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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos felicitar a Quintana-D&#237;az et al&#46; por su estudio de la adecuaci&#243;n transfusional en los Servicios de Urgencias &#40;SU&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Nos gustar&#237;a aportar unas breves observaciones metodol&#243;gicas y sobre la utilizaci&#243;n de los SU para procedimientos no urgentes&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los criterios de exclusi&#243;n utilizado por los autores fue la hemorragia cr&#237;tica o las transfusiones masivas&#59; sin embargo&#44; 8&#44;6&#37; de los pacientes presentaron choque hemorr&#225;gico y alg&#250;n paciente recibi&#243; siete unidades de hemat&#237;es&#46; Respecto a los criterios de adecuaci&#243;n&#44; dos de los umbrales transfusionales empleados en el estudio son inferiores a los recogidos en la Gu&#237;a de 2015 de la Sociedad Espa&#241;ola de Transfusi&#243;n Sangu&#237;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; lo que puede haber elevado la tasa de inadecuaci&#243;n&#46; En la gu&#237;a&#44; uno de los umbrales en anemia cr&#243;nica es Hb &#60; 7 g&#47;dL &#40;vs&#46; Hb &#60; 5 g&#47;dL&#41; y en anemia aguda Hb &#60; 8 g&#47;dL &#40;vs&#46; Hb &#60; 7 g&#47;dL o 7-8&#44;9 g&#47;dL con factores de riesgo y&#47;o hemodin&#225;micamente inestables&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo muestra que los SU son utilizados para transfundir a pacientes con patolog&#237;as m&#233;dicas &#40;93&#37;&#41;&#44; con anemia subaguda-cr&#243;nica&#44; atribuible a antiagregantes-anticoagulantes en 57&#37;&#44; sin hemorragia activa&#44; que tras el procedimiento son dados de alta &#40;69&#37; el mismo d&#237;a&#41;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los servicios de medicina interna y hematolog&#237;a &#40;a trav&#233;s de unidades de diagn&#243;stico r&#225;pido&#44; de continuidad asistencial o consultas r&#225;pidas de anemia&#41; con el apoyo del hospital de d&#237;a&#44; tienen experiencia en la transfusi&#243;n o el uso de hierro intravenoso en pacientes estables&#44; evitando la derivaci&#243;n al SU<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46; Estas unidades adem&#225;s cubren otras necesidades no asumibles en los saturados SU&#44; como el estudio y tratamiento etiol&#243;gico de la anemia&#44; el manejo de la anticoagulaci&#243;n-antiagregaci&#243;n y de otros factores que afectan el sangrado &#40;IBP&#44; control de presi&#243;n arterial&#44; f&#225;rmacos concomitantes&#41; o&#44; junto con Atenci&#243;n Primaria&#44; del seguimiento del paciente&#44; si fuera preciso&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; este trabajo de Quintana-D&#237;az et al&#46; subraya la necesidad de adecuar el uso de la transfusi&#243;n en su indicaci&#243;n&#44; en su volumen y en el dispositivo asistencial en el que se realiza&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Transfusión en Urgencias: ¿Existen dispositivos asistenciales alternativos?
Transfusions in the Emergency department: Are there other care alternatives?
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Autor para correspondencia.
, I. Usategui-Martín, J. Martín-Guerra, M. Martín-Merino
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España

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