Trombosis venosa retiniana, una gran desconocida y un reto en la enfermedad tromboembólica venosa

Guirado-Torrecillas, L.; Salazar-Rosa, V.

doi:10.1016/j.rce.2023.01.002

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Su gran peculiaridad, y la que hace que sea una entidad especial y controvertida, es su relación con los factores de riesgo cardiovascular clásicos en lugar de estar relacionada con los habituales factores de riesgo para ETEV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">2,3</a>, en especial, la hipertensión arterial, presente en más de 50% de los pacientes con TVR considerándose, por tanto, el factor de riesgo más importante. Por este motivo, ofrece diferentes discrepancias a la hora de plantearnos el tratamiento más adecuado.A la hora de abordar al paciente con TVR se deben plantear dos aspectos: el primero en relación con su manejo clínico adecuado y en la importancia de derivar a estos pacientes para una valoración rigurosa de los factores de riesgo cardiovascular clásicos, factores de riesgo locales y también otras situaciones de hipercoagulabilidad, como son: la hiperhomocisteinemia, el síndrome antifosfolipídico y las trombofilias, siendo estas últimas un punto de controversia. Hasta el momento, no hay recomendación para realizar un estudio de trombofilia de forma rutinaria, salvo en pacientes jóvenes sin ningún factor de riesgo cardiovascular o que tengan TVR bilateral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070">4,5</a>.Por lo descrito anteriormente, parece razonable que todo paciente con TVR sea diagnosticado mediante una angiografía con fluoresceína por el oftalmólogo y, posteriormente, sea derivado a una consulta de Medicina Interna con el fin de hacer una adecuada valoración y plantear un tratamiento sistémico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">6</a>, en caso de estar indicado.Se debería hacer hincapié en la importancia del seguimiento a largo plazo para asegurar el óptimo control y tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular, así como probables enfermedades relacionadas con la TVR como podrían ser la fibrilación auricular (como demuestra el artículo de la Cohorte Valdecilla publicado en este mismo número<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">7</a>) y la enfermedad cerebrovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">8</a>. 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Con respecto al tratamiento antiplaquetario a largo plazo que se reserva para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular en pacientes con TVR de alto o muy alto riesgo cardiovascular.Dada la falta de evidencia científica fehaciente y de recomendaciones de alta calidad, hay que remarcar concienzudamente la importancia del registro de pacientes con TVR para poder realizar estudios e investigaciones que puedan aclarar las dudas existentes acerca del manejo más adecuado, tratamiento y prevención." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "1" "nota" => "El Dr. Vladimir Salazar-Rosa, coautor de este editorial, falleció durante el proceso de producción del artículo." 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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