Programa de atención integral a pacientes mayores de 65 años con fractura de cadera

Comprehensive care program for elderly patients over 65 years with hip fracture

A. Fernández-Moyanoa,

Autor para correspondencia

[e-mail]

Autor para correspondencia.

, R. Fernández-Ojedaa, V. Ruiz-Romerob, B. García-Benítezc, C. Palmero-Palmeroa, R. Aparicio-Santosa

a Servicio de Medicina Interna, Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, Bormujos, Sevilla, España

b Departamento de Calidad Asistencial, Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, Bormujos, Sevilla, España

c Servicio de Traumatología y Ortopedia, Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, Bormujos, Sevilla, España

Resumen

Objetivos

Presentamos los resultados en salud de un programa de asistencia multidisciplinar a pacientes con fractura de cadera mayores de 65 años.

Pacientes y métodos

Hemos desarrollado un modelo de coordinación asistencial para la atención integral del paciente con fractura de cadera, estableciendo qué, quién, cuándo, cómo y dónde intervienen traumatólogos, internistas, médicos de familia de urgencias, intensivistas, fisioterapeutas, anestesistas, enfermeros y trabajadores sociales. Se evaluaron retrospectivamente todos los pacientes mayores de 65 años que ingresaron con diagnóstico de fractura de cadera (años 2006 a 2010).

Resultados

Se incluyen 1.000 episodios de fractura de cadera ocurridos en 956 pacientes. La edad media fue de 82 años y la estancia media de 6,7 días, reduciéndose 1,14 días en los 5 años del programa. Antes de las 72h se intervinieron el 85,1%, y el 91,2% a lo largo del programa. La incidencia de infección quirúrgica fue del 1,5% y la mortalidad intrahospitalaria del 4,5% (24,2% a los 12 meses). Al cabo de un año reingresaron el 14,9%, y el 40% de los enfermos consiguieron ser independientes para las actividades básicas de su vida diaria.

Conclusiones

Este programa de atención multidisciplinar al paciente con fractura de cadera se asoció a resultados beneficiosos en salud, con un elevado porcentaje de pacientes intervenidos precozmente (más del 90%), una reducida estancia media (menos de 7 días), incidencia de infecciones quirúrgicas, reingresos y mortalidad intrahospitalaria y al año de seguimiento, así como una adecuada recuperación funcional.

Palabras clave:

Fractura de cadera del anciano

Atención multidisciplinar

Medicina Interna

Mortalidad

Estancia media

Reingresos

Abstract

Objectives

To report the health outcomes of a multidisciplinary care program for patients over 65 years with hip fracture.

Patients and methods

We have developed a care coordination model for the comprehensive care of hip fracture patients. It establishes what, who, when, how and where orthopedists, internists, family physicians, emergency, intensive care, physiotherapists, anesthetists, nurses and workers social intervene. All elderly patients over 65 years admitted with the diagnosis of hip fracture (years 2006 to 2010) were retrospectively evaluated.

Results

One thousand episodes of hip fracture, corresponding to 956 patients, were included. Mean age was 82 years and mean stay 6.7 days. This was reduced by 1.14 days during the 5 years of the program. A total of 85.1% were operated on before 72 yours, and 91.2% during the program. Incidence of surgical site infection was 1.5%. In-hospital mortality was 4.5%, (24.2% at 12 months). Readmissions at one years was 14.9%. Independence for basic activity of daily living was achieved by 40% of the patients.

Conclusions

This multidisciplinary care program for hip fracture patients is associated with positive health outcomes, with a high percentage of patients treated early (more than 90%), reduced mean stay (less than 7 days), incidence of surgical site infections, readmissions and inpatient mortality and at one year, as well as adequate functional recovery.

Keywords:

Hip fracture

Interdisciplinary care

Internal Medicine

Mortality

Length of stay

Patient readmissions