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Surge así el concepto de <span class="elsevierStyleItalic">«lifetime risk»</span> o riesgo a lo largo de la vida (LR). De manera que, conociendo los mismos factores de riesgo utilizados para calcular el riesgo cardiovascular a corto plazo, podemos estimar el riesgo de una persona de 50 años en desarrollar un evento a lo largo de la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aún en poblaciones de bajo riesgo a corto plazo, al menos utilizando la escala de Framingham, la presencia de un LR elevado se traduce en una mayor prevalencia y progresión de aterosclerosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>. Del mismo modo, la predicción del riesgo de Framingham a 30 años, mostró una fuerte asociación con la prevalencia de placa carotídea en una población en prevención primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las nuevas guías americanas (NG) para el manejo de las dislipidemias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, utilizan una nueva escala de riesgo y estiman además, el LR. Las mismas consideran tratar con estatinas a los sujetos con un riesgo ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,5% en prevención primaria.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro objetivo fue analizar en una población de «bajo riesgo» cardiovascular (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,5% a 10 años), la presencia de placa carotídea según el LR. Se consideró como elevado LR cuando el mismo era superior al percentil 75. Se realizó un eco-Doppler carotídeo en busca de placas (espesor medio-intimal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron 374 pacientes entre 40 y 59 años (límite de edad que permite calcular el riesgo mediante el nuevo puntaje y el LR) en prevención primaria, sin diabetes y sin tratamiento hipolipemiante previo, reclutados en 6 centros de prevención cardiovascular de la ciudad de Buenos Aires.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de LR fue del 39% y el percentil 75, del 50%. Los sujetos con un LR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50% mostraron mayor presión arterial sistólica (126<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 vs.123<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02), niveles más elevados de colesterol (230,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48 vs. 215,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), un mayor índice de masa corporal (27,0 vs. 25,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y una mayor prevalencia de tabaquismo (15,2 vs. 8,6%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02) y sexo masculino (47,7 vs. 20,9%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) en comparación con los pacientes con un LR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50%. La prevalencia de placa carotídea fue significativamente más elevada en los sujetos con un LR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50%, tanto en la población total como en el grupo de mujeres (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados reflejan que aplicando las NG en prevención primaria, la población categorizada como «bajo riesgo» en el corto plazo tiene un riesgo a largo plazo heterogéneo. Los sujetos con un riesgo bajo a corto y largo plazo tuvieron una menor carga de factores de riesgo y una menor prevalencia de ateromatosis subclínica carotídea que los pacientes con bajo riesgo a corto plazo y alto riesgo a largo plazo.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, el cálculo del LR, principalmente en la población sin elevado riesgo a 10 años, podría optimizar la estratificación de riesgo de nuestros pacientes y eventualmente indicar medidas preventivas más intensivas.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1174 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 72379 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prevalencia de placa carotídea según el riesgo cardiovascular a lo largo de la vida <span class="elsevierStyleItalic">(lifetime risk)</span>.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prediction of lifetime risk for cardiovascular disease by risk factor burden at 50 years of age" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.M. 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