Correspondencia
Transfusión en Urgencias: ¿Existen dispositivos asistenciales alternativos?
Transfusions in the Emergency department: Are there other care alternatives?
L.A. Sánchez-Muñoz
, I. Usategui-Martín, J. Martín-Guerra, M. Martín-Merino
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
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Nos gustaría aportar unas breves observaciones metodológicas y sobre la utilización de los SU para procedimientos no urgentes.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los criterios de exclusión utilizado por los autores fue la hemorragia crítica o las transfusiones masivas; sin embargo, 8,6% de los pacientes presentaron choque hemorrágico y algún paciente recibió siete unidades de hematíes. Respecto a los criterios de adecuación, dos de los umbrales transfusionales empleados en el estudio son inferiores a los recogidos en la Guía de 2015 de la Sociedad Española de Transfusión Sanguínea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, lo que puede haber elevado la tasa de inadecuación. En la guía, uno de los umbrales en anemia crónica es Hb < 7 g/dL (vs. Hb < 5 g/dL) y en anemia aguda Hb < 8 g/dL (vs. Hb < 7 g/dL o 7-8,9 g/dL con factores de riesgo y/o hemodinámicamente inestables).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo muestra que los SU son utilizados para transfundir a pacientes con patologías médicas (93%), con anemia subaguda-crónica, atribuible a antiagregantes-anticoagulantes en 57%, sin hemorragia activa, que tras el procedimiento son dados de alta (69% el mismo día)</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los servicios de medicina interna y hematología (a través de unidades de diagnóstico rápido, de continuidad asistencial o consultas rápidas de anemia) con el apoyo del hospital de día, tienen experiencia en la transfusión o el uso de hierro intravenoso en pacientes estables, evitando la derivación al SU<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>. Estas unidades además cubren otras necesidades no asumibles en los saturados SU, como el estudio y tratamiento etiológico de la anemia, el manejo de la anticoagulación-antiagregación y de otros factores que afectan el sangrado (IBP, control de presión arterial, fármacos concomitantes) o, junto con Atención Primaria, del seguimiento del paciente, si fuera preciso.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, este trabajo de Quintana-Díaz et al. subraya la necesidad de adecuar el uso de la transfusión en su indicación, en su volumen y en el dispositivo asistencial en el que se realiza.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transfusión en Urgencias: algo más que una transfusión de sangre" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. 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