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descrita en un porcentaje muy inferior de casos&#44; que oscila seg&#250;n las series publicadas&#44; entre el 0&#44;2 y el 35&#37;&#44; y parece aumentar proporcionalmente al n&#250;mero de fracturas involucradas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Se ha asociado tambi&#233;n&#44; aunque en menor medida&#44; con algunos procedimientos ortop&#233;dicos que implican manipulaci&#243;n de la m&#233;dula &#243;sea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; as&#237; como con otras circunstancias tales como quemaduras extensas&#44; pancreatitis aguda&#44; liposucci&#243;n o infusi&#243;n parenteral de l&#237;pidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El SEG aparece t&#237;picamente tras un intervalo libre de s&#237;ntomas de 24 a 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y se manifiesta t&#237;picamente por la tr&#237;ada cl&#237;nica de insuficiencia respiratoria&#44; manifestaciones neurol&#243;gicas y petequias&#44; junto con alteraciones anal&#237;ticas tales como anemia y trombopenia&#46; El diagn&#243;stico resulta un reto en la pr&#225;ctica m&#233;dica diaria&#44; puesto que no existen exploraciones que permitan un diagn&#243;stico de certeza y este contin&#250;a siendo eminentemente cl&#237;nico&#46; En este sentido se han publicado en las &#250;ltimas d&#233;cadas diversos criterios diagn&#243;sticos&#44; siendo los de Gurd y Wilson los m&#225;s aceptados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; No existe tratamiento espec&#237;fico&#44; motivo por el que es fundamental su prevenci&#243;n&#44; que comienza con la inmovilizaci&#243;n temprana y la fijaci&#243;n precoz de las fracturas y puede incluir medidas m&#225;s controvertidas como el uso profil&#225;ctico de corticoides&#46; Una vez establecido el cuadro cl&#237;nico&#44; una pronta sospecha diagn&#243;stica y un tratamiento de soporte adecuado pueden reducir de modo sustancial las complicaciones y la mortalidad&#44; que se estima es cercana al 5-15&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escasez de estudios sobre esta afecci&#243;n en nuestro medio ha motivado este trabajo&#44; que se propone describir los aspectos cl&#237;nicos&#44; diagn&#243;sticos y terap&#233;uticos y revisar la incidencia y la mortalidad del SEG en la &#250;ltima d&#233;cada&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron de forma retrospectiva las historias cl&#237;nicas de todos los pacientes con diagn&#243;stico de SEG de origen traum&#225;tico ingresados en nuestro centro entre enero de 2001 y diciembre de 2011&#46; Se seleccionaron los pacientes a partir de los archivos del servicio de documentaci&#243;n&#44; atendiendo a la presencia del SEG como diagn&#243;stico principal o secundario en los informes de alta de la totalidad del hospital durante el periodo descrito&#44; incluyendo los pacientes fallecidos&#46; Como descriptor de la b&#250;squeda se emple&#243; el diagn&#243;stico de embolia grasa codificado seg&#250;n CIE-9-MC&#44; seleccionando &#250;nicamente los casos en que este se presentaba de manera concurrente con una fractura esquel&#233;tica&#46; El diagn&#243;stico de SEG se confirm&#243; en cada caso siguiendo los criterios de Gurd-Wilson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; presentados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; requiriendo la presencia de 2 criterios mayores o bien de un criterio mayor y al menos 4 criterios menores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron la edad y el sexo de los pacientes&#44; el traumatismo causal y las manifestaciones cl&#237;nicas&#44; as&#237; como los hallazgos anal&#237;ticos y radiol&#243;gicos&#46; Se valor&#243; el tipo de huesos fracturados y su n&#250;mero&#44; el tiempo transcurrido entre el diagn&#243;stico de la fractura y el cuadro cl&#237;nico&#44; la necesidad de ingreso en el Servicio de Reanimaci&#243;n y de soporte respiratorio&#44; la estancia hospitalaria y la mortalidad&#46; Se evalu&#243; tambi&#233;n el tratamiento empleado&#44; tanto preventivo como una vez establecido el s&#237;ndrome&#44; prestando especial atenci&#243;n al uso de corticoides&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos recogidos fueron registrados en una base de datos y tratados con ayuda del programa estad&#237;stico SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 20&#46;0&#46; Los resultados se presentan en forma de porcentajes y de medias<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; Para el c&#225;lculo de incidencias se utiliza la media de las incidencias hospitalarias anuales&#44; esto es&#44; el cociente entre el n&#250;mero de casos de SEG en un a&#241;o y los ingresos por fractura de hueso largo &#40;f&#233;mur&#44; tibia y h&#250;mero&#41; en dicho periodo&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo de estudio&#44; 19 pacientes fueron diagnosticados de SEG tras un traumatismo&#46; Diecis&#233;is de ellos eran varones &#40;84&#44;2&#37;&#41; y 3 mujeres &#40;15&#44;8&#37;&#41;&#46; Todos los casos&#44; a excepci&#243;n de 3&#44; ten&#237;an menos de 35 a&#241;os de edad &#40;edad media&#58; 27&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a&#241;os&#41;&#46; En 17 casos el traumatismo era consecuencia de un accidente de tr&#225;fico&#44; y en 2 de una precipitaci&#243;n accidental&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro pacientes presentaban fractura aislada de un solo hueso &#40;en 3 ocasiones de f&#233;mur y en una de tibia&#41;&#46; Los 15 enfermos restantes presentaban fracturas m&#250;ltiples &#40;de 2 o m&#225;s huesos&#41; que afectaban siempre a f&#233;mur o tibia&#44; estando el f&#233;mur comprometido en 12 casos&#44; la tibia en 9 y ambos en 6 casos&#46; De todas las fracturas de f&#233;mur&#44; solo 2 compromet&#237;an la cadera&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de SEG en el periodo estudiado&#44; calculada como la media de las incidencias anuales&#44; fue del 0&#44;04&#37; tras fracturas &#250;nicas de f&#233;mur&#44; del 0&#44;04&#37; con posterioridad a fracturas &#250;nicas de tibia y del 3&#44;32&#37; despu&#233;s de fracturas m&#250;ltiples de huesos largos &#40;2 o m&#225;s huesos&#44; considerando f&#233;mur&#44; tibia y h&#250;mero&#41;&#46; La incidencia global fue del 0&#44;14&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo medio de presentaci&#243;n del SEG tras el ingreso hospitalario fue de 42&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Diecisiete &#40;89&#44;5&#37;&#41; de los pacientes presentaron insuficiencia respiratoria&#44; 13 &#40;68&#44;4&#37;&#41; deterioro del nivel de conciencia y 12 &#40;63&#44;2&#37;&#41; exantema petequial&#46; En 7 enfermos &#40;36&#44;8&#37;&#41; concurr&#237;an los 3 criterios mayores&#46; Diez de los pacientes presentaron fiebre &#40;52&#44;6&#37;&#41;&#44; otros 10 taquicardia &#40;52&#44;6&#37;&#41; y 14 de ellos taquipnea &#40;73&#44;7&#37;&#41;&#46; El estudio anal&#237;tico mostr&#243; anemia en 9 &#40;47&#44;4&#37;&#41; y trombopenia en 6 &#40;31&#44;6&#37;&#41; pacientes&#46; La manifestaci&#243;n cl&#237;nica inicial fue neurol&#243;gica en 10 de los 19 pacientes &#40;52&#44;6&#37;&#41;&#44; respiratoria en 8 &#40;42&#44;1&#37;&#41; y cut&#225;nea en tan solo uno de ellos &#40;5&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radiograf&#237;a simple de t&#243;rax mostr&#243; alteraciones en 15 de los 19 pacientes &#40;78&#44;9&#37;&#41;&#44; en forma de infiltrados bilaterales de tipo alveolar&#44; intersticial o mixto &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Dos enfermos ten&#237;an adem&#225;s derrame pleural bilateral&#46; La tomograf&#237;a axial computarizada &#40;TAC&#41; de t&#243;rax mostr&#243; en los &#250;nicos 2 pacientes en quienes se realiz&#243; infiltrados intersticio-alveolares bilaterales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; describi&#233;ndose adem&#225;s en uno de ellos la imagen correspondiente a un &#233;mbolo graso&#46; Se efectuaron 4 TAC craneales que no demostraron alteraciones estructurales y una resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; cerebral que detect&#243; isquemia de territorios profundos en el &#250;nico paciente que posteriormente present&#243; secuelas neurol&#243;gicas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ninguna ocasi&#243;n se busc&#243; la presencia de part&#237;culas grasas en sangre&#44; orina o esputo&#44; as&#237; como tampoco se realiz&#243; lavado broncoalveolar a ninguno de los pacientes&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes se llev&#243; a cabo estabilizaci&#243;n precoz e inmovilizaci&#243;n de la fractura en el momento del ingreso&#46; Los pacientes recibieron tratamiento quir&#250;rgico de las fracturas&#44; efectuado con posterioridad al diagn&#243;stico de SEG en todos los sujetos salvo en uno&#44; en quien el SEG se present&#243; tras la cirug&#237;a&#46; La demora media de la intervenci&#243;n tras el diagn&#243;stico fue de 7&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6 d&#237;as&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el diagn&#243;stico de SEG&#44; 18 enfermos &#40;94&#44;7&#37;&#41; ingresaron en el Servicio de Reanimaci&#243;n&#44; con una estancia media de 13&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;3 d&#237;as&#46; Todos los pacientes recibieron tratamiento de soporte respiratorio&#44; que en 9 de los casos fue en forma de ox&#237;geno suplementario en c&#225;nulas nasales o mascarillas de efecto Venturi&#46; Siete de los pacientes precisaron ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva y en 3 ocasiones se aplic&#243; ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva&#46; Tres sujetos requirieron f&#225;rmacos vasoactivos&#46; Todos los pacientes recibieron tratamiento profil&#225;ctico de tromboembolismo pulmonar con heparinas de bajo peso molecular y ninguno recibi&#243; anticoagulaci&#243;n a dosis plenas&#46; Ning&#250;n enfermo recibi&#243; profilaxis con corticoides&#59; no obstante&#44; 6 pacientes &#40;31&#44;6&#37;&#41; recibieron esteroides tras el diagn&#243;stico de SEG&#44; siguiendo pautas heterog&#233;neas&#44; con una duraci&#243;n variable entre 5 y 11 d&#237;as y dosis m&#225;ximas de 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a de dexametasona&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos pacientes fallecieron &#40;10&#44;5&#37;&#41;&#44; ambos a consecuencia de complicaciones respiratorias&#46; Solo un enfermo&#44; en quien se demostr&#243; la presencia de un foramen oval permeable y de infartos extensos de territorios cerebrales profundos&#44; present&#243; con posterioridad secuelas neurol&#243;gicas en forma de coma vigil&#46; La estancia media hospitalaria fue de 33&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 d&#237;as&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s de un siglo despu&#233;s de su descripci&#243;n el SEG contin&#250;a siendo una entidad controvertida&#44; con una base fisiopatol&#243;gica todav&#237;a no bien definida y un amplio espectro de manifestaciones cl&#237;nicas que hacen de su diagn&#243;stico un proceso especialmente complejo&#46; La historia cl&#237;nica t&#237;pica es la de un paciente joven que ha presentado una fractura cerrada de miembro inferior y es trasladado desde el lugar del accidente sin inmovilizar&#46; El s&#237;ndrome comienza tras un primer periodo asintom&#225;tico&#44; de entre 24 y 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; con un cuadro caracter&#237;stico de insuficiencia respiratoria&#44; alteraciones neurol&#243;gicas y exantema petequial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La cl&#237;nica respiratoria es la m&#225;s frecuente &#40;presente casi en un 100&#37; de los casos&#41; y generalmente es la m&#225;s precoz&#46; La morbimortalidad del s&#237;ndrome viene determinada fundamentalmente por la gravedad del cuadro respiratorio y hasta el 50&#37; de los pacientes pueden precisar ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46; Las manifestaciones neurol&#243;gicas aparecen en el 80&#37; de los casos y suelen ser s&#237;ntomas transitorios&#44; aunque pueden dejar secuelas en alg&#250;n caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El exantema petequial est&#225; presente en el 20-50&#37; de los casos y es el signo cl&#237;nico m&#225;s espec&#237;fico&#44; aunque tambi&#233;n el m&#225;s tard&#237;o&#46; Otras manifestaciones cl&#237;nicas descritas son el fracaso renal agudo&#44; la depresi&#243;n mioc&#225;rdica&#44; la ictericia y la fiebre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los aspectos cl&#237;nicos descritos en nuestro trabajo resultan muy parecidos a los recogidos en estudios previos&#46; Se trata de individuos j&#243;venes&#44; con una edad media de 27&#44;5 a&#241;os&#44; y en todos los casos hab&#237;an presentado un politraumatismo como consecuencia&#44; casi siempre&#44; de un accidente de tr&#225;fico&#44; asociaci&#243;n que podr&#237;a justificar la mayor frecuencia del SEG en la segunda y la tercera d&#233;cadas de la vida&#46; El tiempo de presentaci&#243;n tras la hospitalizaci&#243;n fue de 42&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; En concordancia con lo descrito en la literatura sobre el SEG&#44; la cl&#237;nica respiratoria fue la m&#225;s frecuente &#40;89&#44;5&#37;&#41;&#44; seguida de las manifestaciones neurol&#243;gicas &#40;68&#44;4&#37;&#41;&#46; El exantema petequial &#40;63&#44;2&#37;&#41; tuvo una frecuencia algo superior a otras series publicadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;10&#44;11</span></a>&#46; Es de destacar que muchos pacientes tuvieron fiebre &#40;52&#44;6&#37;&#41;&#46; La mortalidad del 10&#44;5&#37;&#44; motivada por complicaciones respiratorias&#44; observada en nuestra serie es tambi&#233;n congruente con la descrita en otros estudios&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico del SEG es fundamentalmente cl&#237;nico&#44; y debe basarse en la observaci&#243;n de los signos cl&#237;nicos cl&#225;sicos en un paciente de riesgo&#44; en ausencia de explicaciones alternativas&#46; En las &#250;ltimas d&#233;cadas se han publicado diversos criterios diagn&#243;sticos&#46; Los propuestos por Gurd y Wilson en 1974<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; con sutiles modificaciones introducidas posteriormente por diversos autores&#44; son hist&#243;ricamente los m&#225;s aceptados y aquellos en los que se han apoyado la mayor parte de series publicadas&#46; Con posteridad se han propuesto nuevos criterios&#44; como los de Schonfeld<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y los de Lindeque en 1987<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; basados estos &#250;ltimos exclusivamente en las manifestaciones respiratorias&#46; Pese a que no disponemos de exploraciones complementarias con sensibilidad o especificidad suficientes como para realizar un diagn&#243;stico de certeza&#44; en el momento actual quiz&#225; resulte razonable recurrir en el proceso diagn&#243;stico del SEG a otros procedimientos accesorios&#44; de entre los que se describen con posterioridad&#44; evitando limitarse a criterios meramente cl&#237;nicos&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anemia y la trombocitopenia fueron las alteraciones anal&#237;ticas m&#225;s destacables en los pacientes incluidos en esta serie&#46; Sin embargo&#44; la anemia es muy frecuente en pacientes politraumatizados&#44; y puede justificarse por el sangrado agudo de los focos de fractura&#46; Otras alteraciones anal&#237;ticas descritas en el SEG son la hipocalcemia&#44; la hipoalbuminemia y los aumentos de la velocidad de sedimentaci&#243;n globular&#44; de la prote&#237;na C reactiva&#44; de la lipasa s&#233;rica y de la fosfolipasa A2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Se ha sugerido que la determinaci&#243;n de part&#237;culas de grasa en sangre&#44; en orina&#44; en l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo o en esputo puede tener una alta especificidad diagn&#243;stica&#44; aunque su significado es incierto y no parece correlacionarse adecuadamente con la intensidad del s&#237;ndrome&#46; Otro hallazgo caracter&#237;stico que podr&#237;a ser &#250;til en el diagn&#243;stico precoz del SEG&#44; es la presencia de macr&#243;fagos con inclusiones lip&#237;dicas en el lavado broncoalveolar &#40;LBA&#41;&#44; aunque desconocemos su sensibilidad y especificidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En el examen de fondo de ojo se pueden observar exudados algodonosos retinianos y hemorragias petequiales o perivasculares&#46; Las biopsias de piel&#44; pulm&#243;n o ri&#241;&#243;n pueden tambi&#233;n revelar dep&#243;sitos de material lip&#237;dico&#46; En la serie presentada&#44; no se determinaron gl&#243;bulos lip&#237;dicos en muestras anal&#237;ticas ni se realiz&#243; LBA&#44; examen de fondo de ojo ni estudios histol&#243;gicos&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radiograf&#237;a simple de t&#243;rax y la TAC tor&#225;cica a menudo muestran infiltrados bilaterales difusos&#44; t&#237;picos pero muy inespec&#237;ficos&#59; la TAC helicoidal de pulm&#243;n puede detectar &#233;mbolos con caracter&#237;sticas de embolismo graso &#40;baja densidad&#41;&#46; La RM cerebral resulta de gran utilidad en el manejo de los pacientes con SEG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; aunque su realizaci&#243;n puede verse dificultada por la presencia de materiales prot&#233;sicos&#46; En todos los casos revisados en este estudio se realiz&#243; radiograf&#237;a simple de t&#243;rax&#44; cuya gran mayor&#237;a present&#243; las alteraciones inespec&#237;ficas descritas&#46; Sin embargo&#44; el estudio tor&#225;cico se ampli&#243; con angio-TAC &#250;nicamente en 2 ocasiones&#44; en una de las cuales logr&#243; visualizarse un &#233;mbolo de consistencia grasa&#46; Teniendo en cuenta el principal diagn&#243;stico alternativo en pacientes inmovilizados tras un politraumatismo&#44; es quiz&#225; dif&#237;cil de justificar en el momento actual la omisi&#243;n de un estudio de imagen&#44; ya sea angio-TAC o una gammagraf&#237;a de ventilaci&#243;n perfusi&#243;n&#44; conducente a descartar razonablemente la presencia de un tromboembolismo pulmonar &#40;TEP&#41;&#46; En el registro RIETE se han descrito recientemente 578 pacientes con trombosis venosa profunda o TEP postraum&#225;tico tras inmovilizaci&#243;n de miembros inferiores&#44; de los cuales al menos 223 presentaban fracturas &#243;seas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En este sentido&#44; una prueba diagn&#243;stica con sensibilidad suficiente para descartar un episodio tromboemb&#243;lico ser&#237;a tal vez el &#250;nico argumento para dejar de instaurar tratamiento anticoagulante a un paciente que comienza con insuficiencia respiratoria aguda en dichas circunstancias&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes revisados en nuestro trabajo se hab&#237;a realizado una estabilizaci&#243;n precoz de la fractura previa al episodio emb&#243;lico&#59; esta medida se ha descrito como la principal medida para la prevenci&#243;n del SEG postraum&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Al igual que en otras series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;11</span></a> ninguno de nuestros pacientes hab&#237;an recibido corticoides de forma profil&#225;ctica con anterioridad al SEG&#59; sin embargo&#44; s&#237; se utilizaron en un tercio de los casos una vez establecido el cuadro cl&#237;nico&#46; El uso profil&#225;ctico de corticoides es controvertido y se acepta hoy en d&#237;a en pacientes de alto riesgo &#40;fractura m&#250;ltiple con compromiso de hueso largo&#41;&#44; en pautas cortas &#40;p&#46; ej&#46;&#44; 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg durante 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; en 6 dosis&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Los estudios realizados hasta el momento demuestran que reducen la incidencia y la intensidad de la hipoxemia&#44; aunque no modifican la mortalidad del SEG&#44; y no se dispone de suficiente evidencia como para recomendar su uso rutinario una vez instaurado el cuadro cl&#237;nico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento quir&#250;rgico&#44; el hecho de que se realizara con posterioridad al diagn&#243;stico en la casi totalidad de los casos implicar&#237;a ya una demora media de al menos 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras el ingreso &#40;el tiempo medio de presentaci&#243;n del SEG&#41;&#46; En este sentido&#44; quedar&#237;a por demostrar si una cirug&#237;a programada con mayor premura podr&#237;a haber evitado el desarrollo del SEG&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal diferencia de esta serie con respecto a estudios previos radica en las incidencias calculadas de SEG&#46; La incidencia real del s&#237;ndrome var&#237;a en gran medida en las distintas series&#44; entre un 0&#44;2&#37; en las m&#225;s recientes y un 35&#37; en las primeras publicadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; siendo una constante en todos los estudios la incidencia superior en pacientes con fracturas m&#250;ltiples&#46; Es dif&#237;cil establecer comparaciones en este sentido&#44; ya que la incidencia var&#237;a en gran medida en funci&#243;n del tipo de fracturas consideradas para el c&#225;lculo&#44; cuesti&#243;n que no se detalla en la mayor&#237;a de los estudios&#44; y esto puede llegar a suponer grandes diferencias metodol&#243;gicas&#46; Para el c&#225;lculo de la incidencia en esta serie se consideraron los pacientes hospitalizados por fractura de hueso largo &#40;tibia&#44; f&#233;mur&#44; h&#250;mero y cualquiera de sus combinaciones&#41;&#44; desprendi&#233;ndose una incidencia global de 0&#44;14&#37;&#44; algo menor a la descrita en otras series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;11</span></a>&#46; Calculada sobre fractura simple de f&#233;mur&#44; as&#237; como sobre fractura simple de tibia&#44; se obtuvieron incidencias del 0&#44;04&#37;&#46; La incidencia del SEG en pacientes con fracturas m&#250;ltiples &#40;2 o m&#225;s huesos de los descritos&#44; en cualquier combinaci&#243;n&#41; fue del 3&#44;32&#37;&#44; tambi&#233;n inferior a la referida en otros estudios&#46; Estas diferencias&#44; si bien siguen la tendencia decreciente de las &#250;ltimas publicaciones atribuida a la mejora de las medidas preventivas&#44; podr&#237;an explicarse en parte por diferencias metodol&#243;gicas&#46; Cabe aclarar&#44; en este sentido&#44; que en el c&#243;mputo de las fracturas de f&#233;mur en nuestro trabajo tambi&#233;n se incluyen las de cadera&#46; Esta circunstancia&#44; dada la gran frecuencia en nuestro medio de las fracturas de cadera y a que suelen incidir en pacientes sin politraumatismo&#44; ha podido suponer una infraestimaci&#243;n de las incidencias&#46; La selecci&#243;n de los pacientes se realiz&#243;&#44; como en la mayor&#237;a de los estudios&#44; siguiendo los criterios de Gurd y Wilson&#44; si bien es cierto que el com&#250;n bajo &#237;ndice de sospecha cl&#237;nica de esta afecci&#243;n puede tambi&#233;n justificar una incidencia infraestimada en una serie hist&#243;rica&#46; Atribuir la reducci&#243;n de incidencias a la implantaci&#243;n de medidas preventivas&#44; fundamentalmente a la inmovilizaci&#243;n precoz&#44; que se lleva a cabo en la gran mayor&#237;a de los pacientes en nuestro hospital&#44; exigir&#237;a estudios anal&#237;ticos que por el momento no se han llevado a cabo&#46; Queda tambi&#233;n pendiente demostrar en qu&#233; medida el SEG supone un retraso en el tratamiento quir&#250;rgico definitivo&#44; y su consiguiente repercusi&#243;n sobre la estancia hospitalaria&#44; las complicaciones m&#233;dicas asociadas a la misma y los recursos sanitarios invertidos&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fiebre &#40;T<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38 &#730;C&#41;Anemia s&#250;bita inexplicable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Afectaci&#243;n de SNC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Part&#237;culas grasas en fondo de ojo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Part&#237;culas grasas en orina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Part&#237;culas grasas en esputo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fracturas de f&#233;mur</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fracturas de tibia</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fracturas m&#250;ltiples</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total de fracturas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Periodo anual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SEG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TI<span class="elsevierStyleSup">SEG</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SEG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TI<span class="elsevierStyleSup">SEG</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SEG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TI<span class="elsevierStyleSup">SEG</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SEG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TI<span class="elsevierStyleSup">SEG</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">704&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">241&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;186&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">763&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">213&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;255&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">754&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">247&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;296&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">776&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">212&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;294&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">771&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">188&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;286&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">756&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">193&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;295&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">806&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">194&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;361&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">793&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">167&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;336&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">709&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">157&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;205&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">751&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">133&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;211&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">704&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;234&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2001-2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46;287&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Vol. 212. Núm. 10.
Páginas 482-487 (noviembre 2012)
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Vol. 212. Núm. 10.
Páginas 482-487 (noviembre 2012)
Original Breve
Síndrome de embolia grasa tras fractura ósea
Fat embolism syndrome after bone fractures
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C. Campo-López, P. Flors-Villaverde
Autor para correspondencia
pabloflors@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, J.R. Calabuig-Alborch
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
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Tabla 1. Criterios de Gurd y Wilson (el diagnóstico de síndrome de embolia grasa requiere de 2 criterios mayores o de un criterio mayor y 3 criterios menores)
Tabla 2. Distribución anual de pacientes con fracturas de huesos largos y de síndrome de embolia grasa
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Resumen
Objetivos

Revisar la incidencia, las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas, así como la mortalidad del síndrome de embolia grasa (SEG) en la última década.

Pacientes y métodos

Estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes diagnosticados de SEG postraumático entre enero de 2001 y diciembre de 2011 en un solo centro.

Resultados

Se evalúan 19 pacientes, 16 varones y 3 mujeres, con edad media de 27 años. Todos presentaban fracturas de huesos largos como consecuencia de un politraumatismo, múltiple en el 78,9%. La clínica respiratoria fue la más frecuente (89,5%), seguida de la neurológica (68,4%) y del exantema petequial (63,2%). El tiempo medio de presentación desde el ingreso fue de 42h. En todos se realizó estabilización precoz de la fractura previa al episodio embólico. En ningún caso se utilizaron corticoides profilácticos. El tratamiento quirúrgico definitivo tuvo una demora media de 7 días y la estancia media hospitalaria fue de 34 días. La incidencia de SEG fue de 0,14% y la mortalidad del 10,5%.

Conclusiones

El SEG postraumático afectó fundamentalmente a pacientes jóvenes, politraumatizados, con fracturas de huesos largos. Presentaron manifestaciones de la tríada clínica clásica (respiratorias, neurológicas, exantema), tras un periodo asintomático inicial de menos de 2 días. Su incidencia global fue baja.

Palabras clave:
Síndrome de embolia grasa
Embolismo pulmonar
Fractura de huesos largos
Politraumatismo
Abstract
Objectives

To review the incidence, clinical features, diagnosis, therapy and mortality rates of fat embolism syndrome (FES) in a tertiary referral hospital in the last decade.

Patients and methods

Retrospective and descriptive study of patients diagnosed with post-traumatic FES between january 2001 and december 2011.

Results

A total of 19 patients, 16 men and 3 women, with an average age of 27 years were evaluated. All had long bone fractures, multiple in 78.9%, as a result of multiple injuries. Respiratory symptoms were the most frequent (89.5%), followed by neurological symptoms (68.4%) and petechial rash (63.2%). The average time of presentation of the syndrome after admission was 42 hours. All patients underwent early stabilisation of the fracture prior to the embolic event. Steroids prophylaxis was not used in any of the cases. Definitive surgical treatment had mean delay of 7 days. The mean hospital stay was 34 days. The overall incidence of FES was 0.14%, and mortality was 10.5%.

Conclusions

Post-traumatic FES mainly affected young patients with multiple injuries and long bone fractures. They all had symptoms of the classic clinical triad (respiratory, neurological, rash) after an initial asymptomatic period of less than 2 days. The overall incidence was low.

Keywords:
Fat embolism syndrome
Pulmonary embolism
Long bone fracture
Multiple injuries

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