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Vol. 211. Núm. 9.
Páginas 443-449 (octubre 2011)
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Vol. 211. Núm. 9.
Páginas 443-449 (octubre 2011)
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Riesgo de fractura osteoporótica y de cadera en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Risk of osteoporotic fracture and hip fracture in patients with chronic obstructive pulmonary disease
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J. Díez-Manglanoa,
Autor para correspondencia
jdiez@aragon.es

Autor para correspondencia.
, F. López-Garcíab, J. Barquero-Romeroc, N. Galofré-Alvarod, L. Montero-Rivase, P. Almagro-Menaf, J.B. Sorianog, en nombre de los investigadores del estudio ECCO y del Grupo de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de la Sociedad Española de Medicina Interna
a Medicina Interna, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España
b Medicina Interna, Hospital Vega Baja, Orihuela, Alicante, España
c Medicina Interna, Complejo Universitario Infanta Cristina, Badajoz, España
d Medicina Interna, Hospital de Badalona, Badalona, Barcelona, España
e Medicina Interna, Hospital Comarcal Axarquía, Vélez-Málaga, Málaga, España
f Medicina Interna, Hospital Mutua de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España
g Fundación Caubet-Cimera, Bunyola, Mallorca, España
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Tabla 1. Características demográficas y factores de riesgo de osteoporosis en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónicaa
Tabla 2. Probabilidad estimada con la herramienta FRAX de que los pacientes con EPOC presenten a los 10 años (A) un riesgo de fractura osteoporótica mayor y (B) de fractura de cadera
Tabla 3. Pacientes con un riesgo elevado de padecer fractura de cadera (probabilidad ≥ 3% a los 10 años)
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Resumen
Antecedentes y objetivos

La osteoporosis es una comorbilidad frecuente en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Hemos examinado el riesgo de fractura osteoporótica mayor y el riesgo de fractura de cadera en pacientes con EPOC.

Pacientes y métodos

Se trata de un estudio observacional, multicéntrico, realizado en 26 hospitales de 16 comunidades autónomas de España. Se incluyeron pacientes diagnosticados de EPOC que requirieron ingreso y que fueron admitidos en un Servicio de Medicina Interna por exacerbación de su enfermedad respiratoria.

La EPOC se confirmó mediante una espirometría posbroncodilatadora en fase estable: volumen espiratorio máximo en el primer segundo (FEV1) < 80% del valor teórico y cociente (FEV1)/capacidad vital forzada < 0,7 tras la administración de un broncodilatador. La disnea se evaluó con la escala modificada del Medical Research Council (mMRC). La variable principal fue la probabilidad de fractura con la herramienta FRAX® para la población española.

Resultados

Se incluyeron 392 pacientes, 347 (88%) varones, con una edad (media y desviación estándar) de 73,7 (8,9) años y un FEV1 de 1,23 l (43,3% del predicho). Sólo 37 pacientes (9,4%; 27 varones y 10 mujeres) habían sido diagnosticados previamente de osteoporosis. Un riesgo ≥ 20% de sufrir en los siguientes 10 años una fractura osteoporótica mayor lo presentó un 1,8% (intervalo de convianza [IC] 95%: 0,9-3,6) y un riesgo ≥ 3% de padecer una fractura de cadera lo presentó un 49,7% (IC 95%: 44,8-54,7) de los enfermos con EPOC. No se observó relación entre la probabilidad de fractura y el estadio GOLD o la escala de disnea evaluada con la escala mMRC.

Conclusiones

En nuestro medio, el diagnóstico de osteoporosis en los pacientes con EPOC es poco frecuente. Sin embargo, la mitad de ellos tiene un riesgo elevado de padecer una fractura de cadera en los próximos 10 años.

Palabras clave:
EPOC
Osteoporosis
Fractura
Abstract
Aim

Osteoporosis is a frequent comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). We have studied the risk of major osteoporotic fracture and hip fracture in patients with COPD.

Patients and methods

A multicenter cross-sectional study was performed in Spain in 26 hospitals of 16 regional communities. Patients diagnosed with COPD who required admission to the Internal Medicine Service due to exacerbation of their respiratory disease were enrolled. COPD was confirmed by post-bronchodilator spirometry in stable state: maximum expiratory volume in the first second (FEV1) < 80% of the theoretical value and quotient FEV1/FVC < 0.70 and percent predicted after the administration of a bronchodilator. Dyspnea was evaluated with the modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea scale. The principal variable was the likelihood of fracture evaluated with the FRAX® tool for the Spanish population.

Results

Three hundred and ninety two patients, 347 (88%) men, with a mean (SD) age of 73.7 (8.9) years and a mean FEV1 of 1.23 liters (43.3% of predicted) were enrolled. Only 37 patients (9.4%), 27 men and 10 women had been diagnosed previously of osteoporosis. Overall, 1.8% (95% CI: 0.9-3.6) had a 10-year probability of major osteoporotic fracture ≥ 20% and 49.7% (95% CI: 44.8-54.7) had a probability of hip fracture ≥ 3%. No relationship was observed between the probability of fracture and GOLD stage or mMRC dyspnea scale.

Conclusions

The diagnosis of osteoporosis is uncommon in our COPD patients. However, half of them have a high probability of a hip fracture in the next 10 years.

Keywords:
COPD
Osteoporosis
Fracture

Artículo

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