Utilidad de la citología de esputo inducido en el estudio de masas centrales en ancianos

Usefulness of induced sputum cytology in the investigation of central masses in the elderly

A. Alonso Fernándeza, F. García Ríoa, S. Mayoralas Alisesa, S. Sánchez Fragaa, O. Mediano San Andrésa, J. Villamor Leóna

a Servicio de Neumología. Hospital Universitario La Paz. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma. Madrid.

Objetivo. Analizar la rentabilidad diagnóstica de la citología obtenida mediante inducción de esputo en pacientes ancianos con masas centrales. Metodología. Se estudiaron 23 pacientes mayores de 75 años con masas pulmonares de localización central identificadas mediante tomografía computarizada. Todos los pacientes recogieron tres muestras de esputo espontáneo y fueron sometidos a tres sesiones de inducción de esputo. Se consideró que la inducción resultó satisfactoria cuando el paciente logró expectorar en los 15 minutos siguientes. Todas las muestras de esputo fueron procesadas mediante las tinciones May-Grünwald-Giemsa y Papanicolau. Se consideró como diagnóstico definitivo el establecido mediante biopsia bronquial o por punción aspirativa percutánea (PAP) torácica. Resultados. Mediante la inducción de esputo 19 pacientes (83%) consiguieron recoger muestras satisfactorias, resultando su citología positiva para malignidad en 14 casos (sensibilidad: 74%) y negativa en cinco. No se registraron falsos positivos y en ningún paciente se produjeron complicaciones en relación con la inducción de esputo. El análisis de concordancia entre la citología de esputo inducido y el diagnóstico definitivo mostró un coeficiente kappa de 0,66. Conclusiones. En pacientes ancianos con masas pulmonares centrales debería considerarse como primer procedimiento diagnóstico la citología de esputo inducido por su inocuidad, considerable sensibilidad y elevada correlación histológica.

Palabras clave:

cáncer de pulmón, diagnóstico, esputo, broncoscopia, ancianos

Usefulness of induced sputum cytology in the investigation of central masses in the elderly Objetive. To analyze the diagnostic yield of cytology obtained by means of sputum induction in elderly patients with central masses. Methods. A total of 23 patients older than 75 years with centrally located pulmonary masses identified by computerized tomography were studied. All patients collected three spontaneously produced sputum specimens and underwent three sputum-induction sessions. Induction was considered satisfactory when the patient expectorated within the following 15 minutes. All sputum specimens were processed by May- Grünwald-Giemsa and Papanicolau staining techniques. The definite diagnostic was considered that obtained by means of bronchial biopsy or chest percutaneous aspirative puncture (PAP). Results. With sputum induction, 19 patients (83%) collected satisfactory specimens and in 14 cases cytology was positive for malignancy (sensitivity 74%) and negative in five. No false-positive cases were recorded and in no patient did complications occur in association with sputum induction. The analysis of agreement between induced sputum and definite diagnosis showed a kappa index of 0.66, Conclusions. Among elderly patients with central pulmonary masses, the cytology of induced sputum should be considered as the first diagnostic procedure because of its harmlessness, remarkable sensitivity and high histologic correlation.

Keywords:

Lung cancer, diagnosis, sputum, bronchoscopy, elderly patients