Síndrome de la apófisis odontoides coronada

Sifuentes-Giraldo, W.A.; Larena-Grijalba, C.; García-Villanueva, M.J.

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En la exploración física presentaba rigidez de nuca y maniobra de Kernig positiva, pero sin déficit neurológico asociados. La analítica mostraba anemia (hemoglobina 10,5g/dl), leucocitosis (57.300/μl, neutrófilos 93%) y aumento de la proteína C reactiva (108mg/l [normal: 0-5mg/l]).Con la sospecha inicial de meningitis bacteriana se inició tratamiento antibiótico empírico. No fue posible obtener líquido cefalorraquídeo en la punción lumbar. La tomografía computarizada de cráneo y columna cervical evidenció una calcificación del ligamento transverso del atlas, compatible con depósitos de pirofosfato cálcico (PC) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1 A y B</a> [flechas]), junto a signos degenerativos, osteofitos anteriores y pérdida de altura de varios discos intervertebrales. El segundo día del ingreso desarrolló una artritis del codo izquierdo, observándose en la ecografía articular derrame moderado e hipertrofia sinovial. Se extrajeron 4ml de líquido sinovial de aspecto turbio, con 155.000 células/μl (98% neutrófilos) y presencia de cristales de PC por microscopia de luz polarizada. El estudio microbiológico del líquido sinovial (incluyendo cultivos y reacción en cadena de la polimerasa de amplio espectro) y los hemocultivos fueron negativos, por lo que, junto a los hallazgos radiológicos en la columna cervical, la paciente fue diagnosticada de artropatía por depósito de PC (síndrome de la apófisis odontoides coronada y pseudogota). Se suspendió el tratamiento antibiótico y se prescribió prednisona oral 20mg/d, en pauta descendente, con resolución del cuadro clínico a los 8 días. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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