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Carlos Haya, Málaga, España
c Unidad de Enfermedades Autoinmunes, Servicio de Medicina Interna, Hospital Carlos Haya, Málaga, España

Comprar documento

Para la compra de este documento es necesario que rellene el siguiente formulario:

Afganistan
Albania
Alemania
Andorra
Angola
Anguilla
Antartica
Antigua and barbuda
Antillas holandesas
Arabia saudita
Argelia
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgica
Belice
Benin
Bermudas/antillas britanicas
Bhutan
Bolivia
Bosnia y herzegowina
Botswana
Brasil
Brunei darussalam
Bulgaria
Burkina faso
Burundi
Cabo verde
Camboya
Camerun
Canada
Chad
Chile
China
Chipre
Colombia
Comoros
Corea
Costa rica
Cote d´ivoire
Croacia
Cuba
Dinamarca
Djibouti
Dominica
East timor
Ecuador
Egipto
El salvador
Emiratos arabes unidos
Eritrea
Escocia
Eslovaquia
Eslovenia
España
Estados federados de micronesia
Estados unidos
Estonia
Etiopia
Fiji
Filipinas
Finlandia
Francia
Gabon
Gambia
Georgia
Ghana
Gibraltar
Grecia
Grenada
Groenlandia
Guadalupe
Guam
Guatemala
Guayana britanica
Guinea
Guinea ecuatorial
Guinea francesa
Guinea-bissau
Haiti
Holanda
Honduras
Hong kong
Hungria
India
Indonesia
Irak
Iran
Irlanda
Isla bouvet
Isla cocos (keeling)
Isla cook
Isla mauricio
Isla navidad
Isla norfolk
Islandia
Islas caiman
Islas falkland (malvinas)
Islas faroe
Islas georgia del sur y sandwich
Islas heard and mc donald
Islas marshall
Islas northern mariana
Islas salomon
Islas svalbard and jan mayen
Islas turks and caicos
Islas united states minor outlyi
Islas virgenes (britanicas)
Islas virgenes (u.s.a.)
Islas wallis and futuna
Israel
Italia
Jamaica
Japon
Jordania
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Kuwait
Kyrgyzstan
Lesoto
Letonia
Libano
Liberia
Libia arab jamahiriya
Liechtenstein
Lituania
Luxemburgo
Macao
Macedonia
Madagascar
Malasia
Malawi
Maldives
Mali
Malta
Marruecos
Martinica
Mauritania
Mayotte
Mexico
Monaco
Mongolia
Monserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Noruega
Nueva caledonia
Nueva zelanda
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua new guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polinesia francesa
Polonia
Portugal
Posesiones gran bretaña
Posesiones u.s.a.
Puerto rico
Qatar
Reino unido
Republica checa
Republica de africa central
Republica de cabo verde
Republica de congo
Republica de corea
Republica de moldova
Republica democratica de laos
Republica democratica del congo
Republica dominicana
Reunion
Ruanda
Rumania
Rusia
Sahara occidental
Saint kitts and nevis
Samoa
Samoa americana
San marino
San tomas y principe
San vincent and the grenadines
Santa lucia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra leona
Singapur
Siria
Somalia
Sri lanka
St. helena
St. pierre and miquelon
Sudafrica
Sudan
Suecia
Suiza
Surinam
Swaziland
Tailandia
Taiwan republica de china
Tajikistan
Tanzania
Territorio de indias britanicas
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turquia
Tuvalu
Ucrania
Uganda
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vaticano
Venezuela
Vietnam
Yemen
Yugoslavia
Zambia
Zimbawe
Lebanon
Paises bajos
A coruña
Alava
Albacete
Alicante
Almeria
Asturias
Avila
Badajoz
Balears
Barcelona
Bizkaia
Burgos
Caceres
Cadiz
Cantabria
Castellon
Ceuta
Ciudad real
Cordoba
Cuenca
Girona
Granada
Guadalajara
Guipuzcoa
Huelva
Huesca
Jaen
La rioja
Las palmas
Leon
Lleida
Lugo
Madrid
Malaga
Melilla
Murcia
Navarra
Ourense
Palencia
Pontevedra
Salamanca
Segovia
Sevilla
Soria
Tarragona
Tenerife
Teruel
Toledo
Valencia
Valladolid
Zamora
Zaragoza
-- No procede --
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de Elsevier por correo electrónico
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de los partners de Elsevier por correo electrónico
* Campos obligatorios
Además del acceso temporal al documento, este le será enviado por correo electrónico.
Atención al cliente
Teléfono
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde el extranjero
+34 932 415 960
Horario de 9 a 18h. excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h.
Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?