He leído con interés el estudio de García Caballero et al. sobre la «Limitación de esfuerzo terapéutico (LET) en pacientes hospitalizados en servicios de medicina interna»1, los autores comentan acertadamente en su introducción la notable variabilidad existente respecto a la terminología, el Grupo de Trabajo de Bioética de la SEMICYUC abandonó el término LET para evitar la interpretación de que no se realiza un esfuerzo en el tratamiento de estos pacientes optando por la denominación limitación tratamientos de soporte vital (LTSV). Apenas hay estudios publicados que evalúen las decisiones de LTSV en medicina interna. Estas constituyen un indicador de calidad2 y los autores documentan datos muy interesantes resultando original conocer las características de esta población ya que la mayoría de los estudios no contemplan la evolución y seguimiento de pacientes con decisión de no ingreso en UCI. A pesar de las diferencias estructurales y funcionales entre la planta de hospitalización y la UCI hemos encontrado algunas semejanzas en sus resultados con un estudio multicéntrico realizado en 39 UCI españolas en el que también se analizaron los pacientes fallecidos y la LTSV3: los porcentajes descritos de fallecimientos con algún tipo de limitación junto con las órdenes de No RCP fueron similares al igual que el tiempo transcurrido desde la decisión de la limitación y el exitus. Sería interesante conocer la proporción de pacientes a los que se le aplicaron medidas de LTSV y no fallecieron, y cuál fue la participación de otras especialidades como medicina intensiva en sus decisiones. Es recomendable evitar las decisiones de LTSV individuales, proponiéndose que sean tomadas en equipo4, resulta clave la intervención coordinada entre diferentes especialidades para, en función de los hechos clínicos, pronóstico y valores de los pacientes, tomar decisiones prudentes que mejoren la calidad de la atención del final de la vida de los pacientes.