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como consecuencia de las enfermedades concomitantes&#44; la inmovilidad y&#44; en ocasiones&#44; la deficiente nutrici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; a lo largo de los &#250;ltimos 15 a&#241;os se han realizado varias encuestas epidemiol&#243;gicas sobre UPP y la prevalencia en los pacientes hospitalizados se mantiene alrededor del 8&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46; Un 60&#37; de las UPP observadas en los pacientes hospitalizados se desarrollan en el hospital y un tercio de ellas est&#225;n en estadios avanzados &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> o <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En el a&#241;o 2013 la prevalencia de UPP fue del 7&#44;41&#37; en los servicios m&#233;dicos espa&#241;oles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las UPP pueden infectarse y complicarse con facilidad&#44; apareciendo sangrado&#44; necrosis y dolor&#44; y requieren cuidados prolongados&#46; En los pacientes hospitalizados se consideran un factor de mal pron&#243;stico y se asocian con mayor mortalidad&#44; tanto si el paciente las presenta en el momento del ingreso como si las adquiere durante el mismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de UPP en los pacientes hospitalizados en Medicina Interna&#44; los factores asociados con su presencia&#44; y su influencia sobre la mortalidad a corto&#44; medio y largo plazo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de Intervenci&#243;n M&#237;nima en Pacientes Ingresados en Medicina Interna &#40;IMPIMI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0060">Anexo</a>&#41; es un estudio de intervenci&#243;n con dos grupos paralelos dise&#241;ado para reducir la duraci&#243;n de la cateterizaci&#243;n del tracto urinario y del tratamiento intravenoso con fluidos&#46; La intervenci&#243;n se aplic&#243; a uno de los dos grupos&#46; Dos veces por semana durante la reuni&#243;n del equipo terap&#233;utico de m&#233;dicos y enfermeras se valoraba la retirada de las sondas vesicales&#44; la finalizaci&#243;n del tratamiento intravenoso con fluidos&#44; la aparici&#243;n de UPP y la detecci&#243;n precoz de delirium&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Procedimientos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron todos los pacientes no seleccionados ingresados en el servicio de Medicina Interna durante los meses de octubre de 2010&#44; enero de 2011&#44; mayo de 2011 y octubre de 2011&#46; En el momento del ingreso una enfermera entrevist&#243; a cada paciente o sus familiares o acompa&#241;antes para evaluar su estado funcional y el riesgo de UPP&#46; Tras el alta se extrajeron los datos de la historia cl&#237;nica y de la base administrativa de datos de altas hospitalarias&#46; De cada paciente se recogi&#243; informaci&#243;n sobre la edad&#44; sexo&#44; lugar de residencia &#40;domicilio o residencia asistida&#41;&#44; capacidad para realizar las actividades b&#225;sicas de la vida diaria&#44; riesgo de presentar UPP&#44; aparici&#243;n de delirium durante la hospitalizaci&#243;n&#44; presencia de UPP&#44; utilizaci&#243;n durante el ingreso de sonda urinaria&#44; terapia intravenosa con fluidos&#44; colocaci&#243;n de sonda nasog&#225;strica o gastrostom&#237;a percut&#225;nea&#44; categor&#237;a diagn&#243;stica mayor al alta&#44; duraci&#243;n de la hospitalizaci&#243;n y peso medio del grupo relacionado de diagn&#243;stico &#40;GRD&#41;&#46; La capacidad para realizar las actividades b&#225;sicas de la vida diaria se evalu&#243; con el &#237;ndice de Barthel&#44; que incluye 10 tareas&#58; alimentaci&#243;n&#44; ba&#241;o&#44; vestirse&#44; arreglarse&#44; micci&#243;n&#44; defecaci&#243;n&#44; ir al retrete&#44; transferencias&#44; caminar&#44; y subir y bajar escaleras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Punt&#250;a de 0 a 100 y cuanto mayor es la puntuaci&#243;n mayor es la capacidad de la persona&#44; de forma que 0 corresponde a una dependencia absoluta y 100 a total autonom&#237;a para las actividades b&#225;sicas de la vida diaria&#46; Se recogi&#243; el valor del &#237;ndice de Barthel previo al ingreso en fase de estabilidad&#46; El riesgo para presentar UPP se valor&#243; con la escala de Norton&#44; que recoge 5 par&#225;metros&#58; estado f&#237;sico&#44; estado mental&#44; actividad&#44; movilidad e incontinencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Punt&#250;a de 5 a 20 y cuanto menor es la puntuaci&#243;n mayor es el riesgo de UPP&#46; La presencia de UPP se valor&#243; en el momento del ingreso y cada d&#237;a durante la hospitalizaci&#243;n&#46; La gravedad de las UPP se gradu&#243; de <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> a IV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y se registr&#243; la UPP de mayor grado cuando exist&#237;a m&#225;s de una&#46; Adem&#225;s&#44; se recogi&#243; si el paciente presentaba UPP en el momento del alta&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se realiz&#243; un seguimiento durante 3 a&#241;os revisando la historia cl&#237;nica&#44; por llamada telef&#243;nica o consultando el &#205;ndice Nacional de Defunciones&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica de Arag&#243;n &#40;PI 12&#47;0009&#41; y los pacientes o sus familiares prestaron su consentimiento para ser incluidos en el mismo&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cualitativas se presentan como frecuencia absoluta &#40;porcentaje&#41; y las cuantitativas como media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41;&#46; La comparaci&#243;n de las variables cualitativas se realiz&#243; con el test de Chi cuadrado&#46; Con el test de Kolmogorov-Smirnov se comprob&#243; que las variables cuantitativas no segu&#237;an una distribuci&#243;n normal y se compararon con el test de Mann-Whitney&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la asociaci&#243;n de cada variable con la presencia de UPP se construy&#243; un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica multivariable incluyendo aquellas variables con una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1 en el modelo univariable&#46; Para estudiar la asociaci&#243;n de las variables con la mortalidad se realiz&#243; una regresi&#243;n proporcional de Cox y las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier con el test de log-rank&#46; En todos los casos el nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica fue p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Los c&#225;lculos estad&#237;sticos se realizaron con el programa SPSS versi&#243;n 22&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 699 pacientes con una edad media de 74&#44;6 &#40;15&#44;2&#41; a&#241;os&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra el diagrama de selecci&#243;n de los pacientes&#46; Presentaron UPP 100 &#40;14&#44;3&#37;&#41; enfermos&#44; que fueron de grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> en 27&#44; grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> en 17&#44; grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> en 21 y grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> en 25&#59; este dato no constaba en 10 pacientes&#46; En 69 casos las UPP se hab&#237;an iniciado en el domicilio&#44; en 25 durante la hospitalizaci&#243;n y en 3 en ambas circunstancias&#46; Al alta las UPP estaban pendientes de cicatrizar en 86 pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Factores asociados con la aparici&#243;n de &#250;lceras por presi&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan las caracter&#237;sticas de los pacientes con y sin UPP&#46; Los pacientes con UPP eran de m&#225;s edad&#44; con m&#225;s frecuencia mujeres y viv&#237;an en residencias&#44; y ten&#237;an m&#225;s discapacidad para las actividades b&#225;sicas de la vida diaria&#46; Los pacientes con UPP tuvieron con mayor frecuencia enfermedades infecciosas y delirium&#44; y menos enfermedades del h&#237;gado&#44; v&#237;a biliar y p&#225;ncreas&#46; La colocaci&#243;n de una sonda vesical&#44; una sonda nasog&#225;strica&#44; una gastrostom&#237;a percut&#225;nea y el tratamiento con fluidos intravenosos fueron m&#225;s frecuentes en los pacientes con UPP&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis multivariante mostr&#243; que el &#237;ndice de Barthel y la escala de Norton se asociaban de forma independiente con la presencia de UPP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Estancia media y gasto de hospitalizaci&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con UPP tuvieron estancias medias m&#225;s prolongadas &#40;13&#44;1 &#91;8&#44;4&#93; d&#237;as frente a 9 &#91;7&#44;4&#93;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; El peso del GRD&#44; que estima los gastos de hospitalizaci&#243;n&#44; fue 2&#44;10 &#40;0&#44;96&#41; en los pacientes con UPP y 1&#44;58 &#40;0&#44;96&#41; en aquellos sin UPP &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Mortalidad</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el ingreso hospitalario fallecieron 82 pacientes&#46; La mortalidad fue superior en los pacientes con UPP &#40;23&#37; frente a 9&#44;8&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; A los 3 a&#241;os hab&#237;an fallecido 333 &#40;47&#44;6&#37;&#41; pacientes&#44; con una mortalidad mucho mayor entre los pacientes con UPP &#40;83&#37; frente a 41&#44;7&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; De ellos un 23&#37; fallecieron durante el ingreso hospitalario&#44; un 56&#37; a los 6 meses&#44; y un 68&#37; en el primer a&#241;o&#46; No hubo diferencias en la mortalidad durante el ingreso ni al final del seguimiento entre los pacientes con diferentes grados de gravedad de UPP&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis multivariante mostr&#243; que la edad&#44; las enfermedades del sistema nervioso&#44; el delirium&#44; el &#237;ndice de Barthel y las UPP se asociaron de forma independiente con la mortalidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Tanto las UPP presentes en el momento del ingreso &#40;HR 3&#44;069 IC95&#37; 2&#44;326-4&#44;048&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; como las que se desarrollaron durante el mismo se asociaron con la mortalidad &#40;HR 2&#44;340 IC95&#37; 1&#44;531-3&#44;576&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales hallazgos de este estudio fueron que aproximadamente uno de cada siete pacientes ingresado en Medicina Interna tiene UPP en el momento del ingreso o durante el mismo&#44; y que los pacientes con UPP tienen un elevada mortalidad a corto&#44; medio y largo plazo&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de las mejoras en el tratamiento de las UPP y del uso de diferentes estrategias para prevenir su aparici&#243;n en los pacientes hospitalizados&#44; la prevalencia se mantiene constante en las tres encuestas nacionales realizadas en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46; El mismo fen&#243;meno se ha observado en estudios realizados en hospitales de agudos de tercer nivel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La edad y el servicio de ingreso se han asociado con las UPP&#44; siendo m&#225;s frecuentes en los servicios m&#233;dicos que en los quir&#250;rgicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La prevalencia ha oscilado entre el 6&#44;3&#37; y el 8&#44;6&#37; en el conjunto de los servicios m&#233;dicos de hospitales de agudos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; Nosotros hemos observado una prevalencia del 14&#44;3&#37;&#44; superior a la referida&#44; posiblemente por estar realizado el estudio exclusivamente en un servicio de Medicina Interna&#44; cuyos pacientes habitualmente son de edad m&#225;s avanzada que los del resto de servicios m&#233;dicos&#44; con excepci&#243;n de las unidades de Geriatr&#237;a&#46; De hecho&#44; en el estudio de Tom&#225;s-Vidal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; realizado en servicios m&#233;dicos de las Islas Baleares&#44; la prevalencia de UPP en el grupo de edad mayor de 70 a&#241;os fue del 11&#44;4&#37;&#44; m&#225;s aproximada a la observada en nuestro estudio&#46; Es conocido que las UPP leves pasan en ocasiones inadvertidas y no se registran en las historias cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Un metaan&#225;lisis encontr&#243; que el juicio cl&#237;nico exclusivo del personal de enfermer&#237;a era insuficiente para su detecci&#243;n y se precisaba combinarlo con la utilizaci&#243;n de una escala validada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Nuestro estudio est&#225; dentro de un programa prospectivo dirigido a la detecci&#243;n precoz de las UPP utilizando la escala de Norton&#46; Cabe esperar&#44; por lo tanto&#44; que los m&#233;dicos y las enfermeras estuvieran m&#225;s sensibilizados para la detecci&#243;n y el registro de las UPP&#44; con una evaluaci&#243;n m&#225;s exhaustiva de los pacientes&#44; tal y como recomiendan las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; Esto puede justificar la prevalencia m&#225;s elevada que hemos observado&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diferentes escalas para valorar el riesgo de presentar una UPP&#46; Hemos utilizado la escala de Norton&#44; que tiene una de las capacidades predictivas m&#225;s alta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Uno de los &#237;tems que incluye es la movilidad del paciente&#46; Los d&#237;as de ingreso&#44; la presencia de coma&#44; ser portador de una sonda urinaria o sonda nasog&#225;strica o recibir tratamiento con fluidos intravenosos son factores que se han asociado con la aparici&#243;n de UPP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;6&#44;23</span></a>&#46; Todos ellos est&#225;n en relaci&#243;n con la inmovilidad&#46; En el an&#225;lisis univariante&#44; ser portador de sonda urinaria&#44; nasog&#225;strica&#44; o de gastrostom&#237;a percut&#225;nea&#44; y la administraci&#243;n intravenosa de fluidos se asociaron con la presencia de UPP&#46; Es dif&#237;cil establecer la causalidad porque este tipo de cat&#233;teres se coloca tambi&#233;n en pacientes con UPP para administrar medicamentos&#44; nutrici&#243;n o evitar la contaminaci&#243;n de las UPP con la orina&#46; Sin embargo&#44; creemos que todas las estrategias dirigidas a disminuir la duraci&#243;n de las cateterizaciones en los pacientes que no tienen UPP pueden ayudar a evitar su aparici&#243;n&#46; El delirium ha sido m&#225;s frecuente en los pacientes con UPP y&#44; en ocasiones&#44; puede motivar una restricci&#243;n de la movilidad con la utilizaci&#243;n de camas cuna o incluso con sujeciones&#46; Sin embargo&#44; solo la escala de Norton y la discapacidad medida por el &#237;ndice de Barthel fueron factores independientemente asociados con las UPP&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro hallazgo de este estudio fue que la estancia hospitalaria se prolong&#243; 4 d&#237;as m&#225;s en los pacientes con UPP&#46; En un estudio con m&#225;s de 5 millones de altas de los servicios de Medicina Interna en Espa&#241;a&#44; las UPP fueron 10 veces m&#225;s frecuentes en los pacientes con una hospitalizaci&#243;n superior a 30 d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En un estudio realizado en 2007 se estim&#243; que en Espa&#241;a el coste de tratar las UPP era de 461 millones de euros y que el 45&#37; de este gasto se deb&#237;a a la prolongaci&#243;n de estancias hospitalarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; En nuestro estudio el peso del GRD fue 0&#44;52 m&#225;s alto en los casos con UPP&#44; que corresponde a un gasto suplementario de 2&#46;435&#44;94 &#8364; de acuerdo con los datos del Ministerio de Sanidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casi la mitad de los pacientes hab&#237;an fallecido al cabo de los 3 a&#241;os de seguimiento&#46; Es una mortalidad alta&#44; que puede explicarse por la edad media de los pacientes y por su complejidad&#46; Esta complejidad se manifiesta en un alto grado de discapacidad y un elevado peso del GRD&#46; Las UPP se han asociado con una mayor mortalidad&#46; En nuestra serie&#44; uno de cada 4 pacientes con UPP falleci&#243; durante el ingreso&#44; dos de cada tres hab&#237;an fallecido al cabo de un a&#241;o y m&#225;s de ocho de cada diez al cabo de 3 a&#241;os&#46; Podemos considerar&#44; por lo tanto&#44; que las UPP son un factor de mal pron&#243;stico a corto&#44; medio y largo plazo&#46; En estudios previos ya se hab&#237;a constatado esta asociaci&#243;n con la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;26</span></a>&#46; Recientemente las UPP se han incluido en un &#237;ndice para establecer el pron&#243;stico a los 6 meses en pacientes con enfermedades cr&#243;nicas en fase avanzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Ante estos hallazgos consideramos que cuando un paciente presenta UPP hay que empezar a plantear el inicio de cuidados paliativos&#44; especialmente si es de edad avanzada&#44; dependiente&#44; tiene delirium o una enfermedad del sistema nervioso&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No tenemos conocimiento de ning&#250;n estudio publicado en Espa&#241;a sobre la prevalencia de UPP en un servicio de Medicina Interna&#46; Esta es una de las fortalezas de nuestro estudio junto con el seguimiento prolongado de los pacientes&#46; Sin embargo&#44; tambi&#233;n tiene limitaciones&#46; En primer lugar&#44; est&#225; realizado en un &#250;nico hospital y sabemos que los estudios multic&#233;ntricos aportan evidencias de mayor rigor&#46; Esto puede disminuir la extrapolaci&#243;n de los resultados a otros &#225;mbitos&#46; En segundo lugar&#44; el estudio fue realizado en el marco de un proyecto espec&#237;fico de monitorizaci&#243;n de la aparici&#243;n de UPP&#44; y sus resultados de prevalencia podr&#237;an ser diferentes fuera de este contexto de investigaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; esto tambi&#233;n es una fortaleza pues los resultados reflejan datos del mundo real que en otras circunstancias podr&#237;an pasar inadvertidos&#46; Es un hecho que en ocasiones los m&#233;dicos ignoran la existencia de UPP en sus pacientes&#44; especialmente si son de bajo grado&#44; delegando su vigilancia y cuidados en el personal de enfermer&#237;a a pesar de la importancia pron&#243;stica que tienen&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; las UPP son muy frecuentes en los pacientes hospitalizados en Medicina Interna y se asocian a un mal pron&#243;stico&#44; por lo que su valoraci&#243;n es imprescindible para establecer los objetivos terap&#233;uticos a corto&#44; medio y largo plazo&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total<br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>699&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con UPP<br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin UPP<br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>599&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;6 &#40;15&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">82&#44;2 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73&#44;3 &#40;15&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">333 &#40;47&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35 &#40;35&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">298 &#40;49&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">366 &#40;52&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65 &#40;65&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">301&#40;50&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Vivir en residencia asistida</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">158 &#40;22&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55 &#40;55&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">103 &#40;17&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">CDM</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sistema nervioso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66 &#40;9&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;6&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60 &#40;10&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;204&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sistema respiratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">152 &#40;21&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;24&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">128 &#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;555&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sistema circulatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">96 &#40;13&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;16&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;13&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;477&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sistema digestivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">126 &#40;18&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;12&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">114 &#40;19&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;090&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H&#237;gado&#44; v&#237;a biliar y p&#225;ncreas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50 &#40;7&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49 &#40;8&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ri&#241;&#243;n y v&#237;as urinarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57 &#40;8&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;13&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;056&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedades infecciosas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;9&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;4&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;029&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">119 &#40;17&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;19&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;570&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Barthel</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66&#44;2 &#40;38&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;8 &#40;30&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73&#44;4 &#40;34&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Escala de Norton</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;0 &#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;5 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;9 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Delirium</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">91 &#40;13&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;22&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cat&#233;ter urinario</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">247 &#40;35&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65 &#40;65&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">182 &#40;30&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fluidos intravenosos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">490 &#40;70&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">89 &#40;89&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">401 &#40;66&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sonda nasog&#225;strica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;6&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Gastrostom&#237;a percut&#225;nea</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;3&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis univariable</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis multivariable</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;065 &#40;1&#44;040-1&#44;091&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;020 &#40;0&#44;990-1&#44;052&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;192&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;839 &#40;1&#44;183-2&#44;858&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;179 &#40;0&#44;668-2&#44;081&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;570&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vivir en residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;874 &#40;3&#44;755-9&#44;189&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;235 &#40;0&#44;672-2&#44;267&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;497&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CDM sistema digestivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;580 &#40;0&#44;307-1&#44;097&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;094&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;852 &#40;0&#44;350-2&#44;075&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;725&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CDM h&#237;gado&#47;biliar&#47;p&#225;ncreas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;113 &#40;0&#44;015-0&#44;831&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;032&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;298 &#40;0&#44;035-2&#44;507&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;265&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CDM ri&#241;&#243;n&#47;v&#237;as urinarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;885 &#40;0&#44;975-3&#44;642&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;059&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;005 &#40;0&#44;418-2&#44;416&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;990&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CDM enfermedad infecciosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;370 &#40;1&#44;068-5&#44;260&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;034&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;676 &#40;0&#44;614-4&#44;573&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;313&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Delirium&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;158 &#40;1&#44;263-3&#44;687&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;822 &#40;0&#44;406-1&#44;664&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;586&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#205;ndice de Barthel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;963 &#40;0&#44;956-0&#44;970&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;985 &#40;0&#44;972-0&#44;998&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Escala de Norton&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;731 &#40;0&#44;687-0&#44;779&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;873 &#40;0&#44;780-0&#44;977&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cat&#233;ter urinario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;255 &#40;2&#44;723-6&#44;649&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;686 &#40;0&#44;915-3&#44;106&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;094&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fluidos intravenosos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;995 &#40;2&#44;087-7&#44;646&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;603 &#40;0&#44;699-3&#44;677&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;265&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sonda nasog&#225;strica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;715 &#40;1&#44;600-13&#44;894&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;198 &#40;0&#44;320-4&#44;482&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;789&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gastrostom&#237;a percut&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;232 &#40;1&#44;523-55&#44;963&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;774 &#40;0&#44;466-48&#44;877&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;188&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HR &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;028 &#40;1&#44;017-1&#44;040&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CDM sistema nervioso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;551 &#40;0&#44;340-0&#44;892&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Delirium&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;609 &#40;1&#44;210-2&#44;139&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#205;ndice de Barthel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;990 &#40;0&#44;986-0&#44;994&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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DOI: 10.1016/j.rce.2016.07.003
Úlceras por presión en pacientes ingresados en Medicina Interna: factores asociados y mortalidad
Pressure ulcers in patients hospitalized in Internal Medicine: associated factors and mortality
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J. Díez-Manglanoa,b,c,
Autor para correspondencia
jdiez@aragon.es

Autor para correspondencia.
, C. Fernández-Jiméneza, M.P. Lambán-Arandaa, M.C. Landa-Santestebana, S. Isasi de Isasmendi-Péreza, P. Moreno-Garcíaa, E. Bejarano-Telloa, J. Barranco-Usóna, E. Munilla-Lópeza, E. del Corral-Beamontea,b,c, los investigadores del estudio IMPIMI ◊
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España
b Grupo de Investigación en Comorbilidad y Pluripatología de Aragón, Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, Zaragoza, España
c Departamento de Medicina, Dermatología y Psiquiatría, Universidad de Zaragoza, España

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