Compartir
array:22 [ "pii" => "S0014256514004731" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2014.12.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-04-01" "aid" => "1096" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "simple-article" "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:165-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 341 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 274 "PDF" => 67 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "S0014256514004329" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2014.11.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-04-01" "aid" => "1072" "documento" => "simple-article" "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:167-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 213 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 144 "PDF" => 69 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "The conundrum of aortic valve surgery in octogenarians" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "167" "paginaFinal" => "168" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "El enigma de la cirugía de la válvula aórtica en octogenarios" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S.G. Raja" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S.G." "apellidos" => "Raja" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256514004329?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021500000003/v1_201504010035/S0014256514004329/v1_201504010035/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S001425651400410X" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2014.10.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-04-01" "aid" => "1055" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:156-64" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1608 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 1469 "PDF" => 139 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Prevalencia de la depresión en la diabetes mellitus tipo 2" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "156" "paginaFinal" => "164" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Prevalence of depression in type 2 diabetes mellitus" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 955 "Ancho" => 1609 "Tamanyo" => 57790 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prevalencia de depresión en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en función de edad y sexo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.L. Rodríguez Calvín, A. Zapatero Gaviria, M.D. Martín Ríos" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Rodríguez Calvín" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Zapatero Gaviria" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.D." "apellidos" => "Martín Ríos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887414001465" "doi" => "10.1016/j.rceng.2014.12.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887414001465?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651400410X?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021500000003/v1_201504010035/S001425651400410X/v1_201504010035/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Tromboprofilaxis en el paciente médico. Cuanto más ¿mejor?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "165" "paginaFinal" => "166" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "J.M. Pedrajas" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Pedrajas" "email" => array:1 [ 0 => "jmaria1963@yahoo.es" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Thromboprophylaxis in the medical patient. The more the better?" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La profilaxis antitrombótica en pacientes médicos hospitalizados es eficaz para prevenir la aparición de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) sintomática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, es bien conocida su infrautilización tanto en términos absolutos como en comparación con los enfermos quirúrgicos. El estudio ENDORSE, realizado simultáneamente en 32 países, puso de manifiesto la magnitud de este problema. Solo un 39,5% de los pacientes médicos que se encontraban en situación de riesgo de presentar ETV recibieron profilaxis de acuerdo con las guías clínicas entonces vigentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y, aunque el análisis de los 20 hospitales españoles participantes en este estudio proporcionó mejores resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, con una indicación de tromboprofilaxis del 64,1%, todavía quedó lejos de ser la adecuada. La baja prescripción de profilaxis a enfermos médicos se ha atribuido, entre otras causas, a la mayor complejidad en la estratificación del riesgo tromboembólico, al gran número de comorbilidades y a la elevación del riesgo hemorrágico en estos enfermos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Esta situación ha hecho que se hayan puesto en marcha numerosas iniciativas para aumentar el porcentaje de enfermos que reciben tromboprofilaxis. Las estrategias pasivas, como entregar material educativo o las auditorías de grupo se han mostrado ineficaces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, mientras que las estrategias proactivas como la utilización de sistemas de alerta electrónica, la monitorización activa de las políticas locales de tromboprofilaxis o la incorporación de un farmacéutico clínico a los servicios médicos sí han demostrado un incremento en la utilización de esta medida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente número de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Rev Clin Esp,</span> Navarro Puerto et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> presentan un estudio observacional, transversal y multicéntrico sobre adecuación de la tromboprofilaxis al ingreso y al alta en pacientes médicos realizado en 16 hospitales andaluces. Para la estratificación del riesgo de la ETV se utilizó la guía PRETEMED 2007. Al ingreso, un 91,7% de los pacientes recibió tromboprofilaxis a pesar de que solo el 56,4% presentaba un riesgo de ETV moderado o alto. La prescripción resultó adecuada en el 59,9%, inadecuada por sobreuso en el 38,4% e inadecuada por infrauso en el 1,7%. Al alta, el riesgo de ETV era elevado en el 31% de los pacientes, y moderado en el 10,6%, siendo la prescripción adecuada al alta en el 74,7%, inadecuada por sobreuso en el 5,4% e inadecuada por infrauso en el 19,9%. Los autores concluyen que en Andalucía, el uso de tromboprofilaxis con heparina de bajo peso molecular (HBPM) es prácticamente rutinario durante el ingreso, con independencia del umbral de riesgo de ETV. Ello identifica una alta inadecuación por sobreuso de tromboprofilaxis durante el ingreso e infrauso al alta susceptibles de ser corregidas mediante intervenciones específicas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante este año se han publicado al menos otras 2 experiencias que nos deben hacer reflexionar sobre la profilaxis que pautamos (o no) a nuestros pacientes médicos hospitalizados. Nieto et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> realizaron un estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico en 78 hospitales españoles. El objetivo de este estudio era analizar la incidencia de la ETV sintomática en pacientes médicos hospitalizados tomando en consideración los factores de riesgo y la tromboprofilaxis utilizada. Para la estratificación del riesgo de la ETV utilizaron las guías de la ACCP de 2008 y la guía PRETEMED 2007, con un elevado índice de concordancia entre ambas. Según la primera, El 59,8% de los pacientes clasificados como de bajo riesgo recibió tromboprofilaxis. En este subgrupo se produjo un episodio de ETV. También se indicó profilaxis al 71,7% de los pacientes con alto riesgo de ETV, pero en los que estaba contraindicada la anticoagulación. En este subgrupo se produjeron 4 casos de ETV. Mientras que en el subgrupo restante de alto riesgo de ETV recibió tromboprofilaxis el 83,7% (se produjeron 6 casos de ETV) y el 16,3% no la recibió (y no se produjo ningún caso de ETV).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La segunda experiencia ha sido llevada a cabo por Flanders et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> en 35 hospitales de Michigan de forma retrospectiva con el objetivo de analizar la asociación entre la prescripción de profilaxis y la aparición de ETV. Se utilizó tromboprofilaxis al ingreso en el 70% de los pacientes y la incidencia de ETV no se asoció a la no utilización de la misma; HR: 1,09 (IC al 95%: 0,80-1,48). No obstante, este trabajo tiene varias peculiaridades, la estancia media de los pacientes fue de 4 días, se utilizó la escala de Caprini para estratificar el riesgo de ETV y la tasa de ETV fue muy baja.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando estos estudios no podemos afirmar que estemos realizando una correcta adecuación de la profilaxis de los pacientes médicos. Se podría argumentar que la principal labor de las medidas adoptadas, y que se han centrado en incrementar la proporción de pacientes médicos a los que se prescribe tromboprofilaxis, ha sido un éxito, y podemos dar por zanjada la cuestión. Sin embargo, el sobreuso de tromboprofilaxis al ingreso pone en riesgo de sangrado a un elevado número de pacientes, además de la incomodidad y del gasto que esta medida genera, por lo que se deberían adoptar medidas que no solo enfaticen el uso de profilaxis sino que además educen para una correcta estratificación del riesgo de ETV de los pacientes médicos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar, si tomamos los resultados de Nieto et al. y Flanders et al., en hospitales donde se realiza tromboprofilaxis en un elevado número de pacientes, la mayor parte de los episodios de ETV se producen en aquellos en los que se ha utilizado dicha medida. Se podría interpretar que la tromboprofilaxis no es una medida tan útil como se pensaba, lo que naturalmente está en contra de una gran evidencia acumulada. Otra interpretación bastante más plausible está en relación con la verdadera adecuación de la misma, ateniéndonos a utilizar profilaxis solo en aquellos enfermos con un riesgo alto de ETV y también probablemente tengamos que refinar nuestras herramientas de estratificación de pacientes para reclasificar a algunos de ellos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En último lugar, Navarro Puerto et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, nos han mostrado otro aspecto muy importante: el elevado número de pacientes que siguen en riesgo de ETV y el infrauso de tromboprofilaxis al alta hospitalaria. En nuestro medio, se tienden a acortar progresivamente las estancias hospitalarias con lo que es previsible que el porcentaje de pacientes en riesgo de ETV aumente en los próximos años. Además, nos movemos en un área de mayor incertidumbre ya que los ensayos clínicos realizados sobre la prolongación de la profilaxis farmacológica a todos los pacientes médicos han mostrado una reducción de la incidencia de ETV, pero a costa de incrementar el número de hemorragias mayores, por lo que en general no se recomienda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12–14</span></a>. Esperaremos a los resultados de 2 nuevos ensayos clínicos en esta área que en la actualidad se están desarrollando: el estudio APEX<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y el estudio MARINER.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la tarea de mejorar la tromboprofilaxis en los pacientes médicos no termina en conseguir el objetivo de que un elevado porcentaje de los mismos la reciban, sino que debemos optimizar la profilaxis en nuestros enfermos, entendida esta como una verdadera adecuación de la misma y no como un mero aumento del porcentaje de enfermos a los que se aplica. Además, necesitamos instrumentos más precisos en la estratificación del riesgo de ETV para proporcionar profilaxis a los pacientes que verdaderamente la requieren y con igual importancia a dejar de hacerlo en aquellos en los que no esté indicada.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Meta-analysis: Anticoagulant prophylaxis to prevent symptomatic venous thromboembolism in hospitalized medical patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "F. Dentali" 1 => "J.D. Douketis" 2 => "M. Gianni" 3 => "W. Lim" 4 => "M.A. Crowther" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "2007" "volumen" => "146" "paginaInicial" => "278" "paginaFinal" => "288" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17310052" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the acute hospital care setting (ENDORSE study): A multinational cross-sectional study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.T. Cohen" 1 => "V.F. Tapson" 2 => "J.F. Bergmann" 3 => "S.Z. Goldhaber" 4 => "A.K. Kakkar" 5 => "B. Deslandes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(08)60202-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2008" "volumen" => "371" "paginaInicial" => "387" "paginaFinal" => "394" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18242412" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Riesgo de enfermedad tromboembólica venosa y profilaxis antitrombótica en los pacientes ingresados en hospitales españoles (estudio ENDORSE)" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "ENDORSE Investigators" "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.A. Nieto Rodríguez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2009" "volumen" => "133" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factors at admission associated with bleeding risk in medical patients. Findings from the IMPROVE investigators" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Decousus" 1 => "V.F. Tapson" 2 => "J.F. Bergmann" 3 => "B.H. Chong" 4 => "J.B. Froehlich" 5 => "A.K. Kakkar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.09-3081" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2011" "volumen" => "139" "paginaInicial" => "69" "paginaFinal" => "79" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20453069" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictive and associative models to identify hospitalized medical patients at risk for VTE" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.C. Spyropoulos" 1 => "F.A. Anderson Jr." 2 => "G. Fitzgerald" 3 => "H. Decousus" 4 => "M. Pini" 5 => "B.H. Chong" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.10-1944" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2011" "volumen" => "140" "paginaInicial" => "706" "paginaFinal" => "714" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21436241" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adequacy of venous thromboprophylaxis in acutely ill medical patients (IMPART): Multisite comparison of different clinical decision support systems" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.R. Nendaz" 1 => "P. Chopard" 2 => "C. Lovis" 3 => "N. Kucher" 4 => "L.M. Asmis" 5 => "J. Dörffler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1538-7836.2010.03817.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thromb Haemost" "fecha" => "2010" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "1230" "paginaFinal" => "1234" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20175871" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Maintained effectiveness of an electronic alert system to prevent venous thromboembolism among hospitalized patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Lecumberri" 1 => "M. Marqués" 2 => "M.T. Díaz-Navarlaz" 3 => "E. Panizo" 4 => "J. Toledo" 5 => "A. García-Mouriz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thromb Haemost" "fecha" => "2008" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "699" "paginaFinal" => "704" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18841295" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Improved venous thromboembolism prophylaxis by pharmacist-driven interventions in acutely ill medical patients in Belgium" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Vervacke" 1 => "S. Lorent" 2 => "S. Motte" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11096-014-9988-8" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Int J Clin Pharm" "fecha" => "2014" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "1007" "paginaFinal" => "1013" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25087039" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1058274610003381" "estado" => "S300" "issn" => "10582746" ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adecuación de tromboprofilaxis en pacientes médicos hospitalizados en Andalucía. Estudio multicéntrico" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "en nombre del GRUPO COLABORATIVO PRETEMED" "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.A. Navarro Puerto" 1 => "F.J. Medrano Ortega" 2 => "R. Izquierdo Guerrero" 3 => "E. Calderón Sandubete" 4 => "M.L. Buzón-Barrera" 5 => "I. Marín-León" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2014.09.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2015" "volumen" => "215" "paginaInicial" => "141" "paginaFinal" => "147" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25439187" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Venous thromboembolism in acute ill hospitalized medical patients. A retrospective multicenter study" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Investigators MEDITROM" "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.A. Nieto" 1 => "T. Cámara" 2 => "I. Camacho" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejim.2014.07.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Intern Med" "fecha" => "2014" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "717" "paginaFinal" => "723" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25091470" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hospital performance for pharmacologic venous thromboembolism prophylaxis and rate of venous thromboembolism. A cohort study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.A. Flanders" 1 => "M.T. Greene" 2 => "P. Grant" 3 => "S. Kaatz" 4 => "D. Paje" 5 => "B. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamainternmed.2014.3384" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA Intern Med" "fecha" => "2014" "volumen" => "174" "paginaInicial" => "1577" "paginaFinal" => "1584" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25133488" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Extended-duration venous thromboembolism prophylaxis in acutely ill medical patients with recently reduced mobility: a randomized trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "EXCLAIM (Extended Prophylaxis for Venous Thromboembolism in Acutely Ill Medical Patients With Prolonged Immobilization) study" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.D. Hull" 1 => "S.M. Schellong" 2 => "V.F. Tapson" 3 => "M. Monreal" 4 => "M.M. Sammama" 5 => "P. Nicol" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.7326/0003-4819-153-1-201007060-00004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "2010" "volumen" => "153" "paginaInicial" => "8" "paginaFinal" => "18" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20621900" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rivaroxaban for thromboprophylaxis in acutely ill medical patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.T. Cohen" 1 => "T.E. Spiro" 2 => "H.R. Büller" 3 => "L.L. Haskell" 4 => "D. Hu" 5 => "R. Hull" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa1111096" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2013" "volumen" => "368" "paginaInicial" => "513" "paginaFinal" => "523" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23388003" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1058274611003880" "estado" => "S300" "issn" => "10582746" ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Apixaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis in medically ill patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "ADOPT Trial Investigators" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.Z. Goldhaber" 1 => "A. Leizorovicz" 2 => "A.K. Kakkar" 3 => "S. Haas" 4 => "G. Merli" 5 => "R.M. Knaab" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa1110899" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2011" "volumen" => "365" "paginaInicial" => "2167" "paginaFinal" => "2177" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077144" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The design and rationale for the acute medically ill venous thromboembolism prevention with extended duration betrixaban (APEX) study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.T. Cohen" 1 => "R. Harrintong" 2 => "S.Z. Goldhaber" 3 => "R. Hull" 4 => "C.M. Gibson" 5 => "A.F. Hernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ahj.2013.11.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am Heart J" "fecha" => "2014" "volumen" => "167" "paginaInicial" => "335" "paginaFinal" => "341" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24576517" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021500000003/v1_201504010035/S0014256514004731/v1_201504010035/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "25766" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Editoriales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021500000003/v1_201504010035/S0014256514004731/v1_201504010035/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256514004731?idApp=WRCEE" ]
