¿Precisan ingreso todos los pacientes con pielonefritis aguda no complicada?

Perea, M.; Miró, Ò.; Lluís, M.; Pedrol, E.

doi:10.1016/j.rce.2009.11.022

array:23 ["pii" => "S0014256510002298" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2009.11.022" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-07-01" "aid" => "126" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:366-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1357 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 1021 "PDF" => 336 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0014256510002249" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2009.11.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-07-01" "aid" => "121" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:367-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2201 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 1853 "PDF" => 348 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "CORRESPONDENCIA" "titulo" => "Utilidad del infliximab en pioderma gangrenoso no asociado a enfermedad inflamatoria intestinal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "367" "paginaFinal" => "369" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Utility of infliximab in gangrenous pyoderma not associated with inflammatory bowel disease" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 388 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 87708 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Pioderma gangrenoso en abdomen antes (a), y después de 3 infusiones de infliximab (b)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Pérez-De Pedro, E. Gómez-Moyano, D. López-Carmona, N.L. Muñoz-Roca, E. De Ramón-Garrido, M.T. Camps-García" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Pérez-De Pedro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Gómez-Moyano" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "López-Carmona" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "N.L." "apellidos" => "Muñoz-Roca" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "De Ramón-Garrido" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "M.T." "apellidos" => "Camps-García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510002249?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021000000007/v1_201302081025/S0014256510002249/v1_201302081025/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0014256510002201" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2009.12.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-07-01" "aid" => "117" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:365-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 955 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 530 "PDF" => 425 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Correspondencia" "titulo" => "Miocardiopatia no compactada presentándose como ictus de repetición" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "365" "paginaFinal" => "366" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Non-compacted cardiomyopathy, presenting as repeated stroke" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 975 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 123039 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cardio resonancia. Las flechas señalan la zona de miocardio no compactada." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.M. Trejo Gabriel Y Galán, N. Sánchez Mata, Y. Bravo Anguiano, J.M. Téllez García" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Trejo Gabriel Y Galán" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Sánchez Mata" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Y." "apellidos" => "Bravo Anguiano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Téllez García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510002201?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021000000007/v1_201302081025/S0014256510002201/v1_201302081025/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "CORRESPONDENCIA" "titulo" => "¿Precisan ingreso todos los pacientes con pielonefritis aguda no complicada?" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Director:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "366" "paginaFinal" => "367" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M. Perea, Ò. Miró, M. Lluís, E. Pedrol" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Perea" "email" => array:1 [ 0 => "31861mpg@comb.cat" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:4 [ "Iniciales" => "O." "nombre" => "Ò." "apellidos" => "Miró" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Lluís" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff2" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Pedrol" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff3" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Área de Urgencias, Hospital Clínic de Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna Hospital General de Granollers, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff2" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital de Sant Pau i Santa Tecla, Tarragona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff3" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Do all patients who suffer from non-complicated acute pyelonephritis need to be hospitalized?" ] ] "textoCompleto" => "Hemos leído con interés el artículo de Gordo Remartínez y colaboradores publicado recientemente en Revista Clínica Española, donde se analizan las características de la población ingresada por pielonefritis aguda (PNA) en una unidad de corta estancia (UCE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1">1</a>. En los últimos años hemos visto como se ha pasado del ingreso en hospitalización convencional de todo paciente con el diagnóstico de PNA al manejo de esta patología en UCE y unidades de hospitalización domiciliaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2">2–4</a>. Gordo et al objetivan una estancia media en la UCE de 4,7±1,2 días, con buena evolución clínica, sin complicaciones que requiriesen hospitalización convencional.Sin embargo, incluso estas cortas estancias, habrían podido evitarse en favor de un manejo extrahospitalario. En la práctica clínica muchas mujeres con PNA no complicada son dadas de alta desde los propios servicios de urgencia hospitalaria (SUH)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5">5</a>. Un reciente estudio de nuestro grupo evaluó de forma prospectiva, longitudinal, no intervencionista y multicéntrica a 71 mujeres con PNA no complicada cuya permanencia en el SUH fue inferior o igual a 24h y que finalmente fueron dadas de alta de forma consecutiva desde urgencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6">6</a>. Desde el punto de vista de la evolución clínica, observamos que el 83% presentó una resolución clínica completa a los 10 días, que el dolor lumbar era el síntoma que más tardaba en desaparecer, que tan sólo 12 pacientes (16,9%) reconsultaron, y que sólo 2 de las pacientes (2,8%) tuvieron que ser hospitalizadas. Nuestro estudio está en línea con otros trabajos anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7">7,8</a> que preconizan que, con una elección antibiótica adecuada en función del perfil local de resistencia antimicrobiana, las pacientes con PNA no complicada presentan una buena evolución sin necesidad de ingreso hospitalario. En general, en estos pacientes la infección está producida por un grupo predecible de gérmenes por lo que, tras administrar una dosis inicial de antibiótico endovenoso y después de un breve período de observación, se puede dar el alta directa desde el SUH con una antibioticoterapia empírica oral efectiva, y un seguimiento ambulatorio adecuado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5">5</a>. Esto contribuye a mejorar la calidad de vida de la paciente y a reducir costes sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9">9</a>. Los estudios realizados en los últimos años, así como la aparición de las cefalosporinas de tercera generación con alta biodisponibilidad por vía oral, apuntan hacia este nuevo manejo de los pacientes de una forma segura y con una baja tasa de reconsultas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3">3,10</a>.Queremos destacar que la mayoría de nuestras pacientes con PNA no complicada eran jóvenes (media de edad 39 años) y con escasa patología de base, lo que las define como un grupo poco susceptible de presentar mala evolución. La tipología de los pacientes incluidos en el trabajo de Gordo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1">1</a> presentan una elevada superposición con los de nuestro estudio (74% mujeres, edad media de 44 años, con poca comorbilidad asociada) y en el mismo tampoco se registraron fallecimientos ni traslados a hospitalización convencional. Por todo ello pensamos que sería de gran interés unificar criterios y elaborar guías de actuación en los SUH que permitieran optimizar los recursos disponibles y limitar el ingreso a aquellos casos de PNA complicada." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Características de la pielonefritis aguda en una unidad de corta estancia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Gordo Remartínez" 1 => "J.A. Nuevo González" 2 => "J.C. Cano Ballesteros" 3 => "J.A. Sevillano Fernández" 4 => "M.J. Granda Martín" 5 => "L. Audibert Mena" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2009" "volumen" => "209" "paginaInicial" => "382" "paginaFinal" => "387" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19775586" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pyelonephritis in adult women: inpatient versus outpatient therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Safrin" 1 => "D. Siegel" 2 => "D. Black" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med" "fecha" => "1988" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "793" "paginaFinal" => "798" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3195603" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of pyelonephritis in an observation unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Ward" 1 => "R.C. Jorden" 2 => "H.W. Severance" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Emerg Med" "fecha" => "1991" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "258" "paginaFinal" => "261" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1996820" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pielonefritis aguda atendida en hospitalización a domicilio. Diez años de experiencia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. Regalado" 1 => "H. Mendoza" 2 => "F. Aizpuru" 3 => "E. Altuna" 4 => "M. Gómez" 5 => "J.M. Cía" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2006" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "629" "paginaFinal" => "633" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17194388" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Abordaje de la pielonefritis aguda en urgencias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Smithson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Emergencias" "fecha" => "2009" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "323" "paginaFinal" => "324" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evolución de las pacientes con pielonefritis aguda no complicada tras su atención inicial y alta directa desde un servicio de urgencias hospitalario" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Lluís" 1 => "O. Miró" 2 => "M. Perea" 3 => "E. Pedrol" 4 => "M. Mijana" 5 => "T. Rodellar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Emergencias" "fecha" => "2009" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "325" "paginaFinal" => "332" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Short-term effectiveness of ceftriaxone single dose in the inicial treatment of acute uncomplicated pyelonephritis in women. A randomised controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Sánchez" 1 => "B. Collvinent" 2 => "O. Miró" 3 => "J.P. Horcajada" 4 => "A. Moreno" 5 => "F. Marco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Emerg Med J" "fecha" => "2002" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "19" "paginaFinal" => "22" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11777865" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relevance in the emergency department of a decisional algorithm for outpatient care of women with acute pyelonephritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D. Elkharrat" 1 => "C. Chastang" 2 => "M. Boudiaf" 3 => "A. Le Corre" 4 => "L. Raskine" 5 => "C. Caulin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Emerg Med" "fecha" => "1999" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "15" "paginaFinal" => "20" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10340729" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effects of an institutional care map on the admission rates and medical costs in women with acute pyelonephritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Kim" 1 => "C.C. Lee" 2 => "J.E. Rhee" 3 => "G.J. Suh" 4 => "H.J. Lee" 5 => "H.B. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1553-2712.2008.00070.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acad Emerg Med" "fecha" => "2008" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "319" "paginaFinal" => "323" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18370984" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute pyelonephritis in pregnancy: a prospective study of oral versus intravenous antibiotic therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.L. Angel" 1 => "W.F. O’Brien" 2 => "M.A. Finan" 3 => "W.J. Morales" 4 => "M. Lake" 5 => "R.A. Knuppel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obstet Gynecol" "fecha" => "1990" "volumen" => "76" "paginaInicial" => "28" "paginaFinal" => "32" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2193265" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021000000007/v1_201302081025/S0014256510002298/v1_201302081025/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "992" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Correspondencia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021000000007/v1_201302081025/S0014256510002298/v1_201302081025/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510002298?idApp=WRCEE"]

Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española

Socio de la sociedad

Suscriptor

Contactar

Socio

Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.