Rofecoxib frente a antiinflamatorios no esteroideos en el tratamiento de la artrosis: análisis coste-efectividad para España

Rofecoxib versus non-steroidal anti-inflammatory drugs in arthrosis treatment: cost-effectiveness analysis for Spain

R. Ariza-Arizaa, B. Hernández-Cruza, F. Navarro-Sarabiaa

a Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.

Objetivo. Analizar la eficiencia de la prescripción de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no selectivos frente a rofecoxib para tratamiento de la artrosis en España en un modelo teórico de coste-efectividad. Metodología. Modelo de decisión teórico que evalúa la eficiencia del uso de AINE no selectivos y rofecoxib en el tratamiento de pacientes artrósicos mayores de 65 años que no responden al tratamiento con paracetamol 4 g/día. El análisis se centra en la estimación del impacto derivado de los efectos adversos gastrointestinales (GI). Se consideran dos escenarios de análisis alternativos: «práctica clínica habitual» y «uso racional de fármacos GI» con posible uso preventivo de fármacos gastroprotectores (GP) en ambas ramas. El horizonte temporal es de un año. Se estiman costes directos desde la perspectiva del Sistema Sanitario español. La medida de efectividad considerada es el número de complicaciones GI graves (PUH) evitadas. Resultados. Bajo los supuestos del primer escenario, con una coprescripción estimada de GP con AINE no selectivos de un 55% y de un 6% con rofecoxib, el porcentaje de compensación de coste de rofecoxib es de un 72%. Bajo los supuestos del segundo escenario el coste de rofecoxib se ve totalmente compensado cuando el porcentaje de coprescripción de gastroprotección con AINE es del 59%. Conclusión. El uso de rofecoxib puede ser una alternativa coste-efectiva a los AINE no selectivos tradicionales en el tratamiento de la artrosis, especialmente en contextos de un elevado uso preventivo de fármacos GI.

Palabras clave:

AINE no selectivos, rofecoxib, coste-efectividad

Objective. Analyze the efficiency of non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) versus rofecoxib prescription for arthrosis treatment in Spain through a theoretical model of cost-effectiveness. Methodology. A theoretical model of decision that evaluates the efficiency of the use of non-selective NSAIDs and rofecoxib in the treatment of patients > 65 years with arthrosis who were nonrespondent to the administration of acetaminophen 4 g/day. The analysis focuses on the estimate of the impact derived from the gastrointestinal (GI) adverse effects. Two alternative analysis contexts are considered: «customary clinical practice» and «rational use of GI drugs» with possible preventive use of gastroprotective (GP) drugs in both groups. The time horizon is 1 year. Direct expenses are estimated from the Spanish Health System perspective. The effectiveness parameter used is the number of severe GI complications prevented. Results. Under the assumptions of the first context, with a 55% estimated combinated prescription of non-selective GP with NSAID, and 6% with rofecoxib, the percentage of cost compensation of rofecoxib is 72%. Under the assumptions of the second context, the cost of rofecoxib is totally compensated when the percentage of combinated prescription of GP with NSAIDs is 59%. Conclusion. The use of rofecoxib can be a cost-effective alternative with regard to the tradicional non-selective NSAID in the arthrosis treatment, especially in context of higher preventive use of CI drugs.

Keywords:

non-selective NSAIDs, rofecoxib, cost-effectiveness